临床护理中常见的管路护理.doc

临床护理中常见的管路护理内蒙古呼和浩特土默特左旗人民医院 赵凤桃【摘要】在临床护理中，适当及时建立相关的管路必不可少，而正确的管路护理至关重要，它确保了患者的有效治疗，促进了疾病的早日康复。【关键词】各种管路 护理在护理过程中，可将常见的管路分为4大类，即与输液、气道、引流、营养相关的管路。1 与输液有关的管路静脉留置针，也称套管针，可用于静脉输液、输血、动静脉抽血等。（1）适用于 长期输液、年老体弱、血管穿刺困难的患者。（2）危重患者的抢救治疗，可在较短时间内输完20%甘露醇，确保脑疝患者的抢救成功率。（3）套管针的柔软性可避免躁动、昏迷患者翻身时造成液体外渗。（4）连接三通管可同时输入多种无配伍禁忌的药物。（5）为保证血药浓度，可用于持续给药治疗。静脉留置针一般保留3-5天，最好不超过7天。可保护患者静脉反复穿刺造成的痛苦。护理： 穿刺时血管选择行走较直、弹性好、部位易固定，避开上方有静脉瓣的静脉，尽量避免选择下肢静脉，以防深静脉栓塞。严格无菌操作，标明穿刺时间，妥善固定，告知患者注意事项，注意保护有留置针的肢体，避免肢体下垂，以防血液回流阻塞导管。穿刺点透明贴膜应隔日更换。每次输液前后检查穿刺部位上方有无红、肿、热、痛、硬结等，询问患者有无不适，发现异常及时拔除套管针，局部肿胀可用50%硫酸镁或土豆片湿敷3次/日，直到肿胀消退。每次输液完后用肝素盐水正压封管，避免空气进入，封管不宜过快过猛。2与气道有关的管路2.1 吸氧管适用于各种原因造成的组织缺氧患者，比如气胸、心力衰竭、脑血管意外、颅脑损伤及某些外科手术、大出血休克患者等。护理： 指导患者及家属用氧时周围严禁烟火和易燃品。给氧前检查鼻腔有无生理性异常、肿痛及通气不畅情况，用氧时先调节氧流量再给氧，停用时先取下鼻导管再关流量表以免关错而造成大量氧气冲入呼吸道损伤肺组织。鼻导管或鼻塞给氧的患者应每日更换鼻导管，避免分泌物堵塞导管影响 患者吸氧情况。吸氧期间多观察患者病情、用氧效果、皮肤颜色、有无缺氧、呼吸困难、发绀、动脉血气分析结果等。2.2气管套管气管套管是气管切开建立人工气道的管路，适用于连接呼吸机、长期昏迷不能自主咳痰的患者提供有效的护理措施。护理： 保持套管清洁通畅，每天清洁套管内管2次，气管套管口覆盖2-4层生理盐水纱布，及时更换，保持湿润*，避免粘液干结堵塞套管。及时正确吸痰并常规给予气道湿化。气管切开伤口每日换药保持干燥。气管套管应牢固固定，松紧适宜。严密观察有无皮下气肿、伤口出血、套管有无堵塞、脱出，拔管后24小时内床边备气管切开包，以备抢救使用。3 与引流有关的管路3.1 尿管适用于不能自行排尿、尿失禁、某些外科手术等患者。护理：插尿管时严格无菌操作，尿袋应低于臀部水平面以下，搬动或翻身时夹闭尿管，以免尿液逆流引起感染。保持尿道口清洁，每天行会阴冲洗，用消毒棉擦拭尿道口，注意观察尿液颜色、性质和量的变化，发现异常及时处理。尿管保持通畅，避免打折、受压、脱出，每天更换尿袋一次，定时排空膀胱，记录尿量。病情允许嘱患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。定时夹闭尿管，训练膀胱收缩功能。长期留置尿管患者定期复查尿常规，定期更换尿管，以免发生尿路感染。3.2 T型引流管用于引流胆汁和减压，防止胆汁排出受阻导致胆总管内压力增高，胆汁外漏而引起腹膜炎；引流残余结石。支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔粘连变小；经“T”管溶石造影等。护理：保持引流通畅，引流管勿打折、弯曲，妥善固定，引流管不可高于引流口平面，防止胆汁逆流而引起感染。观察胆汁颜色、性质、量并记录。正常人每日胆汁分泌约800-1200ml，黄绿色，清亮，有粘性。术后24小时内引流量约300-500ml，进食后增加，以后逐渐减少至200ml左右。若胆汁突然减少，甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞受压、扭曲、打折或脱出，应及时查找原因并处理；若引流胆汁过多，提示胆管下端梗阻，应采取相应措施。每日或隔日更换引流袋一次，严格无菌操作，告知患者注意事项取得配合。3.3 胸腔闭式引流管用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及胸外科手术后引流。护理：保持管道密闭，随时检查引流装置是否密闭，引流管有无脱出；保持水封瓶长玻璃管埋于水下3-4cm并直立；搬动病人或更换引流瓶时，双重夹闭引流管，若引流管脱出，立即封闭伤口，通知医生处理。切口敷料保持干燥；引流瓶低于引流口平面60-100cm，防止瓶内液体逆流引起感染。定时更换引流瓶，严格无菌操作。保持引流通畅，勿打折、扭曲、受压；密切观察水柱波动情况，发现异常及时通知医生处理，记录引流颜色、量、性质。3.4 脑室引流管脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外。护理：密切观察患者神志、瞳孔、生命体征变化；患者取平卧位，引流装置应高于床头10-15cm，保持引流通畅，勿打折、扭曲、受压、阻塞，观察记录引流量、颜色、性质；对意识不清、烦操、精神异常患者给予约束，防止自行拔管；搬动或更换引流袋时夹闭引流管，防止逆流造成感染，每日更换引流袋一次；保持伤口敷料干燥。4 与胃肠道有关的管路胃管：用于不能经口进食如昏迷、食管狭窄、口腔手术后、不能张口的患者，通过胃管注入食物，提供营养；某些外科疾病如肠梗阻、胰腺炎、胃肠手术、胃潴留等，通过负压引流减轻胃肠负担，达到治疗疾病目的。护理：插管时向患者解释以取得配合，动作轻柔，以免损伤鼻腔黏膜，插管成功后妥善固定，记录插管长度；每次鼻饲前检查胃管是否在胃内后方可注食，注食前先注入少量温开水，保持管路清洁通畅，注食后再注入少量温开水清洁管道；鼻饲药物需将药片研碎溶解后再注入；鼻饲期间做好口腔护理。胃管每月更换一次，晚上拔出，次日晨由另一鼻孔插入。拔管时嘱患者深呼吸，呼气时拔出，至咽喉部时快速拔出，以免液体滴入气管发生呛咳。鼻饲期间观察患者有无腹胀、腹泻、电解质紊乱现象。总之，护士在日常护理工作中，应加强巡视，各个管路妥善固定，做好标识，定期更换，各班严格交