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冠心病论文 心绞痛论文辨证分型治疗冠心病不稳定性心绞痛100例分析 摘 要 目的 探讨中医药辨证治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效。方法 将100例患者随机分为治疗组50例和西药治疗对照组50例；观察两组患者总体疗效（包含中医辨证分型）、心绞痛发作频率、心电图变化及血脂变化情况等。结果 两组总体疗效（含中医辨证分型）比较（P0. 01）、两组心绞痛发作频率比较（P0. 01）、两组心电图疗效比较（P0. 05）；治疗后比较差异有显著性意义（P0. 05，P0. 05），具有可比性。同时所选用病例均排除了冠心病心肌梗塞、重度心律失常、重度心肺功能不全、重度神经官能症、更年期症侯群、颈椎病所致的胸痛或精神病患者。 2 治疗方法 2.1 治疗组 采用中医治疗。处方：人参10g、黄芪30g、丹参15g、赤芍15g、田三七粉5 g（冲服）、红花10g、瓜蒌12g、薤白12g、法夏10g、桂枝6g、炙甘草10g，每日1剂，水煎取汁，分2次温服。 2.2 对照组 服用消心痛10mg，每日3次，阿斯匹林50mg，每日1次，用温开水送服。 两组均以治疗4周为1疗程，两组均治疗观察两个疗程；治疗组病例在治疗前4天及治疗期间均停用其它治疗冠心病不稳定性心绞痛的药物。对照组中具有高血压、糖尿病的患者均继续服用降压或降糖药物，两组病例在治疗过程中若心绞痛发作时，给予舌下含服硝酸甘油片，并记录其心绞痛的发作次数及服用硝酸甘油片的用量。治疗前后及治疗中每周定期作心电图检查，定期检查两组病人的血、尿常规，血脂及肝、肾功能的变化情况。 3 治疗结果 3.1 总体疗效 治疗组50例，显效18例（36%），其中气虚血瘀型6例、心血瘀阻型12例；有效27例（54%），其中气虚血瘀型9例、心血瘀阻型8例、痰湿阻滞型6例、心肾阳虚型3例；无效5例，痰湿阻滞型3例、心肾阳虚型2例；总有效率90%。对照组50例，显效14例（28. 0% ），其中气虚血瘀型5例、心血瘀阻型5例、痰湿阻滞型2例、心肾阳虚型2例；有效20例（40. 0% ），其中气虚血瘀型6例、心血瘀阻型6例、痰湿阻滞型5例、心肾阳虚型3例；无效16例，其中气虚血瘀型5例、心血瘀阻型6例、痰湿阻滞型3例、心肾阳虚型1例；总有效率68. 0%。两组患者总有效率比较，差异有显著性意义（P0. 01）。 3.2 心绞痛发作频率 治疗组治疗前每周发作9.051. 47次，治疗后每周发作3. 650. 82次；对照组治疗前每周发作9. 141. 52次，治疗后每周发作5. 271. 02次。经t检验，t=4. 694，两组比较差异有显著性意义（P0. 01）。 3.3 两组治疗后心电图疗效比较 治疗组50例，显效14例（28%），有效21例（42%），无效15例，总有效率70%；对照组50例，显效12例（24%），有效18例（36%），无效20例，总有效率60.0%。两组比较差异有显著性意义（P0. 05）。 3.4 血脂疗效观察 治疗前检测出血脂异常患者70例，其中治疗组38例，对照组32例，经2个疗效的治疗，观察两组血脂变化，治疗组血脂明显改善，两组比较差异有显著性意义（P0. 05）。（见附表） 4 讨论 冠心病不稳定型心绞痛属于中医“胸痹”、“心痛”范畴，以胸闷，心前区压榨样疼痛为突出的临床特征 多因心阳气虚，痰瘀痹阻心脉所致使。故笔者采用中医治之，疗效明显。方中人参、黄芪、炙甘草大补心气，兼滋心阴，“心气不足，营气不固”，“损其心者，调其营卫”，使心气旺则血运通畅，心络血通；丹参、赤芍、田三七、红花具有行气活血，化瘀通络，消肿止痛之功，为散瘀定痛活血通络之佳品；瓜蒌、薤白、半夏、桂枝同用具有辛散通脉，逐饮降逆，豁痰理气，温中通阳之功，利于开阔胸阳，痰湿温化；诸药合用集补气、活血、化痰、通脉于一体，药力专宏，使虚损得补，痰瘀得化，切合胸痹心痛之病机。 缓解临床症状或心绞痛的发作起着有益的作用，是治疗冠心病不稳定性心绞痛的有效方剂，且该方在治疗中未出现不良反应，安全性较好。但从临床辨证分型治疗中分析，此方对于治疗心肾阳虚型及痰湿阻滞型，疗效欠佳，有待今后进一步的调整和探讨。 参考文献 1 元柏民.心血管病诊断标准S.北京:学苑出版社，1991. 139141. 2 陈纪林，尤乃桢，杨欣国，等.全国不稳定性心绞痛诊治研讨会纪要J.中华心血管病杂志，2004，22（4）: 224-246. 3 中华人民共和国卫生部.中药新药研究指导原则（第一辑）S.北京:中国医药科技出版社，1993.41.