手术学基础基本操作问题解答.doc

外科基本操作问题解答穿衣、戴手套1、如何提衣动作和递送腰带?提衣：双手抓住手术衣两肩部并抖开，稍向上抛起手术衣，顺势将双手向前同时伸入袖内，或分先后穿入袖内递送腰带：用对侧手将腰带递送给护士，避免手指触及手术衣前面或肘部向后超过腋前线2、穿衣后的无菌区范围?肩部以下、腰部以上、双侧腋前线之前、肘上lOcm以下3、穿衣后能帮助消毒或者铺小单、中单吗?不能，因为穿衣后身体前面属于无菌范围，不能接触带菌的病人4、提取手套的方法?用滑石粉涂抹双手，翻开手套包布，用一只手捏住两只手套反折部内面，向前上方提取，将手套提出包布5、如何保证双手不接触到手套的外层?戴手套时，手指只能接触手套反折部的内面，可用对侧手指帮助，避免手套反折部内翻触及皮肤；戴完手套后，手套不能触及任何部位的皮肤6、戴好手套后为什么还要洗手?清除手套表面的滑石粉，避免掉入伤口或体腔，增加粘连或感染的风险刷手刷手1、洗手前应做哪些准备工作?答：洗手前应换穿手术室准备的洗手农裤鞋帽，带好口罩，勿使头发和鼻孔外露。衣袖要卷至上臂的上13处，并剪断指甲，剔除污物。手臂皮肤破损、感染者不能洗手参加手术。2、刷手的范围及顺序是怎样的?冲洗时顺序如何?答：刷手范围是指尖至上臂下12处；顺序为指尖、手、腕、前臂、肘部至上臂的下12处；冲洗时要注意手高肘低位，顺序为手(最高)、上臂至肘部(最低)，不可倒流并勿遗留肥皂泡沫。3、用毛巾擦手臂时如何操作?答：刷手完毕后用毛巾擦干手臂，共使用两条无菌毛巾，两侧分别使用，顺序为手部至上臂，注意毛巾接触近侧后不可返回再擦远侧肢体，勿使无菌毛巾接触未刷洗过的皮肤。4、刷手后接触了有菌物品如何处理?答：需要按照正规的刷手步骤重新刷洗。5、刷手的次数和时间?答：刷手3遍，每遍约3分钟。消毒、铺巾1消毒钳握持方法? 正确执法(指扣法)为拇指和无名指分别扣入钳柄的两环，中指放在无名指的钳柄上，示指压在轴节处起稳定和导向作用。初学者执钳常犯错误是将中指扣入柄环，而这种错误的执钳方法不具有良好的三角形稳定作用，从而直接影响动作的稳定性。在消毒钳夹住纱球后可采用握持法进行操作，即五指均不扣入柄环，拇指扣于一侧柄环上方，中指、无名指及小指握住另一侧柄环，示指压在轴节处起稳定和导向作用，这一方法操作更加稳定、方便，但开启消毒钳时需恢复指扣法。注意事项：应始终保持钳尖向下；沾取消毒液时不得碰触消毒罐口。2腹部手术的消毒顺序和范围?腹部手术消毒范围通常为上自两乳连线、下至耻骨联合上方，两侧至腋中线。顺序：首先将碘酒纱布轻压于脐部上方Icm处，使碘酒流入脐部浸泡，自切口中心向两侧对称涂抹碘酒，每次涂抹自上向下，至两侧腋中线后，水平涂抹消毒范围上缘及下缘；酒精脱碘操作方法原则上与碘酒消毒相同，要注意的是前两遍脱碘范围不能超出碘酒消毒范围，第三块酒精纱布不能进行中心区域的脱碘，仅进行最外围的脱碘。3脱碘方法首先将酒精纱布轻压于脐部上方lcm处，使酒精流入脐部浸泡，自切口中心向两侧对称涂抹酒精脱碘，每次涂抹自上向下，至两侧腋中线后，水平涂抹消毒范围上缘及下缘。需注意的是前两遍脱碘范围不能超出碘酒消毒范围，第三块酒精纱布不能进行中心区域的脱碘，仅进行最外围的脱碘。4铺巾顺序铺盖无菌布单的目的是除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，以避免和尽量减少手术中的污染。也可在手术区的皮肤上粘贴无菌塑料薄膜，切开后薄膜仍粘附在伤口边缘，可防止皮肤常存细菌在术中进入伤口。小手术仅盖一块孔巾即可，对较大手术，须铺盖无菌巾和其他必要的布单等，原则是除手术野外，至少要有4层无菌布单遮盖。一般的铺巾方法如下：用四块无菌小巾，每块的一边双折少许，掩盖手术切口周围，每侧铺盖一块无菌巾。通常先铺操作者的对面或相对不洁区(如会阴部、下腹部)，最后铺操作者的一侧，并用布巾钳夹住交角处，以防止移动。然后，根据情况，再铺中单、大单。大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm5手术巾铺后可移动吗?无菌巾铺下后，不可随便移动，如位置不准确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。6肛区手术如何消毒?自外侧向手术中心区依次向肛门消毒。7婴幼儿消毒用什么消毒剂?可用1：1000新洁而灭酊或1：200洗必泰酊。8消毒边界距切口最少