附件 建设项目环评审批基础信息表

建设项目环评审批基础信息表 填表单位 盖章 填表人 签字 项目经办人 签字 建建 设设 项项 目目 项项目目名名称称 建建设设地地点点 项项目目代代码码1 建建设设内内容容 规规模模建设内容 规模 计量单位 计计划划开开工工时时间间 项项目目建建设设周周期期预预计计投投产产时时间间 环环境境影影响响评评价价行行业业类类别别国国民民经经济济行行业业类类型型2 建建设设性性质质 项项目目申申请请类类别别 现现有有工工程程排排污污许许可可证证编编号号 改改 扩扩建建项项目目 规规划划环环评评开开展展情情况况规规划划环环评评文文件件名名 规规划划环环评评审审查查机机关关规规划划环环评评审审查查意意见见文文号号 建建设设地地点点中中心心坐坐标标3 非非线线性性工工 程程 经经度度纬纬度度环环境境影影响响评评价价文文件件类类别别 建建设设地地点点坐坐标标 线线性性工工程程 起起点点经经度度起起点点纬纬度度终终点点经经度度终终点点纬纬度度工工程程长长度度 总总投投资资 万万元元 环环保保投投资资 万万元元 所所占占比比例例 建建 设设 单单 位位 单单位位名名称称法法人人代代表表 评评价价 单单位位 单单位位名名称称证证书书编编号号 通通 讯讯 地地 址址技技术术负负责责人人通通讯讯地地址址联联系系电电话话 统统一一社社会会信信用用代代码码 组组织织机机构构代代码码 联联系系电电话话环环评评文文件件项项目目负负责责人人 污污 染染 物物 排排 放放 量量 污污染染物物 现现有有工工程程 已已建建 在在建建 本本工工程程 拟拟建建或或调调整整变变更更 总总体体工工程程 已已建建 在在建建 拟拟建建或或调调整整变变更更 排排放放方方式式 实实际际排排放放量量 吨吨 年年 许许可可排排放放量量 吨吨 年年 预预测测排排放放量量 吨吨 年年 以以新新带带老老 削削减减 量量 吨吨 年年 区区域域平平衡衡替替代代本本工工程程 削削减减量量4 吨吨 年年 预预测测排排放放总总量量 吨吨 年年 排排放放增增减减量量 吨吨 年年 废废水水 废废水水量量 不排放 间接排放 市政管网 集中式工业污水处理厂 直接排放 受纳水体 COD 氨氨氮氮 总总磷磷 总总氮氮 废废气气 废废气气量量 二二氧氧化化硫硫 氮氮氧氧化化物物 颗颗粒粒物物 挥挥发发性性有有机机物物 注 1 同级经济部门审批核发的唯一项目代码 2 分类依据 国民经济行业分类 GB T 4754 2011 3 对多点项目仅提供主体工程的中心座标 4 指该项目所在区域通过 区域平衡 专为本工程替代削减的量 5 项项目目涉涉及及保保护护区区与与风风景景名名胜胜 区区的的情情况况 影影响响及及主主要要措措施施 生生态态保保护护目目标标 名名称称级级别别主主要要保保护护对对象象 目目标标 工工程程影影响响情情况况是是否否占占用用占占用用面面积积 hm2 生生态态防防护护措措施施 自自然然保保护护区区 避让 减缓 补偿 重建 多选 饮饮用用水水水水源源保保护护区区 地地表表 避让 减缓 补偿 重建 多选 饮饮用用水水水水源源保保护护区区 地地下下 避让 减缓 补偿 重建 多选 风风景景名名胜胜区区 避让 减缓 补偿 重建 多选 项项目目涉涉及及保保护护区区与与风风景景名名胜胜 区区的的情情况况 建设性质项目申请类别级别是否自然保护区饮用水 新 建 迁 建 新报项目国家级是核心区一级保护区 改 扩 建 不予批准后再次申报项目省级否缓冲区二级保护区 技 术 改 造超5年重新申报项目市级