石棉与职业健康.docx

石棉与职业健康石棉是一类具有特殊天然纤维状结构且能分解为细纤维的矿物。从化学成分来看，石棉是由二氧化硅、氧化镁、氧化钙(铁或铝)和结晶水等组成的硅酸盐，主要分为两大类：一类是占地球石棉蕴藏量绝大多数的蛇纹石类(温石棉)，纤维长、柔软、有弹性，工业应用价值大;另一类石棉是角闪石类(青石棉、铁石棉等)，纤维粗糙、挺直并坚硬，由于其确有致癌作用，现在已被各国禁止开采和使用。一、温石棉用途广泛由于温石棉纤维的耐热性好，抗拉强度高，化学性质稳定，其价格是现有主要代用纤维的1/41/30，因此是综合性能佳、性价比高的工业纤维原料，用途十分广泛。温石棉广泛用于建筑、汽车、机械、能源、化工乃至航空、航天及军工领域，如：建筑行业的石棉板、石棉瓦和隔热保温材料等，以及在工业上被广泛用于制造绝缘电器材料、压力板、刹车板(片、带)、密封垫、水管、输气管等，在保障国家战略安全、提高交通运输效率，以及环保、节能等方面具有不可或缺的功能地位。据中国非金属工业协会报道，我国温石棉储量丰富，约占石棉总量的90%;而角闪石类石棉仅占石棉储量总量的10%。我国已探明温石棉储量9600多万t，居世界第三位;年产量约40万t，居世界第二位;年消费量超过70万t，居世界第一位。我国对温石棉的市场需求量呈逐年上升的趋势，最近5年增速明显加快，“十二五”期间仍将以两位数的幅度快速增长。目前，从温石棉的矿山开采，选矿加工，制品生产直到终端应用，整个产业链的年经济总量已超过200亿元。二、石棉的职业性危害石棉本身并无毒害，它的最大危害来自于在粉碎、筛选石棉和石棉加工(弹松、梳棉、纺织)时，可产生大量粉尘，这是一种非常细小、肉眼几乎看不见的纤维。当这些细小的纤维被大量吸入人体内，就会附着并沉积在肺部，如果不能排出或被人体中的巨噬细胞所吞噬，久而久之由于机械刺激，就可能造成细支气管黏膜出血、阻塞性细支气炎和上皮脱落性肺泡炎、终末细支气管和肺泡壁弥漫性结缔组织增生、间质和胸膜纤维化、石棉肺等一系列的肺部疾病，甚至发生癌变。其中危害最严重的，就是被明确列入我国职业病分类和目录中的石棉肺，以及石棉所致肺癌、间皮瘤。石棉肺起病多隐匿，往往在接触石棉粉尘10年后发病。主要症状有气急、咳嗽、咳痰、胸痛等，可较早出现活动时气急、干咳。石棉肺患者易并发呼吸道感染、自发性气胸、肺源性心脏病等，石棉肺患者合并肺结核的发病率约为10%。石棉肺的典型症状为缓慢出现、逐渐加重的咳嗽、咳痰和呼吸困难，临床上表现为进行性、弥漫性、不可逆的肺间质纤维化、胸膜斑形成和胸膜肥厚，严重损害患者的呼吸功能。石棉肺属于不能根治的尘肺病之一，长期接触石棉的作业人员，在脱离石棉作业后2030年，依然有发病的可能，严重危害劳动者的健康。石棉为国际上公认的致癌物，肺癌是石棉肺的严重并发症，青石棉致癌性比温石棉大6倍。我国的尘肺流行病学调查资料显示，622例石棉肺患者死因分析表明，死于肺癌者占27.17%。吸烟会对石棉接触者的肺癌发生起协同作用，吸烟的石棉肺工人比不吸烟、不接触石棉者肺癌相对危险度增加24.6倍。间皮瘤是极少见的恶性程度很高的肿瘤，但在石棉工人中的发生率却很高，主要发生在胸膜和腹膜。一般在接触石棉粉尘3540年后发病，发病与接触石棉粉尘的工龄长短及粉尘浓度关系密切，与吸烟无关。以青石棉和铁石棉引起的间皮瘤较多，可能与其纤维坚硬挺直，不易被呼吸道清除，易刺穿肺组织，并可到达胸膜，导致肺及胸膜疾患。有人曾认为温石棉较软，易弯曲，可在支气管被阻留而被清除，并且不易穿透胸膜，所以温石棉的致癌性一度成为大家争论的焦点。国内研究人员曾经对石棉厂接触温石棉的工人进行了长达25年的纵向研究，将接触温石棉组与不接触组对照，研究发现接触温石棉组的肺癌发病率是不接触组的8.1倍。而石棉与胸膜间皮瘤的因果关系，也得到众多研究的确认。1998年，世界卫生组织重申石棉的致癌作用。因此，我国GBZ/T 193-2007石棉作业职业卫生管理规范规定，生产车间每立方米空气中石棉纤维含量不得超过1.5f【即每毫升空气中含呼吸性石棉纤维的根数(f/mL)】。石棉污染环境的危害中国疾控中心职业卫生与中毒控制所研究员丁茂柏，曾于2009年发表过再谈石棉危害一文，文章指出，发达国家规定，2005年以后婴幼儿制品中禁止使用滑石。我国也规定石棉为化妆品原料成分中的禁用物。虽有禁令，但禁而不止的情况仍比比皆是，我国目前仍是一个石棉制品的生产与消费大国。而拆除的保温管道外套，丢弃的石棉瓦、含石棉的建筑板材等在拆卸、粉碎，以及不当掩埋的过程中散布出来的石棉粉尘，均可污染周围环境。汽车刹车制动时释放的石棉粉尘，也成为城市环境的重要污染源。最近有研究证实，空气中石棉污染可对人体造成慢性危害。在北京地区35位经CT检出有胸膜斑病，但是并无职业性石棉材料加工从业史的病人中，有34人有间接的石棉材料接触史，另1人曾于1960年前后在石棉材料加工密集区居住。北京朝阳医院职业病与中毒医学科主任医师郝凤桐在媒体发表的石棉及其危害一文中指出，有研究报道，全球范围约有1.25亿人在工作中有石棉接触，每年死于职业性暴露引起的石棉相关性肺癌、间皮瘤和石棉肺者为数众多，石棉相关疾病导致的生命、财产损失有上升趋势，甚至包括那些早在20世纪90年代就已禁用石棉的国家。由于石棉相关疾病的潜伏期长，即便现在停止使用石棉，也要在数十年后才能看到与之相关死亡人数的减少。即便我们现在停止使用石棉，石棉污染依然可能持续。一些旧住宅内的天花板，建筑和管路的保温层、隔音材料等大多含有石棉，当这些含石棉材料被拆除、维修、切割、重塑时，会有大量的细小石棉纤维飘散在空气中。1kg石棉约含100万根元纤维，元纤维的直径一般为0.5m，长度在5m以下，在大气和水中能悬浮数周、数月之久，持续地造成污染。目前没有石棉致癌效应的阈值标准，但有研究者认为，在石棉低水平暴露条件下，人群中依然存在致癌风险的增加，因此，消除石棉相关疾病最有效的途径就是停止使用各类石棉。1995年日本禁用角闪石石棉，并严格规定禁用含量为1%;2004年，建筑和摩擦材料含石棉的制品被禁用;2005年日本颁布石棉危害预防法令，将石棉含量限值设定为更为严格的0.1%。1990年，韩国规定温石棉的生产和使用必须经政府许可;2009年，韩国全面禁止各类石棉的生产、进口和使用;同时，为保护拆解等行业工人的健康并防止石棉粉尘逸散，韩国于2003年起要求破拆、移动含石棉的设施或者建筑物必须经政府许可，自2009年起，要求破拆或者移动设施、建筑的石棉含量超过一定范围，必须由在韩国劳动部注册的有资质的人员实施作业。（易安网出品）三、预防石棉危害的主要措施目前尚无有效治疗石棉肺，以及石棉所致肺癌、间皮瘤的有效药物，所以有关接触石棉粉尘作业的行业与企业，一定要将职业病防治法和GBZ/T 193-2007石棉作业职业卫生管理规范中的有关规定落到实处。各企业与用人单位是落实预防为主的责任主体，要采取一系列综合防尘措施，而且防尘措施要更为严格，要严格落实生产车间每立方米空气中石棉纤维含量不得超过1.5f的职业卫生标准规定，作业人员要严禁吸烟。此外，丁茂柏认为，防控石棉危害还要