



全文预览已结束
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
输血评价的定义 输血前后根据患者的临床表现、血液检 测数据、适应症和输血利弊比较,对其作出 是否进行输血治疗的评估。指导临床医生科学合理用血 杜绝“人情血”、“安慰血”、“营养血” 规范有关人员的从业行为 根据患者病情实时制定输血方案 动态监测受血者的输血疗效 决定输血前 应权衡输血的利弊 如果患者是你的家人 你会给他输血吗 ?输 血 评 价 需要临床、输血科、辅助科及患者和家属等 多 方 配 合输血评价的基础: 合 理 用 血理输血的定义 患者病情危重,且采用其他方法未能有效 预防或治疗时,才给予输注安全血液和血液 制品。 输血三句话可输可不输的,不输;可多输可少输的,少输;能用成分血的,不输全血。临床输血技术规范第二条 血液资源必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不必要的输血。第二条 临床医师和输血技术人员应严格掌握输血适应症,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血和自体输血等。合理输血控制措施 严格执行临床输血指南、临床输血 管理制度、应急输血管理制度。 正确填写临床输血申请单,科学合理 地选择血液制品。 输血前告知, 并签署输血 治疗同意书。外科评价标准 Hb70g/L 或 Hct0.22,扩容后病情稳定 Hb70-80g/L,择期手术术前输血 Hb70-100g/L,伴有: 急性大失血(50%血容量/3h、150 ml/min)* 伤口创面伴持续性出血、DIC 心肺代偿功能不良(冠心病/呼吸机/65岁) 严重缺氧(持续昏迷、难以纠正的休克) 代谢率增高(高热、严重感染) 内科评价标准 Hb60g/L或Hct0.20,慢性贫血患者 Hb70g/L或Hct0.22,急性出血患者 Hb70-100g/L,伴有: 心肺代偿功能不良(冠心病/呼吸机/70岁) 代谢率增高(高热、严重感染) 严重缺氧(昏迷、各种休克) 消化道活动性出血 儿科评价标准 (4个月) 出生24h:Hb120g/L;Hct 0.36 1周内:累计失血达血容量10% 急性失血:血容量的10% ICU:Hb120g/L慢性低氧血症:Hb110g/L 迟发性贫血(稳定):Hb70g/L (4个月) 急性失血低血容量,对其他治疗无反应 围手术期贫血急症手术 手术期间失血量 总失血量15% 围手术期贫血,药物治疗难以纠正 Hct24%:放/化疗期间 慢性原发性或获得性系统性贫血 Hct40%:重症肺炎、体外循环膜肺 Hb100g/L:遗传性血红蛋白病(高量输血)输血前 决定是否输血前,充分考虑病情需要,判断 临床症状,结合实验室检查结果。 严格执行输血适应证,可输可不输的,不输;能少输者决不多输;能用成分则不输全血。 符合自身输血条件者,开展自身输血。 急性失血应首先采取有效措施如静脉输液、 吸氧等,同时评估是否需要输血。 备输血治疗前,必须向受血者或其家属说 明输血目的及可能会产生相关疾病及输血不 良反应,征得同意并签署输血治疗同意书。输血治疗前医生对患者进行评估的内容 患者血红蛋白水平、临床症状、病情恶化、 预防病人死亡等都是决定输血的因素。 血Rt(RBC、Hb、Hct、PLT) ABO血型、RhD血型 输血四项( HBsAg / 抗HCV / 抗HIV/TP) 凝血功能检测(PT、APTT、Fg、TT)生化指标:肝、肾功能、血气分析测定 失血量、失血速率、控制出血的能力、出血所致后果以及影响血小板功能的相关因素(如体外循环、肾衰、严重肝病用药) 生命体征 代偿功能 液体出入量 手术类型和范围 患者临床失血量的评估 脉率:脉率增快至90-110次/min,估计出血量 为血容量20%;超过120次/min则失血量在 20% 以上; 血压:收缩压降至100mmHg, 出血量为血容量 20%,降至90mmHg,出血量为血容量30%,降至 60mmHg,出血在血容量40%以上;Hct:降至0.30,出血量为血容量20% ,降至 0.30以下,出血量超过血容量30% 。按每输1个单位血红蛋白上升5g/L估算 红细胞输注疗效的评估 每输1个单位可使Hb上升 5-8g / L 输注RBC后24h查该患者Hb,计算Hb恢复值 WtV (输血后Hb值 - 输血前Hb值)Hb恢复率= 100% 输入Hb总量备 注: Wt: 患者体重(Kg) V:每公斤体重的血容量 成人0.07L/Kg.BW 婴幼儿0.08L/Kg.BW 每单位红细胞Hb总量按24g计算(200ml全血制备)疗效评估 Hb 恢复率 80% 显效 Hb 恢复率 50-79% 有效 Hb 恢复率 20-49% 效果不佳 Hb 恢复率 20% 无效输血后疗效评估 全血与红细胞 输注2单位红细胞血红蛋白升高10g/L,血细 胞容积升高0.03,临床症状改善视为有效。血小板输注后评价 临床出血症状好转 计算血小板增高纠正指数(CCI)
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 浙江省桐乡市2024年九年级物理第一学期期末学业水平测试试题含解析
- 郑州美术学院《大学生身心健康与保健》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 重庆两江新区2024年九上化学期末质量检测试题含解析
- 重庆三峡职业学院《求职与应聘》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 浙江省宁波江北区四校联考2024年化学九上期末检测模拟试题含解析
- 浙江省台州市2024年物理九年级第一学期期末质量跟踪监视试题含解析
- 山西省忻州市定襄县2024-2025学年九上数学期末检测模拟试题含解析
- 零售业年度安全投入提取计划
- 压疮风险评估与报告制度及绩效考核流程
- 小学奥数教学计划课堂互动设计
- 2025年银行信贷管理与风险控制考试试卷及答案
- 矿业工程面试题及答案
- 2025年综合类-中医基础理论-第一单元中医学理论体系的主要特点历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)
- 2024沈阳航空航天大学辅导员招聘笔试真题
- 企业财务管理制度10篇
- 2025年保安员考试题库
- 2025年河南省中考英语真题 (解析版)
- GA/T 1740.2-2024旅游景区安全防范要求第2部分:湖泊型
- 诗朗诵社团活动记录
- 《数据结构》栈和队列
- 保偏阵列板组装作业指导书
评论
0/150
提交评论