胆结石患者如何乘机.doc

胆结石患者如何乘机武汉天河机场医疗急救中心 田剑清2012年11月3日晚，来自陕西、患有胆结石，近日轻微发热、右上腹间断性疼痛的左先生在乘坐由西安飞往武汉的南方航空CZ3890航班时，空中突发剧烈腹痛并呕吐，在地面指挥员机组的通力协作下，飞机紧急提前降落武汉天河机场。医务人员发现，左先生为胆结石嵌顿所导致的急性化脓性胆囊炎并胆囊穿孔，经紧急手术治疗终于转危为安。这是怎么回事呢？胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病。胆囊结石在早期通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊。 部分单发或多发的胆囊结石，在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，很少产生症状，被称为无症状胆囊结石。胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧。 当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。 如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎，如果治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎，严重时可以发生胆囊穿孔，临床后果严重。大多数胆结石患者，都有高热量、低纤维的饮食习惯，较容易出现肠部蠕动减弱，较容易发生胃肠积气。大家知道，高空气压与地面气压是有巨大差异的，人体裸露在万米高空是无法生存的。为了解决这一问题，民用航空客机应用了增压密闭舱技术，机舱内气压较所在飞行高度气压有很大提升。但受技术条件和安全因素限制，当飞机进入万米高空的巡航状态时，机舱内气压控制在海拔1800米至2100米水平，对于普通人群来说，该气压环境会比较舒适。而对于疾病人群，如胆结石嵌顿所导致的急性化脓性胆囊炎患者来说，则远非如此。储留在胃肠道的气体在乘坐飞机时，在高空受气压降低的因素影响而膨胀，如胃肠积气气体较多，人体就会感觉腹痛，我们称为航空性腹胀。胆结石嵌顿所导致的急性化脓性胆囊炎在此因素的作用下，则会发生剧烈的腹痛，甚至有可能会诱发胆囊穿孔，如不及时救治，甚至可能导致生命意外。那么，胆结石患者该如何选择性乘机呢？首先，胆结石患者应该积极治疗并有效控制病情，在乘机前最好去医院看医生，做一下彩超，复查一下病情，咨询一下医生的意见。对于结石嵌顿并胆道梗阻，合并急性胆囊炎，甚至急性化脓性胆囊炎患者来说，应等疾病得以有效控制以后，再选择航空旅行。其次，乘机前，应没有腹痛、发热等症状。如出现此类症状，意味着结石嵌顿甚至胆道梗阻、急性胆囊炎的可能，应及时就医，及时中止旅行。第三，乘坐飞机前人体需感觉比较舒适，应没有腹胀、呕吐、便秘、腹泻等症状，胃肠积气的可能较大，在乘坐飞机过程中出现腹部胀痛的几率大为增加，最好推迟航空旅行，积极对应治疗，待此类症状消失后再选择航空旅行。第四，乘坐飞机前注意少进食含植物蛋白丰富的食物和非常油腻、不容易消化的食物，宜进食容易消化、不宜导致胃肠积气的含粗纤维丰富的食物，避免饮用碳酸类饮料和冰冻饮料，少甚至避免饮酒，遵循医生的意见服用针对性治疗胆结石、控制胆囊炎的药物。第五，在乘坐飞机过程中，可适当采取顺时针按摩腹部、在机舱内适当活动等措施，以减轻胃肠胀气的发生，减少诱发胆绞痛的因素。第六，在航空旅行过程中，如出现轻微腹痛，可以采取放平座椅，张口哈气，顺时针按摩腹部，及时如厕等措施，以减轻缓解腹痛症状。如疼痛仍然不缓解，则可针对性服用解痉止痛药物。如出现持续性剧烈腹痛，应及时将病情向机组人员汇报，请求紧急救助，必要时机组会采取紧急应对措施。作者：田剑清单