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危急值管理流程不断改进实例2007年中国医院协会，首次提出检验危急值的管理，2008年3月本院下发“临床检验危急值处置程序”，组织了相关培训，明确检验危急值范围和报告处理流程：危急值处理流程图（一）检查人员发现危急值检查无误或复检确认电话通知门诊急诊医师临床医师分析病情符合与否报告上级医师，及时处理复核结果反馈处理后复查，病程录中记录护士报告主管医师护士登记抽取标本复查否是检验危急值按上述流程管理实施。2009年8月份，发现存在漏报、缓报和处理不及时情况，主要是电话通知门诊医师已经下班了，或急诊室无人接，急诊室电话经常忙音，化验室医师忙其它事忘了；病房护士接电话、确认、化验师不愿提供姓名、工号，外科医师手术或忙未及时正确接获危急值信息，登记资料不全面，有时难追溯，造成几起医疗安全不良事件。包副院长牵头组织医务科、检验科、信息科、护理部和部分临床科主任商讨危急值管理流程改进，重点是危急值接获确认和及时有效处理，并能将整个过程做到能追溯，并不增加工作量。经大家讨论决定改进报告流程：危急值处理流程图（二）Lis系统设置好危急值红色报警检查人员发现复核或复查确定自动连接医院His系统门办电脑、急诊室电脑、护士站电脑报警输入确认根据病情复查，或及时处理处理后结果记载通知主管医师检查人员电脑报警5分钟无人确认电话报告登记门办、护士站登记利用医院信息系统（Lis和His连接）改进，危急值管理流程，使危急值报告更快捷，且不被遗漏，另外网络报告后未确认，接着提醒检验人员，立即电话报告跟进，报告人员和确认医护人员工号均自动记录，可防止电话报告的错误和不可追溯的缺陷。2010年10月包副院长主持，医务科、信息科临床检验科及相关临床科主任参加，讨论危急值管理会议。分析流程（二）存在缺陷如网络报告未及时确认，反馈信息在检验人员电脑上报警并覆盖部分桌面、影响检验人员正常工作；信息仍然在报告确认后终止，医生是否及时处理没有信息反馈；整个过程仍然需要手工记录，记录有时不完整，且费时间，整流程记录不连接；危急值管理相关数据不能整理分析、评价。如接获“危急值”和处理是否及时等。流程部分内容不能追溯。经过各部门共同协作，对流程（三）进行改进。危急值处理流程图（三）Lis系统发现危急值报警检查人员复核或复查确定自动连接医院His系统酌情复查或处置输入处置结果通知主管医师检查科专用显示屏报警门办、急诊室、病房、护士站电脑报警2号输入确认5分钟无人确认电话跟踪报告经His系统反馈流程（三）保留流程（二）优势外，有以下优点：5mm不确认返回的信息，不是在检验人员工作电脑，而是检验科危急值专用显示屏上警示，不影响检验人员日常工作；危急值从发现报告确认并处置全程信息自动记录，减轻临床人员负担，可随时收集数据，并可追溯每个环节，分析时效参数；每天可打出清
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