胃食管反流治疗要治.doc

胃食管反流治疗要治“本”健康快乐的生活不能被胃食管反流病“打乱阵脚”。一旦饮食不注意，肠胃就可能发出种种报警信号，比如胃反流、烧心、胸口闷痛等。大多数人可能会以为这只是偶尔摄入过多油腻食物导致，只须服用常见胃药，自行调理即可应对。殊不知胃食管反流病可能由此悄悄地扎根生芽，影响到人们的正常生活和工作效率。胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，是胃内容物反流引起不适症状或并发症的一种疾病，其典型症状是反流、烧心（胸骨后区烧灼样感觉）。现代人多以高油脂，刺激性的食物和饮料为主，生活与工作压力很大，作息规律常常因为加班被打乱，这些都有可能引发胃食管反流病，或使原有的胃食管反流病复发，使人们坐立难安，工作无心。因此，如果发现自己已经有反流、烧心等症状，应尽快抽时间去专科医院就诊，接受治疗，可别让胃食管反流病影响生活。虽然胃药可暂时缓解胃食管反流病症状，但却不能真正治疗胃食管反流病，并可能会掩盖疾病的进程，长此以往，有可能引起食管糜烂等并发症，也可诱发消化道外症状，如哮喘和喉炎等。目前推荐使用的质子泵抑制剂可以用来缓解患者胃食管反流病的烧心、反流等症状，减轻患者不必要的痛苦。此外，对胃食管反流病患者来说，养胃护胃的工作应该在日常生活中时时注意。特别是已经出现上述症状的患者，更应及时地将饮食调整到健康合理的状态，右侧是针对胃食管反流患者设计的健康饮食小贴士。健康饮食小贴士减少进食量，进食应细嚼慢咽，少食多餐。晚餐尤其不宜饱食；睡前4小时不宜进食。减少酸性饮料及刺激性调料、烟酒等。减少脂肪摄入，烹调以煮、炖、烩为主，不用油煎炸。增加蛋白质摄入。例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。饮食宜少刺激性，少吃巧克力，少喝鲜柠檬汁等酸性饮料，烹调时少用香料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。反流性食管炎 反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。本病常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道孔癌等病并存。也可单独存在。主要症状为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛，以及吞咽障碍等。 本病相当于中医学“吞酸”、“吐酸”、“胸痹”、“噎食”、“噎腮”、“吐血”等范畴。其病是饮食不节、情志不畅和脾胃虚弱等。饮食不节可直接伤及食管与胃，并可助热化火，化燥伤津，食管失于懦养，若嗜食肥甘厚味可助湿生热，湿热蕴结，痰结气阻，食道不利，胃气不降，甚则上逆而发生本病。临床常见的证型有： 1.肝胃不和型：证见胸脘、胸脯灼热或灼痛，胺闷反酸，吞噎食格，苔薄、脉弦。 2痰湿郁阻型：证见胸烷、胸膈灼热或灼痛，脘闷泛恶，肢体困重，心悸头晕，苔腻，脉滑等。 3胃虚气逆型：证见胸脘、胸脯灼痛不适，吞噎食格，脘痞吐酸，纳呆少食，面色苍白，乏力，舌淡，脉濡弱。 一、可选用的西药 1抗酸剂：包括单一的或复方的碱性药物，可任选一种或几种联合使用，812周为一疗程。 (1)氢氧化铝凝胶剂：每次服用46ml，一日3次，饭前1小时和睡前服用，病情严重时剂量可加倍。(2)氢氧化铝片剂：使用较少，服法为每次0609g，一日3次，饭前服用。 (3)复方氢氧化铝：每次24片，一日34次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼啐后服用。(4)胶体次枸橼酸钮：每次1包，一日34次，化水冲服，饭前半小时和睡前服用。共用药48周，一般用药不要超过8周。开始下一个疗程前的2个月内不要服用任何铋剂。 2抑酸剂：是治疗本病的主要药物，但治愈后一旦停药，症状可复发。因此长疗程维持治疗十分必要。维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量，维持地间愈长，复发率愈低。(1)西咪替丁：成人每次02g，一日3次，吃饭时或饭后服用，临睡前再服04g，612周为一疗程。儿童每日按每千克体重服用2040mg，分次服用；也可于每日睡前顿服800mg。(2)法莫替丁：每次20mg，一日2次，饭后或睡前服用。812周为一疗程。(3)奥美拉唑：每日用药20mg，一日1次。 (4)雷尼替丁：每次口服015g，早晚各服1次，连服812周为一疗程。 3胃动力药物：(1)多潘立酮(吗丁啉)：每次1020mg，一日3次，饭前服用。 (2)甲氧氯普铵(胃复安)：口服每次510mg，一日23次，饭前服用。肌肉注射每次1020mg，一般每日每千克体重用药量不宜超过05mg。 (3)西沙必利(普瑞博思)：每次5一10mg，一日3次，饭前半小时服用。 4胃粘膜保护剂： 硫糖铝：每次1g，一日4次，餐后23小时服用，需嚼碎吞服。 二、可选用的中成药 1肝胃不和型： (1)开胸顺气丸：每次39g，一日12次，温开水送服。 (2)宽胸利膈丸：大蜜丸每次1丸，或水丸每次6g，均为一日2次，温开水送服，小儿酌减。 (3)气滞胃痛片冲剂：每次1袋，一日23次，开水冲化服。 2痰湿郁阻型： (1)清涎快膈丸：每次153g，一日3次，温开水送服。 (2)沉香利气丸：