骨与关节疾病现状.doc

骨与关节疾病现状 世界卫生组织将每年10月12日定为“世界关节炎日”，并由世界各国共同参与，将21世纪的第一个10年（2000-2010年）确定为“骨与关节十年”；中国政府确定2002-2011年为中国“骨骼与关节健康十年”。这表明，骨关节健康问题已经成为世界关注的焦点。 疼痛：骨质疏松以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。 疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、 久坐时疼痛加剧，白天轻夜间和清晨醒来时加重，弯腰、咳嗽、大便用 力时加重。 （一）疼痛：骨关节炎 1.主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失或好转。急 性发作时，疼痛加剧，同时可有关节肿胀、关节僵硬、关节内磨擦音等； 2.有的病人关节处于一定位置过久，或晨起下地，便感到关节疼痛，即所谓 休息痛。此类病人逐渐活动关节一定时间后，疼痛消失，关节可感到松快。 3.增生之骨赘刺激或压迫邻近神经而发生放射性疼痛，如颈椎增生引起上肢 疼，腰椎增生造成下肢痛，髋关节增生所致的股前内侧痛等。脊椎严重增生 可压迫脊髓和神经根，出现感觉、运动、大小便障碍、神经刺激征，甚至截 瘫。 （二）肢体变形、功能受损：骨质疏松患者表现：身长缩短、驼背，多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。 骨关节炎患者表现：早期关节外形和活动无异常，晚期膝、手指等周围软组织较少的关节可看到骨性增粗，关节肿胀、肌肉萎缩及关节变形，关节有压痛，活动受限，活动时有磨擦感。骨质增生也是一种表现。 （三）骨折。这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。关节功能丧失。中晚期骨关节炎患者关节功能丧失，不能胜任日常行走，中晚期唯 一有效的治疗方法就是手术，主要包括截骨术和人工关节置换术。 截骨术多适用于年纪相对较轻且骨性关节炎程度不重的患者。人工关节置换术 已经是一种非常成熟的手术，它并不全部切除骨关节，只是将已磨损破坏的关 节面切除，再像镶牙一样套上人工关节，重新恢复平滑的关节面，从而有效地 缓解疼痛，改善关节功能，提高生活质量，但存在一定的手术并发症，且费用 相对昂贵，建议患者到具有相关资质的综合医院就诊。 六大误区： 一：盲目补钙、单纯补钙 无机钙：主要有碳酸钙、氯化钙、磷酸钙等 ，含钙量比较高，缺点就是它吸收需要胃酸的参与， 而且分解的游离钙容易在肠道内遇碱沉淀，吸收率低，游离物对胃肠有害，已造成便秘、结石等。不宜中老年人群服用。 有机钙：主要有柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，含钙量低，吸收率低，无需胃酸参与，但由于酸性物质增加，易感疲劳，糖尿病人不宜使用葡萄糖酸钙，遇碱也易沉淀 氨基酸螯合钙：由两个氨基酸和一个钙离子结合的螯合型结构，近似天然的二肽蛋白钙，是一种短链蛋白钙分子，吸收不需要维生素D3参与，其所含的钙及微量元素能够在小肠绒毛上皮细胞主动转运氨基酸的同时被吸收入血，具有很高的吸收率，在酸性胃液及碱性肠液中均能够稳定地溶解而不产生沉淀，解决不同胃酸浓度对钙制剂吸收不易溶解的难题，在人体肠道内不易与食物中的草酸及植酸等物质结合而损耗。具有高含量、高溶解、高吸收、高留存的特点。 二：长期口服氨糖制剂 有较多副作用，如肝、肾功能损害，消化道溃疡等。口服氨糖制剂不如直接涂抹氨糖霜直接作用于受损关节，合成人体中的胶原蛋白，修复受损软骨，并能强烈刺激滑膜细胞再生，催生和补充关节滑液，不断润滑关节软骨层面，减少磨擦作用，使关节部位灵活自如。 增加胃肠道负担； 过多的氯、钠离子增加人体负担 三：长期服用大豆异黄酮 针对处于更年期女性人群来说，服用大豆异黄酮的效果是有作用的，它可以提供植物雌激素，减少更年期妇女的钙流失。但长期服用大豆异黄酮严重影响了体细胞的有丝分裂过程，反而会适得其反。 四：体重在治疗中无关紧要 减轻体重、减少关节的损伤和负重，在骨关节炎的治疗中起着十分重要的作用，但这一点很少被人们认识。 37岁时超过标准体重20的男性，患骨关节炎的危险性比标准体重者高1.5倍，而女性则高2.1倍。在以后的36年中，男性患严重膝关节骨关节炎的危险性增加到高1.9倍，女性增加到高3.2倍，60的超重者发生膝关节骨关节炎。 对于超重者，尤其应重视减体重在骨关节炎治疗中的作用。 五：单纯补充营养制剂不进行关节塑形 进行有关骨保健操和肌肉锻炼，纠正不正确的姿势，保护已受损害的关节，使肌肉运动协调和肌力增强，可减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性，保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力，有利于病情恢复和疾病控制。 六、缺乏科学的流程和系统化管理 现象一：不检测直接补钙或者服用保健 品； 现象二：没有讲减重、营养、运动、理疗相互结合起来进行自我调理，导致效果不佳。 骨与关节疾病调理 第一步：骨密度检测 骨关节调理第二步：制定综合的健骨计划 一：减重 肥胖是膝关节炎（OA）最重要的危险因素之一。无论是美国风湿学会还是欧洲抗风湿病联盟，均强调减重及运动有助于减轻膝关节炎（OA）患者的疼痛及其他临床症状。 二：营养治疗 1.补充骨胶原肽，促进造骨细胞作用，促进骨质积累，预防骨质疏松，而且抑制破骨细胞的形成，促进造骨细胞生产，恢复骨骼原动力，减缓骨质流失。 2.在受损关节处外用氨糖霜，能激活关节软骨细胞，生成新的关节软骨并使滑膜功能正常；催生关节润滑液，从而不断润滑关节软骨表面，减少摩擦，使关节活动灵活自如。 3.饮食中摄入足量的钙，满足每日身体的需要，骨关节疾病病程较长患者可服用有机螯合钙剂补充；可增加光照时间，补充维生素D，促进钙在体内的吸收。 4.增加木糖醇、菊粉等物质的摄入，进入肠道有双歧杆菌增殖功效，加强肠道对钙质和胶原蛋三：骨关节康复运动（视频） 颈椎关节保健操 腰椎关节保健操 膝关节保健操 白的吸收。 5.在饮食中增加水果和蔬菜的摄入量，含有大量的膳食纤维和维生素，可帮助维持酸碱平衡，减少钙的流失。四：理疗辅助 急性活动期。如骨关节疾病处于急性活动期，不宜热疗，主要采取关节局部冷疗法。具体方法较多：如冰袋外敷、冰水浸浴、冷却剂喷雾等。可缓解疼痛、减少关节渗出、促进吸收。当关节温度低于30度时，有明显抑制软骨降解酶的作用，避免关节软骨损伤。 慢性稳定期。此期的物理疗法主要采取温热疗法，常用的方法有短波、超短波、微波、红外