美容推拿材料整理.doc

07美容推拿材料整理名解1、 推拿手法：以医疗、预防和保健为目的，术者用手或肢体的其他部位，或借助器械，按各种特定的技巧动作，在人体表面做有规范的操作，称之推拿手法。2、 推拿功法：是指应推拿临床需要，以提高推拿医务工作者身体素质和专项技能以及提高 患者的身体素质，进行易筋经、少林内功等功法锻炼，以巩固延伸临床治疗的效果。3、 一指禅推法：用拇指螺纹面、指端或拇指桡侧偏峰着力，通过前臂的主动摆动来带动或 拇指指间关节做屈伸往返运动的手法，称为一指禅推法。4、 滚法：以小鱼际掌背侧或掌指关节等部位按压于体表一定的治疗部位上，运用腕关节屈伸、内外旋转连续往返运动的手法，称为滚法。5、 振法：以掌或指附于体表部位，施以高频率的快速颤动动作的方法，称为振法。6、 拨法：以指、肘等部位深按于治疗部位，做肌纤维、肌腱、韧带成垂直方向进行或来回拨动的手法，称为拨法。7、 扳法：先把要扳动的关节做最大功能位的伸展或旋转，在保持这一位置的基础上使用寸劲，再做一个稍加大动作幅度的发力，使小关节瞬间受力，以松解关节。8、 踩蹻法：以足掌前部按一定的技巧踏肢体的一定部位，并做各种动作，以防治疾病的方法，称为踩蹻法。本法适用于腰骶部操作。9、 复合手法：由两种或两种以上的单式手法复合而成的手法，称为复合手法。10、直腿抬高试验：患者仰卧，让患者一侧下肢在保持膝关节伸直的同时向上抬起，如果下肢与床间形成的角度小于60度，即为直腿抬高试验阳性，说明坐骨神经损伤。11、网球肘试验：前臂稍弯曲，手半握拳，肘关节尽量屈伸，然后将前臂完全旋前，腕关节掌曲，再将肘伸直，如引起肱骨外上髁处疼痛为阳性，多见于肱骨外上髁炎。12、落枕:是以晨起时出现颈部酸胀、疼痛、活动不利为主症的颈部急性软组织损伤疾病。13、胸胁屏伤：由于外伤造成胸胁部疼痛、胸闷不舒为主症的一种病症。14、胸椎小关节错缝：由于脊柱外伤造成胸椎小关节的解剖位置改变，造成胸胁部疼痛、胸闷不舒的一系列临床表现。15、腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘发生退行性改变后，使纤维环部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，压迫神经根或刺激脊髓，而引起的一组以腰腿痛为主的症候群。16、颈椎病：由于颈部损伤、颈椎骨质增生、椎间盘退行性改变等原因引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征。17、滑膜嵌顿：当腰椎前屈时，其后关节后缘间隙张开，使关节内产生负压，滑膜被吸入关节间隙，此时如果突然起立或旋转，滑膜来不及退出而被嵌顿在关节间隙，引起剧痛、功能障碍的现象，称为滑膜嵌顿。18、腰椎退行性脊柱炎：指由于各种急慢性损伤造成腰椎脊柱边缘增生和小关节的肥大性改变，而造成腰部疼痛、活动受限的一种椎骨性关节炎。19、骶髂关节损伤：是指骶髂关节遭受外力作用或妇女怀孕产后骶髂关节面对合不良，所引起骶髂关节韧带损伤和骶髂关节错缝造成下腰痛的病症。20、肩关节周围炎：是指中老年人（50岁左右）肩关节囊及周围软组织因劳损、退变、风寒湿侵袭等因素所致的一种无菌性炎症，引起肩痛、功能障碍。21、肱骨外上髁炎：是指因急慢性损伤而致的肱骨周围软组织的无菌性炎症，临床上以肘关节外侧疼痛，旋前功能受限为主要特征。22、小儿疳积：疳积是疳证和积滞的总称。疳证和积滞有轻重程度的不同，积滞是指小儿伤于乳食，损伤脾胃，而致脾胃运化失司，积聚留滞于中。疳证是指气液干涸，身体羸瘦，往往是积滞的进一步发展。23、踝关节侧副韧带损伤：是指遭受外伤，踝关节过度内翻或外翻，使踝关节内侧或外侧副韧带损伤，临床以踝部肿胀、疼痛、瘀血、活动受限为主要特征的一种病症。24、振动类手法:以较高的频率进行有节律性的轻重交替的振抖运动，持续作用于人体，使受术部位振动、颤动或抖动等运动形式，称为振动类手法。推拿古称按硚，硚摩，挢引，案扤 最早的推拿书是皇帝岐伯按摩十卷葛洪的肘后救卒方是推拿急救的先河导引图是现存最早的导引图谱和自我按摩图谱三国时期最早出现摩膏蔺道人的仙方理伤续断秘方是我国现存最早的治骨疗伤专著正骨八法：摸，接，端，提，按，摩，推，拿推拿特点：独特的中医特色，卓越的疗效，毒副作用少。优点：简，便，验，廉最早应用推拿的是殷地人（今河南安阳一带）推拿作用：1疏通经络2行气活血3舒筋缓急4调利骨节5补益肾气6调理胃肠7宣肺化痰8急救醒神9美容养颜10养生保健11以指代针12推拿代药舒筋缓急的筋指肌肉，肌腱，筋膜，腱鞘，韧带，关节囊，滑膜，椎间盘，关节软骨盘推拿镇痛机理：镇静止痛，解痉止痛，消肿止痛，活血止痛。推拿可以提高丘脑内啡肽（EP）含量从而改善微循环，促使神经根内外水肿吸收，发挥消炎镇痛的作用。推拿对神经系统作用：愉悦心神，放松身心，焕发精神等作用，其对下丘脑和大脑边缘系统有良性调整作用，并通过对内源性阿片肽的影响产生镇痛，消除焦虑，减轻情感痛苦，调节情绪产生欣快感等心理治疗效应。推拿对循环系统作用1对血管的作用a扩张毛细血管b促进血管网重建c恢复血管壁的弹性功能 2对血液和淋巴循环作用a加速血液流动和淋巴循环 b降低血液黏稠度推拿对运动系统作用：1改善肌肉的营养代谢2促进组织修复3分离，松解粘连软组织4纠正错位（解剖位置异常）5改变突出物的位置6解除肌肉痉挛7促进炎症介质分解，稀释8促进水肿，血肿吸收推拿治则：1治病求本2扶正祛邪3调整阴阳4因时应地应人制宜5治未病：a未病先防：病未发生先预防 b将病先治：预见某些疾病将要发生或有周期性发作规律的疾病即将发作，在发病前予以针对性推拿干预以防其发病 c既病防变：以得病后除了针对性地及时治疗，还应预见疾病可能发展转移方向积极采取预防性治疗措施，截断其传变途径避免加重 d瘥后防复：疾病初愈到完全康复的时间内要防止复发推拿治法：温，通，补，泻，汗，和，散，清散法：1散气血凝结2散经筋之结3散脏腑癓结4散肝气郁结推拿对医生要求：1仪表端庄热情大方有礼有节 2注意个人卫生洗手勤剪指甲 3不宜佩戴戒指等 4站立操作时应含胸拔背，蓄腹收臀 5选择适宜手法操作的体位和空间 6保持精神饱满集中和身心放松 7学会揣摩病人心理，通过看听及下手的触觉来体察病人的反映 8交流沟通做好心理辅导帮病人消除顾虑，树立战胜疾病信心 9当推拿手法更换时，要协调连贯 对病人要求：1衣服宽松2妥善保管好贵重物品3推拿前排空大小便4选择好适当体位5需要特殊手法操作时应配合操作需要6过饱过饥过度疲劳时精神紧张情绪不稳定不宜推拿7推拿过程如有不适如胸闷心慌应采取相应措施对诊室环境的要求：1.保持诊室内环境清洁 2推拿时用治疗巾 3.保持一定的室温 4.诊室内应设又保护隐私的装置 5.保持室内良好的通风和照明推拿注意事项：（禁忌症）1患急性传染病者不宜进行推拿治疗2患烧伤，烫伤等各种传染性化脓性皮肤疾病，不宜在病损部位及周围推拿3各种恶性肿瘤局部，结核性关节炎部位不宜推拿4患脏器功能衰竭或高血压危象不宜推拿治疗5精神病患者在发作期间病史描述不清，诊断不明确治疗不合作，不宜推拿治疗6女性在月经期，孕期，其腰，腹，骶部不宜推拿治疗7年老体衰极度虚弱者，患严重骨质疏松症者不宜8急腹症病人应胃，十二指肠溃疡穿孔，急性阑尾炎，腹膜炎，宫外孕等疾病才考虑推拿治疗9有急性损伤史损伤部位肿胀疼痛，应先明确诊断排除骨折，关节脱位后才可考虑推拿治疗10急性脊柱部位损伤先做X线或CT检查排除骨折和脊髓损伤后才可考虑推拿治疗11急性损伤有皮下出血，应视出血量的多少在伤后1-2天才能治疗。损伤当时应先冻敷，防出血过多推拿手法分类原则1. 按手法动作形态分类2. 按手法作用力方向分类3. 按手法作用目的分类4. 按手法作用对象分类5. 按手法组合分类手法的基本要求均匀 柔和 持久 有力 渗透 对运动关节类手法要求 稳 准 巧 快一指禅推法定义：用拇指罗纹面指端或拇指桡侧偏峰着力，通过前臂的主动摆动来带动拇指，或拇指间关节做屈伸往返运动的手法 成为一指禅推法要求：紧推慢移，沉肩垂肘悬腕 掌虚指实小鱼际滚法德要求：1.手背沿掌横弓排列成弧面 2.小鱼际吸定于治疗部位，做主动旋转运动 3.前臂外旋带动腕关节向外旋4频率控制在每分钟60-120次擦法的动作要领：1压力适中2直线往返摩擦，用力要稳3直线距离要拉长，动作均匀连续，使热能聚集4施术部位涂润滑剂，麻油等介质以防皮肤擦破又能使热能深透提高治疗效应5施术时呼吸自然，忌屏气，以免自身屏气伤6擦法使用后一般不施行其他手法，以免破皮7摩擦频率控制在每分钟100-120次振动类手法：以较高的频率进行节律性的轻重交替振抖运动，持续作用于人体，使受术部位产生振动，颤动抖动等运动形式按而留之：当压力达到所需力量后，要稍停片刻称之踩硚法特点：省力颈椎斜板法，施术者站于患者后侧方，一手托其头顶部，一手托其下颏部，两手协同适度用力，使头向一侧缓慢旋转，当旋转到一定程度时做快速有控制的摇动称之复合手法，两种或两种以上不同的单式手法复合而成的手法。有按揉法，拿揉法，牵抖法，推摩法。第六章 脊柱与四肢病证压痛点的检查：肩胛骨内上角相当于第2胸椎平面，肩胛骨下角相当于第7胸椎平面，髂嵴最高点的连线相当于第4腰椎棘突，骶髂关节在髂后上棘的下方，相当于第2骶椎平面。1. 两个及两个以上棘突连线上有浅压痛，常见于棘上韧带损伤。2. 两个棘突之间有深压痛，常见于棘间韧带损伤。3. 在腰椎横突旁有压痛和肥厚感，或见肌痉挛，或见有条索结节，常见于腰筋膜劳损。常用特殊检查：1. 压顶、叩顶试验（椎间孔挤压试验）：患者正坐位，术者用双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起项痛和上肢放射痛、麻者为阳性，说明颈神经根受压。正坐时，用拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈痛并有上肢串痛和麻木感；或引起患侧腰腿痛，均属阳性，提示颈神经根或脊髓受累。2. 臂丛神经牵拉试验：患者颈部前屈，术者以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，做相反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示脊神经根或干受累。3. 屈颈试验：患者仰卧，主动或被动屈颈12分钟，引起腰腿痛或麻者为阳性，提示腰部神经根受压。4. 旋颈试验：患者端坐，术者立于身后，将其颈椎向左或向右旋转至最大限度，停留一段时间，如诱发头晕、恶心等症状为阳性，提示椎动脉受累。5. 挺腹实验：患者仰卧，将腹部挺起，腰部及骨盆离开床面，同时咳嗽一声，如引起腿痛或麻木着为阳性，提示腰部神经根受压。6. 骨盆分离或挤压试验：患者仰卧，术者用两手分别压在两侧髂骨翼上，并用力向外按（分离）或向内挤压。有疼痛者为阳性。提示骶髂关节病变，或骨盆骨折等。7. 双膝双髋屈曲试验：患者仰卧，术者将患者两下肢做屈髋屈膝同时压向腹部，如活动受限、疼痛，提示腰骶或髋关节病变。如将一侧屈曲的下肢压向侧腹部引起骶髂关节疼痛，提示该侧有骶髂韧带损伤或关节病变。8. “4”字试验：患者仰卧，健侧下肢伸直，患侧膝关节屈曲，髋稍外展，外踝搁在健侧膝上部。术者一手按其健侧髂嵴部固定骨盆，另一手下压患侧膝部，如不能充分外旋“4”字状为阳性，提示该侧骶髂关节有病变。9. 直腿抬高试验：患者仰卧，让患者一侧下肢在保持膝关节伸直的同时向上抬起，如果下肢与床间形成的角度小于60度，即为直腿抬高试验阳性，说明坐骨神经损伤。10. 床边试验：患者仰卧，患侧臀部靠床边，健侧下肢屈膝屈髋,以固定骨盆。术者将其患肢移至床外并使之尽量后伸，是骶髂关节牵张和移动。若骶髂关节疼痛，则提示有病变。11. 跟臀试验：患者俯卧，两下肢伸直，肌肉放松。术者握其足部，使足跟触到臀部。如腰骶关节有病变，则引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也随着抬起。常用神经系统检查：1. 体感检查：包括触觉、痛觉、温度觉等，温度觉又分冷、热觉两种。检查时根据感觉程度分为敏感、正常、迟钝和消失4级。2. 神经反射：（1）浅发射：主要有腹壁反射、提睾反射、肛门反射、臀反射等。如反射消失，提示体表感觉器至中枢的反射弧中断。（2）深反射：常用的有肱二头肌反射、肱三头肌、膝腱反射、跟腱反射等。分反射亢进、正常和消失3种，用以判断脊髓相应神经节段的根或干是否受累。（3）病理反射：霍夫曼阳性，提示上运动神经元损伤；巴彬斯基征阳性，提示椎体病变。3. 运动检查：包括肌力、肌张力和肌容积3项内容检查。上肢部1、 肩部压痛点检查：肩峰外下方压痛，常见于肩峰下滑囊炎；肩前喙突处压痛，常见于肱二头肌短头肌腱损伤；肱骨结节间沟处压痛，常见于肱二头肌腱炎火腱鞘炎；三角肌止点压痛，常见于三角肌下滑囊炎。常用特殊检查：搭肩试验提示肩关节脱位；肱二头肌长头腱试验提示肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎；上臂外展后伸试验提示肱二头肌长头肌腱在此处有肌腱炎或腱鞘炎；上臂外展后伸试验提示肱二头肌短头肌腱损伤；肩关节外展试验：在外展过程中疼痛，上举时反而不痛，可能为三角肌下滑囊炎；外展上举在60度到120度范围内疼痛，超过120度反而不痛，可能为冈上肌腱炎。2、 肘部常用特殊检查：网球肘试验多见于肱骨外上髁炎；前臂伸肌紧张试验见于肱骨外上髁炎；前臂屈肌紧张试验提示肱骨内上髁的病变。3、 腕部压痛点检查：桡骨茎突处压痛，常见于桡骨茎突处狭窄性腱鞘炎；掌指关节掌侧补压痛，常见于拇屈及指屈肌腱狭窄性腱鞘炎；掌侧腕横纹中央区压痛，且伴手指放射痛或麻木感，常见于腕管综合征。常用特殊检查：屈腕试验提示腕管综合征；握拳试验提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。下肢部1、髋及股部常用特殊检查：梨状肌紧张试验：患者仰卧位，两下肢伸直，术者用力使患肢做髋内旋动作，患者对抗外旋。此时臀部疼痛为阳性，提示梨状肌有病变。2、膝及小腿压痛点检查：髌韧带两侧压痛，常见于髌下脂肪垫损伤；关节间隙压痛，提示半月板损伤；侧副韧带附着点压痛，常见于侧副韧带损伤；髌骨下端压痛，常见于髌韧带病变。常用特殊检查：浮髌试验提示关节腔内有积液；侧副韧带牵拉试验提示膝关节侧副韧带断裂或损伤；麦氏征试验提示半月板损伤；抽屉试验提示膝关节前后交叉韧带有断裂。 脊柱躯干部病证脊椎病【定义】由于颈部损伤、颈椎骨质增生、椎间盘退行性改变等原因引起机制内外平衡失调，袭击或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经二引起的一组综合征。【病因】外因：1、急性扭伤、外伤；2、姿势不当；3、感受风寒；4、劳累过度。 内因：气血不通，椎体骨质增生，椎间盘退变，先天性异常。【病理】脊椎椎间盘30岁以后开始退变，软骨板骨化，髓核中的水分逐渐减少，椎间盘厚度变薄，椎间隙变窄，后关节囊松弛，关节面长时间磨损而导致增生。（一） 颈型颈椎病【症状】1、颈夹肌、半棘肌、斜方肌等出现肌紧张性疼痛；2、颈部前屈，活动度变小；3、经常出现落枕样现象。【体征】同落枕【辅助检查】同落枕（二） 神经根型颈椎病【症状】1、颈部持续性疼痛加剧伴上肢放射痛或手指麻木；2、挺腹试验疼痛加剧；3、颈部活动受限。【体征】1、肌肉组织形成条索状，肌肉无力，严重萎缩；2、脊柱生理曲度减少，严重者反凸或侧凹；3、检查臂丛神经牵拉试验、压头试验均阳性，腱反射减弱或消失。【辅助检查】1、X线片检查：可显示颈椎生理前凸变直或消失；2、CT检查：脊神经受压（三） 脊髓型颈椎病【症状】1、下肢无力酸胀，肌张力增高；2、步态笨拙，走路不稳或有踩棉花样感；3、甚至四肢瘫痪，排尿、排便障碍。【体征】1、下肢肌张力增高；2、髌阵挛和踝阵挛，跟腱反射亢进；3、浅反射减弱（腹壁反射和提睾反射减弱）；4、病理反射阳性（霍夫曼征、巴彬斯基征，均可出现阳性）。【辅助检查】1、X线片检查：椎间隙狭窄；2、脊髓造影：硬膜囊前后压迫；3、CT检查：椎间盘突出；4、MRI检查：脊髓受挤压（四） 椎动脉型颈椎病【症状】持续性眩晕、恶心、呕吐（视力下降、耳鸣、重听）【体征】1、横突部压痛；2、旋颈试验阳性【辅助检查】1、X线片检查：颈椎生理弧度减小或消失，伴轻度骨质增生；2、椎动脉造影：椎动脉狭窄；3、TCD检查：椎动脉血流速减慢（五） 交感神经型颈椎病【症状】头痛、睡眠不好【体征】横突前压痛点明显【辅助检查】X线片检查：颈椎生理弧度有不同程度的改变，椎体和钩椎关节骨质增生。落枕【定义】是以晨起时出现颈部酸胀、疼痛、活动不利为主症的颈部急性软组织损伤疾病。【病因】外因：劳累过度；感受风寒；躺卧姿势不良；枕头过高、过硬。 内因：身体虚弱，局部气血不足。【病理】颈项部肌肉充血水肿【症状】1、晨起颈部疼痛，严重时有放射痛；2、颈部活动受限【体征】1、触诊发现肌肉紧张，有压痛，严重时有条索状物；2、胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌有压痛；3、活动障碍。【治疗】急性期：不宜做推拿（局部），一般采取远道取穴、冷敷、制动。 亚急性期：配合轻手法和一些向外的手法（痛点向周围散开的手法） 慢性期：1、先寻找至痛点，使用按揉法、弹拨法等手法反复交替放松10min 2、痛点周围用推法、滚法。 3、点按穴位：天宗、风池、风府、肩井、肩外俞、大椎 4、运动关节手法：颈部摇法、拔伸法，必要时做扳法。胸胁屏伤【定义】由于外伤造成胸胁部疼痛，胸闷不舒的症状的一种病证。【病因】急性外伤造成关节软组织充血水肿，新陈代谢障碍，形成无菌性炎症，严重者会发生关节囊滑膜嵌顿及肋椎关节半脱位。【症状】胸胁部疼痛；活动受限；严重者胸闷不舒。【体征】胸胁部压痛，重者有肿胀、瘀斑、胸廓挤压试验阳性。【治疗】同落枕。胸椎小关节错缝【定义】由于脊柱外伤造成胸椎小关节的解剖位置的改变，造成胸胁疼痛，胸闷不舒的一系列临床表现。【病因】1滑膜嵌顿；2韧带、关节囊紧张。【症状】1、急性或慢性劳损史；2、疼痛剧烈，胸闷不舒、【体征】1、棘突偏歪；2、压痛；3、肌痉挛；4、功能障碍。【治疗】同落枕。腰椎间盘突出症【定义】又称“腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症”，是指腰椎间盘发生退行性改变后，因外力作用，使纤维环部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，压迫神经根，或刺激脊髓，而引起的一组以腰腿痛为主的症候群。【病理】椎间盘30岁后从软骨板开始退变，髓核水分减少，椎间隙变窄，纤维环变薄，受挤压产生裂隙。（同脊椎病一致）【症状】1。慢性腰痛史；2、剧烈腰痛伴下肢放射痛；3。活动受限。【体征】1、肌肉紧张痉挛，脊柱有深压痛；2、功能障碍；3、脊柱生理曲度变直或后凹；4、多伴随脊柱侧弯；5、肌力反射、膝腱反射、跟腱反射减弱，皮肤感觉减弱，皮肤温度下降；6、屈颈试验、挺腹实验、直腿抬高试验及加强试验阳性。【辅助检查】1、X线片检查：正位片可显示腰椎侧凸，侧位片可见腰椎生理前凸消失，病变的椎间隙可能变窄。2、CT检查：椎间盘有膨隆或突出。3、MRI检查：脊髓硬脊膜受压迫。【治疗】(一)治疗原则：舒筋通络，松解粘连，解痉止痛，整复减压。（二）手法：滚法、按法、点法、压法、拨法、捏法、斜板法、抖腰法、擦法等。（操作）1、舒筋通络：术者用滚法。按、揉等手法在患者腰脊柱两侧膀胱经施术35分钟，作用在于改善血液循环，缓减腰背肌肉痉挛，促进炎症的吸收。2、解痉止痛：按、揉腰阳关、大肠俞、环跳、承扶、委中、承山、阿是穴等穴位，时间为58分钟，以解痉止痛。3、松解粘连：用手法牵引或仰卧位机械行骨盆牵引，以拉开椎间隙或用腰部侧板法以消除图示髓核对周围组织及神经根的刺激，减轻神经根水肿，起到消肿止痛的作用。4、减压止痛：做双下肢后伸牵拉法，做屈髋屈膝抱臀压腿法，强制性直腿抬高扳法，以增加盘外压力，减轻突出物与脊髓和神经根的压力。5、整复关节：选用坐位弯腰旋转扳法、侧卧位斜板法，以调节后关节紊乱，松解粘连，改变突出物与神经根的位置，增加了椎间盘外周的压力。6、理筋法：术者用点、按、揉、弹拨等手法沿腰部及患侧坐骨神经分布区操作，以改善局部组织的血液循环，促进因损伤所致炎症的吸收，使萎缩的肌肉和麻痹的神经组织逐渐恢复功能。急性腰扭伤：外伤，运动时腰部肌肉，筋膜，韧带，椎间小关节，腰骶关节等组织急性损伤腰部疼痛活动受限症状：1有明显损伤史2疼痛3活动受限体征：1腰痉挛2压痛，局限性压痛点治疗：急性期冷敷远端取穴（委中）慢性期1寻找压痛点，在最痛点按揉，拿捏，弹拨10分钟2压痛点周围滚推（沿肌肉推）反复交替5分钟3点按穴位（肾俞，大肠俞）4腰椎拔伸等运动关节手法，必要时用扳法5特殊手法慢性腰肌劳损：过度劳累等原因造成腰部肌肉，筋膜等组织慢性疲劳性损伤，产生腰部疼痛活动受限症状：1慢性劳损史2腰部疼痛3活动受限体征：腰肌紧张广泛性压痛辅助检查：生理弧度改变有的伴轻度骨质增生治疗：同上腰椎退行性脊柱炎：又称增生性脊椎炎，肥大性脊椎炎，脊椎骨关节炎，老年性脊椎炎病因：原发性老年生理性退变。继发性常有各种急性损伤，慢性炎症，新陈代谢障碍，内分泌紊乱等因素病理机制：骨关节的变性和椎间盘的退行性改变。1椎体周围关节的软骨弹性降低，其边缘，关节囊，韧带等附着处，逐渐形成保护性的骨质增生2退变表现髓板中水分减少椎间盘失去正常的弹性和张力，纤维盘变薄椎间隙变窄，椎体受压和磨损的时间越长，骨质增生形成机会越多症状：慢性损伤史，晨僵，腰部疼痛活动受限体征：腰椎棘突有压痛，重者有神经损伤辅助检查：骨质增生，唇样改变或骨桥形成，椎间隙变窄，老年性骨质疏松治疗：同上骶髂关节损伤症状：1急性损伤史2下腰部疼痛活动受限体征：1骶髂关节肿胀有压痛肌肉紧张2骨盆分离试验床边试验“4”字试验阳性辅助检查：X线无明显变化治疗：同上运动关类节手法有1自体牵引势2极度屈膝屈髋势3极度屈膝屈髋外展势4外展后伸扳势肩关节周围炎：50岁左右中老年人由于劳损，退变，风寒湿邪侵袭等因素造成骨关节囊及关节周围软组织非特异性炎症引起肩部疼痛活动受限功能障碍。又称五十肩，肩凝，漏肩风症状：肩部疼痛夜痛活动受限中后期因关节粘连所致体征：1广泛性压痛2功能障碍尤以上举旋内后弯障碍明显3病情较久者肌肉萎缩辅助检查：X线无异常后期出现轻度钙化治疗原则：初期消炎止痛舒筋活血中期活血化瘀后期促进功能恢复为主急性期冷敷远端取穴（曲池）慢性期1寻找压痛点，在最痛点按揉，拿捏，弹拨10分钟2压痛点周围滚推（沿肌肉推）反复交替5分钟3点按穴位（肩贞，天宗，臂臑）4肩部摇法，针对肩关节疼痛，被动牵拉上举，外展，内旋5托肘摇肩法操作时幅度由小到大顺时针逆时针方向各5-8次以松懈粘连促进功能恢复 6功能锻炼（1被墙外旋法2越头摸耳法3面壁摸高法4背后拉手法5扶墙压肩法6单臂环转发。任选3种）肱骨外上髁炎：病理桡侧腕伸肌肌腱附着处骨膜撕裂，出血渗出，水肿造成气血不通新陈代谢障碍形成无菌性炎症症状：1有急，慢性损伤史2肘关节外侧疼痛旋转受限体征：肿胀，肌肉紧张压痛前臂伸肌紧张试验阳性辅助检查：X线无异常治疗原则：舒筋活血通络止痛1远处取穴（合谷，肩井）2近处取穴（手三里，曲泽）3摇肘法，拔伸法等运动类关节手法5特殊手法对抗牵拉（前臂曲屈快速伸直时关节拔伸）踝关节侧副韧带损伤：由外力损伤，踝关节过度内翻或外翻，致使踝关节外侧或内侧副韧带受到强打的张力作用而损伤，临床以踝部肿胀，疼痛，淤血，关节活动功能障碍为主的病症。症状：1急性外伤史2肿胀疼痛3活动受限体征：1皮下瘀血肿胀2压痛3活动受限辅助检查：X线无异常治疗：分期治疗1急性期：先消肿制动冷敷抬高患肢叩刺放血，后止痛，可封闭内服消肿止痛药，针灸止痛，腕踝针远处取穴2亚急性期配合活血化瘀药试探性轻手法3慢性缓解期：常规推拿手法如按揉痛点，弹拨，捏拿，推擦，拍击法等放松软组织。再应用拔伸法，摇法，扳法等松懈关节，及早功能锻炼（解溪，太溪）4久治不愈顽固期：须加大治疗量如刮痧拍打洗伤叩刺放血围刺小针刀等面瘫：又称口眼歪斜，口僻，面神经麻痹所致的口眼歪斜为主症的疾病。分中枢性和周围性症状：口眼歪斜，口僻中枢性和周围性面瘫区别：前者是脸下部肌肉瘫痪，常伴一侧肢体偏瘫，后者是整个半边脸，两侧面部不对称。小儿推拿手法小儿推拿常用手法：推、摩、按、揉、掐、捏、运、捣等8种。小儿推拿常用穴位小儿推拿主要应用特点穴，这些穴位不仅有“点”状，还有“线”状及“面”状，这些穴位以两手居多。小儿推拿特定穴位临床应用时有以下特点：一是穴位与手法往往合起来称呼；二是手法操作时间往往是以“次数”为计算；三是小儿推拿操作的顺序，一般是先上肢，次头面，再胸腹、腰背，最后是下肢。天柱骨定位：颈后发际正中至大椎穴成一直线。操作：用拇指或示、中指自上向下直推，