1957年资料7 关于“妊娠恶阻”的治疗.doc

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。关于“妊娠恶阻”的治疗天津市立中医医院 一、研究妊娠恶阻的动机“妊娠恶阻”是妇女受孕后最常见的一种胎前病，据许多文献记载，在妊娠早期约有百分之五十以上的孕妇有不同程度的呕吐，恶心证候，有的症状轻微经过一定日期即消失，也有不少的患者呕吐症状剧烈、防碍饮食，以致营养缺乏严重的影响身体健康及胎儿的成长，有的甚至引起生命的危险。我院因其发病率比较高对于孕妇及胎儿的威胁大，研究本病的治疗以发扬祖国医学遗产还是必要的。二、妊娠恶阻的理论根据恶阻一病在祖国医学文献上很早就有记载，金匮要略所说妊娠呕吐及干姜人参半夏丸就是论的恶阻及其治疗方法。隋巢元方诸病源候论妊娠恶阻候日“恶阻病者心中惯闷，头眩四肢烦疼，懈怠，不欲执作恶闻食气，欲噉咸酸果实，多睡少起，世云恶食此由妇人元本虚羸，血气不足，肾气又弱，兼当风饮冷太过心下有痰水，挟之而有娠也”这说明古人认识到妊娠恶阻的原因为“元本虚羸血气不足”与人体体质虚弱营养等，有密切关系。又如唐孙思邈千金要方称之为阻病，昝殷经效产宝称之为“孑病”，都对本病的原因症状治疗有详细的论述。三、妊娠恶阻的治疗法则祖国医学对妊娠恶阻的治疗是有丰富经验 的，宋严用和济生方上说“顺气理血豁痰导水然后平安”石室秘录上说“调理妊娠在于清热养血，养胎全在脾胃”古人对妊娠的调治原则是“清热养血”在这个总的原则下，结合具体症状表现，而确定了对妊娠恶阻的治疗法则，总括来说不外乎“和中理气”“健胃豁痰”“平肝抑火”等等诸法，而更主要的在健胃理气，所以古人立法用半夏茯苓汤，人参橘皮汤，异功散等随宜调理，使之渐安。我们根据这些治疗法则，运用在临床实验获得了初步的疗效成果。四、诊断方面配合西医师检查，所有妊娠恶阻患者，首先应用妊娠试验，确定患者已经怀孕，然后须排除其他致成呕吐的疾病，如急性肠梗阻、胃溃疡、慢性酒精中毒，脑肿瘤及急性传染病的开始。记录液体出量:病人每天的饮食补充液体及排出的尿量，都要详细记录，以便观察病人体内的液体平衡状况。注意呕吐物的检查，及脱水情况。五、病历分析(1)疗效率:我院自开始研究治疗妊娠恶阻，截至目前为止，门诊及住院患者共有105人，其中除治疗一次后中断治疗者17人外痊愈人数72 人，进步人数16人，共88人，疗效率为83.81%，(如表1)。 (2)治疗次数:根据我院之统计，患者获效治疗次数2一4次为最多，10次以上为最少(如表2)。 (3)发病日期:病程长短对疗效无很大差别，且发病日期较短者，也能很快得痊愈或症状进步的疗效(如表3)。 六、应用方剂(1)茯苓半夏汤:半夏广皮云茯苓砂仁鲜姜甘草(2)人参橘皮汤:人参橘皮白术麦冬 姜厚朴云茯苓青竹茹鲜姜(3)异功散:人参白术茯苓甘草广皮(4)左金丸:吴萸黄连(5)竹茹汤:青竹茹麦冬橘皮鲜芦根(6)伏龙肝汤:伏龙肝七、研究过程(1)我院为了便于重点研究和观察疗效起见，在进行治疗之前，首先作了统一方剂的准备工作，因为每位大夫用药的体会不同，应用的方剂亦就颇不一致，经作过多次的研究讨论，最后达到意见相同，根据个人临床经验，参考医籍文献，初步选定半夏茯苓汤，人参橘皮汤，异功散等方作为主治方剂，并根据症状和程度的不同，随症加减药味，临床施治，这对于实验研究和总结疗效，打下了良好的基础。(2)治疗妊娠恶阻从药物看来，半夏伏龙肝等药，确有良好的疗效作用，但这类药物历代相沿，列入妊娠禁忌药中，在初有的大夫难免有些瞻前顾后的疑虑，即应用时亦存有戒心不敢放手，如半夏不超过一钱，伏龙肝不超过四钱，虽然有些疗效，但不能达到预期理想，无形中走了一段弯路，经用过一个时期后，并无流弊发生，这才鼓舞起信心，放心处方，疗效亦就日见提高，最后达到现在的初步成绩。(3)在治疗过程中，体会到患者在症状发展初期，常常因饮食不加注意，恣食生冷或食纳过度，以致影响疗效，针对这一点，对病人做了解释说服工作，使他们了解注意饮食于治疗和缩短病程上能起协助作用，而自觉的加以重视起来，到了症状接近痊愈阶段，饮食问题以易消化更重要的是适其所嗜为标准，且食量必须逐渐增加，这样确 能使病人恢复健康。八、结语(1)妇女在怀孕早期，大多数有恶食与呕吐的症状，不过有轻重之别，其实不应因其症状轻微而忽视其严重性，亦应就医治疗，以解除其原可避免之痛苦，并防止自轻微程度之呕吐而转入恶性呕吐。(2)研究本病的意义，除为减轻孕妇的痛苦和保障孕妇健康外对于胎儿的发育及减低孕妇因恶阻而致工作欠勤各方面都有相当的价值。(3)从治疗效果上分析，因西药治疗本症，目前尚无满意的疗效，今用中药治疗，既有一定的成绩，今后应更加努力钻研以求