微量元素在临床诊断上的意义.doc

微量元素在临床诊断上的意义随着社会的进步和人们自我保健意识的不断提高，微量元素在疾病治疗与人体生长、发育方面的作用日益受到人们的重视，加之补充人体有益元素和驱除人体有害元素的广告随处可见，也导致人们更加关心如何补充有益元素和驱除有害元素。但人体元素的补充和驱除是讲科学的，元素在人体内是一个平衡的过程，元素的缺乏和过量都会对人体产生不良影响，因此如何准确快速、方便地检测人体微量元素的含量就有着及其重要的意义。 目前，测量人体的微量元素，样品多为全血、血清、发样、尿液等。发样的测量可反映过去一段时间体内微量元素含量状况，全血、血清、尿液的测量可反映出体内现在微量元素的含量状况。下面是临床上常检测的几种元素在人体的作用元素生理意义与该元素有关的疾病及临床表现药物及食品铅Pb根据美国等国家在儿童人口中开展大规模筛查的结果，筛查所发现病例仅少数是有临床表现的症状性铅中毒患儿，极大多数均无上述临床症状。因此，目前研究和预防的重点是亚临床水平的无症状性铅中毒。无症状性铅中毒的重要性在于，即便此血铅水平尚不足以产生临床症状，但已证明对儿童健康有害，特别是对生长发育的影响更是研究和关注的焦点。铅对儿童智能发育的影响：铅是神经毒性的重金属元素，对中枢和周围神经系统有明显的损害作用。在儿童、神经毒性最普遍的表现形式是对智能的影响。自20世纪70年代提出亚临床的无症状性铅中毒以来，铅与发育的关系一直是研究的重点。主要研究结论：血铅水平在100g/L时即能对发育产生明确的不利影响。有学者综合相关研究结果计算得出，血铅水平自100g/L上升到200g/L，IQ平均下降约2.6分。胎儿期和出生早期的铅暴露对智能发育的危害可延续到学龄期。脐带血血铅水平或婴儿期血铅水平较高的儿童在10岁时智能发育水平仍落后于当年的低铅儿童，即使在潜在的掺杂因素控制后，两者的差别仍非常明显。早年过高的血铅还可影响以后的阅读能力、定向能力、听力、眼-手协调能力、对刺激的反应速度等与学习能力有关的心理行为发育，这些成为除智力因素外造成以后学习困难的原因。有一研究发现，幼年时有低水平铅暴露使者日后读小学时辍学的几率较对照儿童高7.4倍。驱铅口服液，尽量少在含铅量高的环境中停留并养成良好的生活习惯，少吃含铅量高的食物如：带子、蟹肉、鸭掌、虾肉、黄海、莴笋、芹菜、冬笋等。锌Zn锌与很多酶的活性有关。锌参与糖类、脂类、蛋白质、核酸的合成和降解。锌与多种维生素代谢有关。锌可以提高机体免疫力，促进生长发育。缺锌可引起营养性侏儒症、肠性肢端皮炎、原发性男性不育症、肝肾功能不全等。儿童缺锌，味觉功能、消化功能、食欲明显下降，智力下降：吃纸、土、煤等。出现腹泻和不易愈合的口腔溃疡及消化道溃疡病。孕妇缺锌易发生流产、早产、胎儿畸形；易导致新生儿先天性锌缺乏。乳母缺锌则受哺婴儿生长缓慢。男性缺锌易患性机能障碍、睾丸萎缩、精子形成和活力失常，引起继发性不育症及第二性特征缺乏。女性青春期可出现原发性闭经、乳房发育缓慢、成人继发性闭经。老年、儿童缺锌免疫力下降，易患感冒，易发生各种感染。有关疾病：癌症、贫血、肾脏病、急性心肌梗塞、类风湿关节炎、座疮、动脉硬化、血栓性脉管炎、冠心病、视觉减退、脱发、皮肤干燥无光，易生粉刺，由黄疸引起的萎黄病、肝脾肿大、舌炎、嘴角溃烂、糖尿病、前列腺癌、食道癌、乳房癌、淋巴细胞白血病、多发性肢端皮炎。锌中毒表现为腹痛、腹泻、食欲不振、消化道岀血、贫血等。硫酸锌片、硫酸锌糖浆、葡萄糖酸锌，动物肝脏、海产品、核桃、花生、牡蛎、菠菜、黄豆、蘑菇、排骨、鱼、牛肉、鸡蛋、芝麻、白菜、花菜、蒜、葡萄、梨、芭蕉、虾等。铁Fe铁与体内许多酶的活性有关，参与能量代谢、造血及免疫功能。缺铁可引起缺铁性贫血，溶血性贫血，再生障碍性贫血及免疫功能低下等。儿童缺铁导致贫血、注意力下降。妇女由于月经和怀孕（胎儿生长需要大量铁元素）也会造成缺铁，缺铁者面色苍白、虚弱、疲劳、头痛、呼吸急促；缺铁对儿童的消化、循环、肌肉、内分泌、皮肤粘膜、免疫等功能，甚至对精神、智能和体格发育都有着不同程度的影响；缺铁婴儿可出现烦躁不安、对周围环境不感兴趣，反应慢、较笨拙、注意力不集中、理解力、记忆力下降。成年人缺铁：肌肉运动能力、消化、吸收功能下降，易患十二指肠炎，粘膜萎缩，舌、乳头萎缩。 有关疾病：贫血、关节炎、牛皮癣、口角炎、萎缩性胃炎、脂肪泻、食欲不振、体重增长减慢，易患上呼吸道和皮肤粘膜感染，且不易康复。 急性铁中毒表现为恶心、呕吐、呕吐物有血性物质，呈咖啡色。腹痛腹泻，有柏油样便，皮肤出现瘀斑，呼吸困难，可有缺氧性青紫和肺水肿。动物血液、动物肝脏、乌贼、黄鱼、大豆、豆制品、蛋黄、紫菜、海带、黑木耳、蘑菇、菠菜、葱、大蒜、芹菜、油菜、西红柿、葡萄干、杏、桃、红枣、菠萝等，饭后适当吃一些水果，将有助于铁的吸收。钙Ga钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成分，并在肌肉应激，神经冲动传递，心动节律维持，血液凝固，细胞黏着等生理过程中有着举足轻重的作用。钙还参与血凝过程，并对一些酶系统起激活作用，此外，钙还是各种生物膜的一部分，是维持细胞内胶质完整性所必须的。缺钙妨碍铁和其它矿物质的吸收，只有钙供应充足，孕妇体内胎儿钙储存及骨骼钙化和牙能形成，儿童才能正常发育，成年人才能抗老防衰，老年人才能延年益寿。若长期缺钙，儿童易患佝偻病（软骨病）；孕妇因满足不了胎儿的需要，易造成新生儿钙质不足，母体易患骨质疏松，甚至牙齿脱落；中老年人易患骨质增生、肩周炎、骨质疏松症。钙可防止结肠癌、直肠癌、降低血脂、预防血管硬化、抗血管栓塞。 有关疾病：心脏病，小儿精神发育迟滞，老年人习惯性便秘。夜间熟睡时腿抽筋，牛皮癣、冠心病、动脉粥样硬化、结石、妊娠性疲劳、“鸡胸脯”、“O形腿”、“X形腿”、骨质增生、肩周炎、肾结石。钙糖片、牛奶及奶制品、乳酪、蜜糖、乳酸、杏、肝脏、萝卜、豆类及其制品、瓜子、芝麻、小白菜、虾皮、海产品、榛子、橄榄、花生、骨头汤、柑桔、山楂、芥菜、枣等。镁Mg 镁对很多酶系统，特别对与氧化磷酸化有关的酶系统的生物活性极其重要，是维持心肌正常功能和结构所必须的，另外，当心脏缺血性损伤时，镁有维持心脏节律的作用，并有抑制氟中毒的作用，并可控制胆固醇的不正常沉淀。镁在抑制大脑皮层、解除精神紧张、焦虑状态方面及维持正常血压、扩张血管、缓解脑充血和降低高血压、降低血脂、预防血管硬化、抗血管堵塞等方面都有明显效果，并有抗衰老、增强体质、控制周期性偏头痛等作用。缺乏时，肌肉不发达、抽搐、痉挛、心律不齐；过量时，神经系统紊乱导致致命性的肾脏病。 有关疾病：癌症、冠心病、动脉粥样硬化、克山病、心血管疾病、脱发症、牙周病、大骨节病、关节炎。蜜糖、海产品及菠菜、大豆制品、新玉米、花生、胡萝卜、黑枣、香蕉、紫菜、黄花菜等。铜Cu铜参与几十种酶的组成和活化，影响机体的生物转化、电子传递、氧化还原、组织呼吸等。铜与机体免疫力及清除自由基也有关系，并参与造血过程，影响铁的吸收，运送和利用。缺铜会出现大脑组织萎缩、神经元减少、运动失调、贫血、关节炎、嗜睡、皮肤和头发变性等。儿童缺铜出现脸色苍白、长期腹泻、消瘦、发育迟缓、影响智力。婴儿缺铜导致骨、神经组织和肺发育不正常，孕妇缺铜影响胎儿的正常发育，引起习惯性流产；女性缺铜时可抑制输卵管蠕动，妨碍卵子和受精卵的运动而导致不孕。铜可使老年人筋骨强壮，防止心脏病，铜有抗肝脏肿瘤作用，能调节心博。有关疾病：冠心病、动脉粥样硬化、白癜风、白头发、肝脏疾病、肝炎、肿瘤、低色素性贫血、牙周病、牛皮癣、纤维病、白血病、食道癌、胃癌、威尔氏病、中性白细胞缺乏症。 铜中毒表现为恶心呕吐、腹泻、溶血、尿中出现红蛋白，接着出现黄疸、心律失常，肾功能衰竭、尿毒症及休克。口服1%硫酸铜溶液（2-3mg/日）。动物肝、贝类、豆制品、核桃、栗子、茶叶、牡蛎、蘑菇、可可、牛肉、鸭、鹅肉、西红柿、菜花、枣、芝麻等。锰Mn锰参与许多酶的合成及激活，参与人体糖、脂肪代谢并影响着生长发育。锰能保护心血管、抗癌、延缓衰老，改善动脉粥样硬化者脂类代谢，防止进一步硬化，能改善记忆，有助于治疗糖尿病。锰与造血系统有密切关系，贫血病人的血液中，锰