各部位骨折后的康复理疗方案.doc

各部位骨折后的康复理疗方案第一节 骨折康复的物理疗法概述所谓理疗即“物理疗法”的简称，它是利用自然界和人工的各种物理因子作用于人体，以预防和治疗人体其些疾病。理疗是一门古老而又新兴的学科，它不仅有着悠久的历史，而且随着现代科学的发展，现代的科技又不断赋予它许多新的内容，使它更具有广阔的发展前景。理疗尤其对骨伤科病人有其独到的疗效，能起到其它方法(如药物与手术)所起不到的作用。目前骨折康复主要包括电疗法、光疗法、超声疗法、冷疗和热疗、磁疗法、水疗法六大物理理疗方法。骨折物理治疗发展简介我国在公元前2世纪就有关于理疗的记载，如黄帝内经上的角(拔火罐)、药熨(温热)、导引(呼吸体操)，按跷(按摩)、攻达(针灸)等就是最早应用的理疗方法。古埃及、罗马、希腊等国家也有应用日光浴、矿泉浴、海水浴来治疗疾病的记载。随着科学技术的不断发展，人们开始将电、光、磁、声、热等物理因子广泛应用于人体疾病的治疗，构成现代理疗学科。骨折理疗具体详情目前骨伤理疗主要包括：电疗法、光疗法、超声疗法、冷疗和热疗、磁疗法、水疗法。它们共同的作用原理是利用电能、光能、磁能、热能、机械能等作用于皮肤、粘膜，改善局部血液循环，促进炎症吸收，增强组织代谢，改善人体内环境，提高身体对疾病的抵抗力，促使身体患病组织器官功能的恢复。由于骨科病人损伤较广泛。因此组织修复缓慢，治疗周期长，容易遗留肌肉萎缩、关节粘连、关节僵硬等症状。使肢体出现功能障碍。用理疗辅助冶疗有着很好的疗效，它可以促进骨伤的愈合，减轻患者痛苦，防止和减少并发症，使患者及早恢复生活和劳动能力。因此深受广大医生和患者的欢迎。物理疗法对骨折愈合的影响骨折早期物理疗法治疗的主要目的是改善血液循环，消除淤血，促进渗液吸收，减少粘连，中晚期应用物理治疗的目的是促进骨折愈合。 高频电疗：骨折早期应用微热量高频电疗，可促进肿胀消退，缓解或消除疼痛，并可防治感染。但有金属内固定者应使用脉冲型的短波或微波治疗。直流电离子导入：促进骨折愈合。超声波疗法：小剂量有助于骨痂愈合，还可缓解关节粘连和挛缩。光疗法：促进局部血循环，促进组织再生，有助于骨痂形成。常用红外线、紫外线、激光等。微电流疗法：用微电流（1020毫安直流电）进行局部治疗，可促进骨折愈合。恢复期物理因子治疗的主要目的是促进局部血循环，松解粘连，软化疤痕和关节局部软组织。常在功能训练前使用。热疗：功能训练辅以热疗（辐射热、蜡疗、水疗等），可促进血液循环、消炎消肿、缓解痉挛和疼痛，有利于功能训练。水中运动除水温的作用外，尚可利用浮力克服肢体重力，使关节活动顺利进行。热疗可于一周开始使用。音频及超声波电疗：松解粘连，软化疤痕和局部软组织僵硬。骨折康复治疗的最佳时间：骨折固定后第1天，就应开始系统康复治疗；骨折固定后1个月内，是康复治疗的关键时期，对肢体功能恢复有重要意义，错过这一时期，功能恢复效果将大打折扣。第二节 骨折康复的物理康复治疗方案骨折后的康复治疗以功能训练为主（肌力训练 、关节松动术 、关节活动度练习 、步行训练、非受累肢体和全身训练），辅以物理因子治疗，本章主要介绍物理疗法。（一）骨折固定期（早期） 即愈合期，此期以运动疗法为主，辅以物理因子治疗。1、主动运动 消除水肿最有效的方法。（具体方法略）2、患肢抬高 3、其他物理治疗 改善肢体血液循环、消肿、消炎、减少疼痛.防止肌肉粘连及促进骨折愈合。(1) 温热疗法 蜡疗和中药熨敷。(2) 超短波疗法或低频磁疗 可使成骨在再生区代谢过程加强，纤维细胞和成骨提早出现。对手足多用低频磁疗,深部多用超短波疗法。金属物内固定时禁用。(二)骨折愈合期(后期) 即恢复期，自外固定物去除开始。康复的主要目的为争取关节活动度与肌力最充分和最迅速地恢复，并要求恢复日常生活功能、应尽早进行实用技能练习16R穿衣、吃饭、上下楼梯等。常用方法：运动疗法、作业疗法、物理疗法。1、恢复关节活动度(1) 主动运动。(2) 助力运动和被力运动。(3) 关节松动术:对僵硬的关节,配合热疗进行手术松动。2、恢复肌力 逐步增加肌肉训练强度，引起肌肉的适度疲劳。(1) 当肌力为01级,用按摩.中频. 助力运动和被力运动等。(2) 当肌力为23级, 主动运动为主,可进行助力运动，做助力运动时,助力应小,防止用被力运动来代替助力运动。(3) 当肌力为4级,进行抗阻练习。3、其他物理治疗 局部紫外线照射，可促进钙质沉积与镇痛、红外线和蜡疗作为手法治疗前的辅助治疗 ，可促进血液循环、软化纤维疤痕。音频、超声波疗法可软化疤痕、松解粘连局部按摩促进血液循环、松懈、 粘连。4、恢复AD