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文档简介

手术后不适病人的护理 临床护理 教研室张海燕 病例 患者 女 21岁 急性阑尾炎14时入院 16时入手术室在腰麻下行阑尾炎切除术 于18时术毕安返病房 你的任务 1 18 10患者出现恶心 呕吐 你应如何处理 2 患者22时仍未排尿 触诊下腹部膨隆 叩诊呈浊音 病人可能发生了什么情况 如何处理 3 患者于23时述伤口疼痛难忍 你应如何处理 4 术后第一天上午患者述腹胀 如何处理 5 术后第一天14时测体温38 1 家属 护士她是不是有炎症啊 你如何解释 如何处理 恶心 呕吐的护理 原因 麻醉反应 手术引起的胃肠功能紊乱电解质紊乱 颅内压增高 糖尿病酸中毒 肠梗阻等药物引起 影响 恶心 呕吐的护理 稳定情绪 鼓励做深呼吸和吞咽动作 以抑制呕吐反射 取合适体位 以防误吸 清理呕吐物 加强口腔护理 观察并记录呕吐次数 呕吐物量 颜色及性状 可行针灸治疗或遵医嘱给镇静剂或止吐药 做好病因治疗的护理 护理要点 尿潴留病人的护理 原因 不敢尿 不会尿 不能尿 使用止痛剂 改变体位 尿潴留病人的护理 护理要点 热敷 按摩 诱导 针刺穴位 足三里 三阴交 注射卡巴胆碱 无效 无菌导尿 术后疼痛的护理 原因 手术损伤组织牵拉伤口 24小时内最剧烈 2 3日后逐渐减轻 伤口感染 疼痛持续加重或缓解后又加剧 术后疼痛的护理 加强健康教育 减轻病人对疼痛的恐惧感 安置舒适体位 妥善固定各种引流管 缓解腹胀 尿潴留 切口包扎勿过紧 指导病人咳嗽 咳痰时 用手按压切口 分散病人注意力 如听音乐 数数字 交谈 必要时小手术药物止痛 大手术镇痛泵止痛 血肿 炎症或脓肿所引起的疼痛处理原发病灶 处理 腹胀的护理 原因 危险 处理 手术后肠蠕动受抑制腹膜炎 低钾肠梗阻 膈肌抬高 下腔静脉受压影响胃肠吻合口 腹壁伤口愈合加剧疼痛 腹胀的护理 在无禁忌情况下 鼓励病人早期下床活动 必要时胃肠减压 肛管排气等 避免进食产气食物 非胃肠道手术者 使用新斯的明肌肉注射促进肠蠕动 已确诊为机械性肠梗阻 腹膜炎 低血钾等 对因治疗 穴位注射 发热的护理 发热 原因 术后2 3考虑吸收热 术后24h内考虑代谢异常 低血压 肺不张 输液 血 反应 术后3 6考虑感染 最常见症状 手术后病人体温常升高至38 左右 使机体对组织损伤后分解产物 渗血渗液吸收所致 2 3日可恢复正常 亦称外科热 手术热 发热的护理 38 5 处理界限 物理降温或药物退热 多饮水 呃逆的护理 手术后发生呃逆者并不少见 多为暂时性 但有时可为顽固性 呃逆的原因可能是神经中枢或膈肌直接受刺激引起 上腹部手术后 如出现顽固性呃逆 膈下感染可能
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