2013年中医实践技能真题.docx

第一站辨证论治【3号题】心悸 心虚胆怯安神定志丸 与奔豚【6号题】甘肃 陇南第一站不寐,心脾两虚;与一过性失眠鉴别【7号题】 胸痹 心肾阳虚-右归丸合参附汤【8号题】感冒 风寒束表荆防败毒散（人参败毒草苓芎，枳桔柴前羌独活；薄荷少许姜三片，四时感冒又奇功，若去人参荆防入，疮痈初起此方宗）【8号题】锡林郭勒盟 第一站：8号；风寒感冒；第二站：58号。针灸提插；左下颌淋巴触诊；中脘穴一指禅推法；胸外按压；第三站：20号。胁肋胀痛，走窜不定5天，问现病史及相关主症。下消化道出血概念。合谷命门的主症。水肿肾病综合征双重诊断。【9号题】 闲病心脾两虚 六君子汤合归脾汤 与痉病鉴别【10号题】号题 腹痛湿热壅滞 大承气汤 与胃痛相鉴别【13号题】黄疸 阴黄脾虚湿滞 黄芪建中汤【18号题】 痢疾湿热痢 芍药汤【19号题】感冒 阴虚感冒加减葳蕤汤与时行感冒鉴别加减葳蕤用白薇，豆豉薄桔甘草随【20号题】心悸 水饮凌心苓桂术甘汤 合参附汤【22号题】咳嗽 肺阴亏耗沙参麦冬汤（沙参麦冬天花粉，玉竹桑叶草扁豆）【25号题】哮证（缓解期）肺脾气虚六君子汤和喘证的鉴别【26号题】胃痛 湿热中阻清中汤 与胁痛鉴别（清中二陈连栀寇）【28号题】 呕吐外邪犯胃 与噎嗝鉴别 藿香正气散【30号题】泄泻 肾阳虚衰四神丸 分别与奔豚、痢疾鉴别【33号题】头痛 血虚头痛加味四物汤【34号题】眩晕，气血亏虚归脾汤【35号题】中风 中经络风阳上扰天麻钩藤饮（天麻钩藤饮息风，茯神牛膝桑寄生，黄芩栀子石决明，杜仲益母夜交藤）【36号题】胁痛 肝络失养一贯煎 与悬饮鉴别【37号题】 郁证 肝气郁结 柴胡疏肝散 和颠证的鉴别(柴胡疏肝用四逆，芎附枳壳与陈皮)【38号题】癃闭 浊瘀阻塞代抵当丸 与淋症鉴别（代抵当丸硝黄桃仁，枸肉味脂戟仲膝）【39号题】淋证，血淋，小蓟饮子与尿血鉴别 （小蓟饮子藕蒲黄，生地木通滑石从，归草山栀淡竹叶）【41号题】痢疾 疫毒痢白头翁汤和芍药汤 与泄泻鉴别 （夜晚吃饭后出现壮热，腹痛，腹泻，便脓血，神昏，舌红绛，苔黄燥，脉滑数 白头翁青皮黄柏黄连，芍药汤中君大黄，芩连归桂槟草香）【42号题】 阴水瘀水互结 桃红四物汤和五苓散 与鼓胀鉴别 （桃仁红花地归芎芍，泽泻猪茯桂枝白术）【44号题】崩漏，血淤证，逐瘀止血汤与经间期出血鉴别（逐瘀止血地归芍，丹桃失笑茜姜炭，益鹤草苡三七黄柏）【45号题】水肿，阳水风水相博，越婢加术汤 与鼓胀鉴别【46号题】 痢疾疫毒痢 与泄泻的鉴别！（与41一样）【47号题】呕吐 肝气犯胃四七汤【48号题】热淋八正散【50号题】 痉证心营热盛 清营汤【51号题】梅核气，与虚火喉痹鉴别，半夏厚朴汤【52号题】：第一站 中风的风痰入络【54号题】紫斑 气不摄血补气摄血 归脾汤 和丹毒的鉴别【55号题】广东 第一站刘某，教师，46岁，平素多食辛辣，工作紧张，性情急躁。症见口渴多饮前来就诊。舌边尖红，苔黄，脉洪数。中医诊断 消渴；上消（肺热津伤），清热润肺，生津止渴；消渴方。【57号题】水痘 邪炽气营-清胃解毒汤与脓疱疮鉴别 （清胃解毒归连栀，丹皮赤芍升翘花）【58号题】发热 气虚发热补中益气汤 与外感发热的鉴别。【59号题】腹痛 瘀血内停少腹逐瘀汤(少腹逐瘀赤芍芎，玄胡没药姜茴归，官桂蒲黄五灵脂)中西医助理006号 颈椎病 肝肾不足证 鉴别胸廓出口综合征二站 1.膈俞，地仓定位。2.甲状腺后位触诊法。3.心脏听诊4.心肺复苏电位除颤方法三站 1.男，56岁，黑便 腹部隐痛1周问诊。2.水沟主治。3.急性肾盂肾炎临床表现。4.血清钾临床意义。第二站基本操作【8号题】锡林郭勒盟 第一站：8号；风寒感冒；第二站：58号。针灸提插；左下颌淋巴触诊；中脘穴一指禅推法；胸外按压；第三站：20号。胁肋胀痛，走窜不定5天，问现病史及相关主症。下消化道出血概念。合谷命门的主症。水肿肾病综合征双重诊断【36号题】第二站后溪承山神庭定位，肺部听诊，脉诊布指【57号题】第二站針刺角度 曲池一指禪 手術區消毒第三站 临床答辩【8号题】锡林郭勒盟 第一站：8号；风寒感冒；第二站：58号。针灸提插；左下颌淋巴触诊；中脘穴一指禅推法；胸外按压；第三站：20号。胁肋胀痛，走窜不定5天，问现病史及相关主症。下消化道出血概念。合谷命门的主症。水肿肾病综合征双重诊断。【59号题】第三站1 男，頸椎痛 3 天2拔罐起泡處理3水腫陽水 水濕浸澤 腎病綜合症 4滲出液001中风-中脏腑-闭证-痰湿淤阻-涤痰汤 另服苏合香丸002 肺痨 气阴两虚 保真汤或参苓白术散003心悸 心虚胆怯 安神定志丸 与奔豚鉴别（朱砂菖蒲远志茯神 琥珀磁石龙齿人参 ）004肺痨 阴阳两虚 补天大造丸005痹症 风寒湿痹 行痹 防风汤006 不寐 心脾两虚 归脾汤 与一过性失眠鉴别007 胸痹 心肾阳虚-右归丸合参附汤008感冒 风寒束表 荆防败毒散（人参败毒草苓芎，枳桔柴前羌独活；薄荷少许姜三片，四时感冒又奇功，若去人参荆防入，疮痈初起此方宗）009 闲病 心脾两虚 六君子汤合归脾汤 与痉病鉴别 010号题 腹痛 湿热壅滞 大承气汤 与胃痛相鉴别 011咳嗽，风热犯肺 桑菊饮012呕吐 痰饮内阻 小半夏汤合苓桂术甘汤013黄疸 阴黄 寒湿阻遏证-茵陈术附汤（应该不是脾虚湿滞 黄芪建中汤）与阳黄鉴别014哮病 风痰哮证 三子养亲汤 紫苏子白芥子莱菔子015 泄泻 泄泻 食滞胃肠 保和丸016 便血 气虚不摄 归脾汤 与痔疮相鉴别 便血 脾胃虚寒 黄土汤 跟痔疮鉴别017喘证 痰热郁肺 桑白皮汤 与哮病 苏夏杏贝芩连栀018 痢疾 湿热痢 芍药汤019感冒 阴虚感冒 加减葳蕤汤 与时行感冒鉴别 加减葳蕤用白薇，豆豉薄桔甘草随020心悸 水饮凌心 苓桂术甘汤合参附汤021便秘 阴虚秘 增液汤 与肠结的鉴别022咳嗽 肺阴亏耗 沙参麦冬汤（沙参麦冬天花粉，玉竹桑叶草扁豆）023胸痹痰浊痹阻瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤与真心痛鉴别024胁痛 肝胆湿热 龙胆泻肝汤 与悬饮鉴别 025哮证（缓解期）肺脾气虚 六君子汤 和喘证的鉴别 026胃痛 湿热中阻 清中汤 与胁痛鉴别（清中二陈连栀寇）027眩晕-痰湿中阻-半夏白术天麻汤 鉴别 中风 厥证028 呕吐 外邪犯胃 与噎嗝鉴别 藿香正气散029 痿证 湿热浸淫证 加味二妙散 030泄泻 肾阳虚衰 四神丸 分别与奔豚、痢疾鉴别031 黄疸 阳黄 热重于湿 茵陈蒿汤032 头痛 肝阳头痛 天麻钩藤饮 鉴别 眩晕，真头痛033头痛 血虚头痛 加味四物汤 034眩晕，气血亏虚 归脾汤 035中风 中经络风阳上扰 天麻钩藤饮（天麻钩藤饮息风，茯神牛膝桑寄生，黄芩栀子石决明，杜仲益母夜交藤）036胁痛 肝络失养 一贯煎 与悬饮鉴别037 郁证 肝气郁结 柴胡疏肝散 和颠证的鉴别(柴胡疏肝用四逆，芎附枳壳与陈皮)038癃闭 浊瘀阻塞 代抵当丸 与淋症鉴别（代抵当丸硝黄桃仁，归尾生地穿肉桂）039号题，淋证，血淋，小蓟饮子 与尿血鉴别 （小蓟饮子藕蒲黄，生地木通滑石从，归草山栀淡竹叶）040咳血 肺阴亏虚 百合固金汤041痢疾 疫毒痢 白头翁汤和芍药汤 与泄泻鉴别 （夜晚吃饭后出现壮热，腹痛，腹泻，便脓血，神昏，舌红绛，苔黄燥，脉滑数 白头翁青皮黄柏黄连，芍药汤中君大黄，芩连归桂槟草香）042 阴水 瘀水互结 桃红四物汤和五苓散 与鼓胀鉴别 （桃仁红花地归芎芍，泽泻猪茯桂枝白术）043喘证 表寒肺热证 麻杏甘石汤044崩漏，血淤证，逐瘀止血汤 与经间期出血鉴别（逐瘀止血地归芍，丹桃失笑茜姜炭，益鹤草苡三七黄柏）045水肿，阳水 风水相博，越婢加术汤 与鼓胀鉴别046我的是痫病（痰火扰神），与厥证鉴别047呕吐 肝气犯胃 四七汤048热淋八正散049胃痛瘀血停胃失笑散合丹参饮加减与胁痛鉴别（与46冲突）050 痉证 心营热盛 清营汤 与痫症鉴别051梅核气，与虚火喉痹鉴别，半夏厚朴汤53号题 癔症054 紫斑 气不摄血 补气摄血 归脾汤 和丹毒的鉴别055、消渴；上消（肺热津伤），清热润肺，生津止渴；消渴方（刘某，教师，46岁，平素多食辛辣，工作紧张，性情急躁。症见口渴多饮前来就诊。舌边尖红，苔黄，脉洪数。）056中风 风痰入络 真方白丸子057 水痘 邪炽气营-清胃解毒汤 与脓疱疮鉴别 （清胃解毒归连栀，丹皮赤芍升翘花）058发热 气虚发热 补中益气汤 与外感发热的鉴别059腹痛 瘀血内停 少腹逐瘀汤(少腹逐瘀赤芍芎，玄胡没药姜茴归，官桂蒲黄五灵脂)060腰痛 肾虚腰痛 肾阳虚-右归丸 与肾痹鉴别消渴 中消 胃热赤盛 玉女煎（麦地石母牛）眩晕-痰湿中阻-半夏白术天麻汤黄疸-阳黄-热重于湿-茵陈蒿汤第二站28合谷，地机，昆仑的定位。脉诊。肝浊音界的扣诊。穿隔离衣30 照海、曲池、水沟定位；拇指按法操作；脾脏触诊；有创面伤口换药33条口 天枢 环跳 定位，肘按法的操作，普通伤口换药 36 后溪承山神庭定位，肺部听诊，脉诊布指46三菱针的操作 拇指推法 西医肺部听诊，带消毒手套57 針刺角度 曲池一指禪 手術區消毒 脊柱活動度58针灸提插；左下颌淋巴触诊；中脘穴一指禅推法；胸外按压60 温和灸 气海穴一指禅推 脑膜刺激征 有创伤口换药 针灸的摇法，项部的滚法，肱二头肌腱扣诊，带手套 孔最十宣天 枢定位 腹壁反射 消毒区 紧急洗手法 內关，照海，天柱定位 风热型哮喘的针灸治法要穴 指切进针法 肘按环跳 胸部电除颤 拉赛格症 大三阳毫针捻转法，肾区叩击痛，章门 至阴 手三里 神门 脾肿大测量 拿法 橡皮带止血地机，昆仑，风池定位 一指禅操作 霍夫曼征 神庭定位 腹壁静脉曲张的检查方法 颈椎损伤后气道开放的方法地机，昆仑，风池定位一指禅操作霍夫曼征 颈椎损伤后气道开放的方法 提捏进针法 指按法 外科紧急洗手甲状腺触诊脱隔离衣拿法 高血压分类 脾测量针灸摇法滾法 肱二头肌反射2013中医执医技能第三站11号：肺腧 神阙主治 风热咳嗽：西医诊断；肺癌组织分型；胸痹问诊；14号题，左足肿胀，溃疡7天为主诉问诊，定喘与大肠俞的主治，中医诊断：胃痛，肝气犯胃，急性胃炎，双胍类降糖药的机制20号。胁肋胀痛，走窜不定5天。问现病史及相关主症。下消化道出血概念。合谷命门的主症。水肿肾病综合征双重诊断23，小便不爽，排尿无力伴腰膝冷痛一个月。问诊;条口，水沟主治;脑梗诊断要点;咳嗽，痰热郁肺，copd急性发作期29：问病史：女，入睡困难，心烦耳鸣2年，加重1周。鱼际，攒竹主治。诊断：先兆流产。慢性肾衰竭的诊断35号题：下痢脓血2年的问诊 慢性肾盂肾炎中西医诊断 支沟、公孙的主治，上消化道出血的常见原因046 便秘问诊 风热哮喘的针灸治疗（治则）中医：痹症，风湿痹阻 西医：风湿性关节炎 喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别！47 痔疮 内痔 湿热下注证脏连丸 与直肠癌相鉴别 （ 王某 42岁 已婚 干部 便血一个月 便血色鲜 量较多 血便不相混 便时肛门内有肿物外脱 便后可自行回纳 肛门灼热 重坠不适 苔黄腻 脉弦数 肛门指诊于截石位3，7，11点触及光滑块 质软无压痛 49 1、针对“阳事不举办心悸、乏力”问诊；2、风寒阻络型落枕治法、取穴；3、中医西医诊断：咳痰搬血丝，发热，胸胁张彤，易怒，双肺听诊呼吸音醋，X线件双肺片状密度，湿罗音少量；4、高血压药的用药原则；59 男，頸椎痛3天拔罐起泡處理 水腫陽水水濕浸澤腎病綜合症 滲出液 喘息型慢支与支气管哮喘的鉴别 （喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家族过敏性疾病史，喘息型慢支多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状，感染控制后症状多可缓解，但肺部