弱视治疗最好方法.doc

弱视治疗最好方法弱视治疗目前是个难题，10岁前可能有机会治愈，到了初中年龄，基本治愈无望了，那么弱视治疗最好方法是什么呢？笔者综合了国内最著名的弱视专家刘东光教授观点、国内最权威的中华弱视网观点就国内最大的弱视仪厂家广州博视医疗保健研究所的仪器，从原理上分析弱视，找到弱视的关键，和治疗弱视最好的临床经验，得到弱视治疗最好的方法，对大家是非常有帮助的。一、弱视定义弱视是眼部无明显器质性病变，远视力经矫正低于0.9为弱视。二、弱视危害（1）弱视是儿童发育过程中的常见病，发病率约为2-4%，弱视本质是双眼视觉发育紊乱，引起弱视的原因复杂，可分为斜视屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺等弱视类型远视力经矫正低于0.9为弱视它是儿童发育过程中的常见病，儿童时期发生的这些眼病对儿童视力发育危害极大，许多眼部疾病如果不能在儿童时期治愈，将造成眼睛的终生残疾。（2）弱视危害孩子的未来：弱视的儿童如不及早地发现和治疗，将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响其视功能。 （3）专家们认为弱视的危害大于近视 ，因为单纯近视的儿童，看远模糊，看近清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退，而弱视则不同，由于视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，远视力低于0.8，如果不及时防治，视力便会永久低下，成为单眼视觉，长此以往，必然会加重健眼的负担，健眼的视力也会逐渐衰退。三、弱视表现（1）屈光不正性弱视：多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。（2）斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果。（3）形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，如有角膜浑浊、上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视。（4）屈光参差性弱视：由于两眼屈光参差较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正度数较大的那只眼的物象，日久发生弱视。四、治疗弱视的要点：早、镜、仪、盖、立 1、“早”：弱视越早治疗，效果越好，因弱视是视力发育不良，就像扭曲的树苗一样，越早矫治越容易康复。 2、“镜”：即合理戴眼镜：要求整天戴（时戴、时不戴会降低疗效，甚至无效）。注意：远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差，可感到地下高低不平、头晕或晃动，属正常，坚持戴37天适应后，视力会升上来。而近视初戴镜视力虽好，但随近视发展，视力会越来越差。3、“仪”：即选用与病情相符的弱视仪治疗：从发病机理看，弱视表现为视力“萎缩”和视细胞“睡觉”，可以用弱视仪中的“图标”锻炼“萎缩”的视力或用“色光”唤醒“睡觉”的视细胞而治愈。弱视仪可按视标精细度、有无强化功能及防近视增记忆功能等分为5代，第12代为一般厂家生产的综合型弱视仪，适合一般易治性弱视。第3代以上为兼有强化增视、防近视、增记忆功能的复合型弱视仪，适合难治性弱视及难愈性弱视。 4、“盖”：即遮盖健眼（即视力正常眼）：当双眼视力相差2排以上时，盖住视力达0.9以上的健眼，可以解除健眼对差眼的抑制，让差眼得到更多锻炼而提高视力。当双眼视力长期不长时，可以交替遮盖双眼，变“双眼看”为“单眼看”以增加注视力度而促进派视力增长。五、各种难治性或难愈性弱视特点及治疗要点（一）高度远视性弱视的治疗要点 1、特点（1）为难治性弱视；（2）可造成调节性内斜视。2、治疗要点 （1）早治疗，最早可12岁开始，6岁以后效果较差，需45代强化增视弱视仪。 （2）戴2/3远视度数眼镜，（3）早用 第3代以上有双焦飞点或双焦飞光等强化增视功能的弱视仪治疗，3次以上/日。 （4）视力0.3，多用色光功能。可定制高度远视低视力专用视标，加用“辅助镜”训练，视力升到0.3以上后多做“飞点、飞光”训练。 （5）双眼视力达0.5以上后，早作立体视训练。 （二）高度远视伴有内斜视的治疗要点1、特点（1）为难治性弱视；（2）常一眼视力较好，另一眼视力较差；（3）戴全矫镜可矫正斜视，但不利差眼视力提高。2、治疗要点 （1）戴全度数矫正眼镜3个月矫正斜视： 如斜视矫正了，减少150度后用第三代以上复合仪治疗,3次/日。 如斜视不能矫正，戴2/3远视度数眼镜后优先治愈无斜眼，然后盖无斜眼治斜眼。（2）视力0.3，多用色光功能。可定制高度远视低视力专用视标，加用“辅助镜”训练，视力升到0.3以上后多做“飞点、飞光”训练。 （三）“高度近视性弱视”的治疗要点1、特点（1）为难治性弱视。（2）治疗过程中，近视发展较快；（3）常终身发展；（4）致盲性：视网膜变性、出血、裂孔、脱离。2、.治疗要点 （1）早治疗，（2）戴全度数矫正镜 （3）联合使用远化镜（最好融合在弱视仪镜头中）。 （4）眼肌运动训练。（5）联合弱视仪，弱视编程治疗（四）“高度屈光参差性弱视”的治疗要点 1、特点（1）为难治性弱视。（2）抑制较重(来自好眼及大脑中枢的抑制)。 2、治疗要点 度数较高的眼抑制较重，度数较低的眼基本正常。（1）盖正常眼。（2）选用35代以上复合弱视仪，可定制低视力专用训练图标。（3）早期以二维或三维色光治疗为主，但可采用定制的低视力专用训练图标强化训练。（五）“斜视性弱视”危害性及治疗要点1、特点（1）可形成偏心注视，导致视力低于0.2，而成为难愈性弱视。（2）可造成调节性内斜视。（3）可导致斜视术后容易复发。2、治疗原则（不同种类的斜视治疗方法不同）（1）、双眼交替性斜视（内斜或外斜）：其弱视一般较轻，治疗同常规。（2）、斜视伴中心注视：优先治愈较好的眼后，遮盖好眼，并用三代以上复合型弱视仪治疗。（3）、斜视伴偏心注视：盖好眼，治斜眼，多用色标(最好是移动色标如灵敏度色标,光刷等)功能纠正偏心注视。用辅助镜+视角放大阈值视标(定制，第三代以才有此功能)。（4）、高度远视伴内斜视：试戴全远视度数矫正镜3个月，如能完全矫正斜视，逐渐减少远视度数，同时进行弱视治疗。如不能完全矫正斜视，常规配镜，优先治疗好眼，当好眼治愈后才能盖好眼治斜视。确保至少有一只眼是健眼（视力1.0以上）。可以同正常人一样应付日常工作和学习。 （六）“眼球震颤弱视”的治疗要点 眼球震颤是最严重的眼病之一，属于难愈性弱视，虽不能治愈，但可以增加视力，最好可增加到0.50.8。因为眼球震颤眼看东西是抖动的，不能固定在一个点上，常伴有偏头或斜视，故治疗时需遵照眼颤病特殊要求（视力观察、配镜、调镜架、戴镜、治疗仪器选择及眼颤视标的定制、治疗时头位等方面的要求）才能争取获得好的效果，其视力增加通常较慢，家长须有耐心才能获得好的效果。 1、特点（1）为难愈性弱视。（2）易导致或伴有斜视（3）易形成偏头看等。 2、治疗要点（1）配镜的度数较常规减少50到100度(近视按常规配镜)（2）偏头验配眼镜，镜片顶点距尽可能10mm,以便减少因镜片晃动而加重物像晃动的作用。（3）尽早用双目式弱视仪,最好用第3代以上。45代复合仪可以定制眼球振颤专用训练视标。（4）多作偏头减颤下的弱视治疗。（5）鼓励偏头减颤注视。（七）“先天性白内障术后弱视”的治疗要点 1、特点 （1）可为难治性，也可为难愈性弱视。 （2）易导致外斜视（废用性）。（3）易导致眼球震颤。 2、治疗要点 （1）尽早戴镜（可在1岁前开始）。（2）尽早用特殊色光功能治疗。 （3）能辩认视标后在辅助镜下做“等级视力-对比敏感度”增视治疗。（八）“先天性青