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赣州市中医院皮肤压疮观察记录表姓名 性别 年龄 住院号 诊断 一、压疮来源：院外 科外 科内二、压疮发生日期： 年 月 日三、部位：1 骶尾 2 髋部 3 脊柱 4 肩胛 5 肘部 6 膝部 7 外踝 8 足跟 9 枕部 10 耳廓 11 其它 四、分级：压疮期：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。局部有红、肿、痛、麻木感。压疮期：局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损；表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或表浅的溃疡。压疮期：全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露处，可见皮下组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。浅表溃疡，有黄色渗液，感染时有脓液，疼痛。压疮期：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨头、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂，有潜行、窦道。感染向周边、深部扩散，可深达肌层、骨面，坏列组织发黑，有臭味，可致败血症。无法界定阶段：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐烂（黄钯、黄褐色、灰色、绿色、褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。五、创面情况：1、红肿 2、渗血渗液（水泡） 3、溃烂 4、化脓 5、坏死 6、恶臭 7、其它 六、压疮的处理措施：1、换药 2、生肌沙条 3、烤灯 4、压疮膜 5、抗生素 6、其它七、护理措施：按照赣州市中医院压疮诊疗与护理规范进行分期护理。八、转归：1 干燥 2 结痂 3 愈合 4 未愈日期部位分级创面情况治疗护理措施转归签字日期部位分级创面情况治
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