孙思邈中医院质量管理.doc

耀州区孙思邈中医院质量管理 2013-6-16一、 孙思邈中医院质量管理委员会医院质量管理委员会医院医疗质量管理委员会医院护理质量管理委员会抗生素临床应用管理委员会院内感染管理委员会输血管理委员会药事管理委员会二、 院科两级质量管理体系医院质量管理体系各部门质量管理体系三、 医院质量管理制度一、 孙思邈中医院质量管理委员（一） 医院质量管理委员会组 长：吕根兵院长副组长：乔志宏副院长（医务科科长）成 员：刘 琼护理部主任 李金虎内科主任 张胜战外科主任 杨岗明药剂科主任 杨江妮院感办主任 张妍医技科主任王晓锋医保科主任 杨毅门诊部主任（二） 医疗质量管理委员会组 长：乔志宏副院长（兼医务科科长）成 员: 李金虎内科主任 张胜战外科主任 杨毅门诊部主任、外科质控医生 王晓艳医院等级评定科科长、 内科质控医生（三） 护理质量管理委员会 组 长：乔志宏副院长副组长：刘琼护理部主任成 员：杨江妮院感办主任刘娟妮内科护士长 白 荣外科护士长 罗 静急诊科护士长 张 蕊妇产科护士长 （四） 抗生素应用管理委员会 组 长：吕根兵院长 副组长：乔志宏副院长（医务科科长）成 员：杨岗明药剂科主任 郭亚宁药剂科副科长李金虎内科主任 张胜战外科主任 杨江妮院感办主任 王晓艳内科质控医师杨毅外科质控医师、门诊部主任 刘娟妮内科护士长 罗 静急诊科护士长 白 荣外科护士长 张蕊外科副护士长 （五）医院感染管理委员会 组 长：吕根兵院长 副组长：乔志宏副院长（医务科科长）成 员：杨江妮院感办主任 刘琼护理部主任 杨岗明药剂科主任 李金虎内科主任张胜战外科主任 杨 毅门诊部主任 张妍医技科主任 郭亚宁药剂科副科长王晓艳内科质控医师 刘娟妮内科护士长 罗 静急诊科护士长 白 荣外科护士长 张蕊妇产科护士长 一次性用物监督检查：成晓静 一次性物品回收：王红敏 郭小凤 一次性用物焚烧：任社民(六)药事委员会组 长：吕根兵副组长：乔志宏 成 员：杨岗明 郭亚宁 李金虎 张胜战 刘 琼 张 妍 孙六虎 杨 毅 李月娥 杨江妮孙思邈中医院医疗质量管理体系杨江妮冯文会杨江妮刘琼乔志宏医疗废弃物管理病案质量管理医院感染管理护理质量管理医疗质量管理院长：吕根兵吕根兵院长：副院长：乔志宏药事管理医技质量管理张妍吕根兵输血管理张妍二、各部门质量管理体系（一）内科质量管理体系科主任 李金虎护士长 刘 琼护士长 刘娟妮成员质控医师：王晓艳质控护士：王莉 李莉急救药品器械安检员：王莉(二)外科质量管理体系科主任 张胜战护士长 白 荣成员外科副护士长：张 蕊质控医师： 杨 毅质控护士： 王改红手术室质控员：赵 宁急救药品器械安检员：王改红（三）输血科质量管理体系李勇王东青杨娜赵雪芳段肖婷科主任张妍成员临床科室（四）药剂科质量管理体系成员药剂科副科长： 郭亚宁西药房药品质控员：杨 婷中药房药品质控员：郭亚宁库房药品质控员： 田 庆科主任杨岗明（五）医技科质量管理体系科主任张妍成员放射科质控员：封岗权检验科质控员：张 妍B超室质控员：郑 凌心电图质控员：刘 娜（六）感染科质量管理体系院长护理部 刘 琼院感办 杨江妮成员内科护士长： 刘娟妮外科护士长： 白 荣外科副护士长：张 蕊急诊科护士长：罗 静检验科主任： 张 妍医废回收员： 王红敏 安占宁楚毁员： 任社民（七）供应室质量管理体系消毒员：王红敏 郭晓凤供应室质控员：王红敏护士长杨江妮成员（八）手术室质量管理体系护士长白荣成员副护士长：张蕊手术室质控员：赵宁主任：张胜战三、医院质量管理制度（一）各科室科主任、护士长是质量管理第一责任人。（二）各科室质控组织责任明确，责任到人。（三）各质控组织制定医疗质量管理和持续改进方案，并组织落实。（四）各科室建立医疗安全核心制度，监督检查措施。（五）各科室有医疗质量关键环节质量管理制度、应急方案、工作记录。包括危重病人，围程手术，输血，药物不良反应，有创诊操作管理，急诊（120）急救，手术室，产房，供应室等。