动脉硬化检测仪检查-操作规范方案.doc

欧姆龙动脉硬化检测装置正确操作规范测量前的注意事项l 检查室的温度保持在22-25OCl 请受测者配合不要抽烟l 测量前休息五分钟以上（受测者以仰卧姿式）l 受测者穿着毛衣等厚重衣物时请其脱掉，只留一件薄衣l 穿着袜子时请他脱下，脱至露出脚后跟的程度l 第一次体验下肢血压测量时患者容易紧张，请说明测量方法等来缓和受测者的心情l 请对受测者说明：测量中请勿移动身体并暂时不要说话，不要紧张 对受测者的说明范例初次接受检查者容易紧张，所以在测定开始前可以对其说明检查流程，以缓和其紧张。 现在要开始进行动脉硬化检查 我们会同时测量你四肢的血压。脚踝的部分感觉会比手臂紧，请不要紧张。 测量时请勿移动身体并暂时不要说话，不要紧张。 测量大约只花五分钟，我们会测量两次。l 确定ECG、PCG都稳定后，开始测量。呈现OK强度计有两个以上亮灯动脉硬化检查的世界先驱l 注册号：国食药监械（进）字2008第2210099号l 欧姆龙动脉硬化检测装置是无创检测血管硬弹性与阻塞程度的仪器 （一）操作方法：让病人戴好上臂箍带、脚踝箍带、心电图夹子和心音图传感器注意：将箍带裹在裸露的或只穿了薄衣服的上臂上。裹在厚衣服上，或将衣袖向上卷，都会引起大的测量误差。1）上臂箍带的施用正确的箍带位置 1将动脉位置标志对准动脉。2为了确定箍带上下的位置，将肘关节标志对准肘关节线 3裹好箍带：定位线要超过箭头所指的范围线。4箍带松紧要合适，箍带和上臂之间应能伸入两根手指。2）脚踝箍带的施用注意：脚踝箍带上有一只传感器箍带，用于检测脉搏，裹箍带时，要使传感器箍带接触到脚踝处的胫后动脉。注意：脚踝箍带可以测量的踝围为23-33 cm。如通过箍带窗口可以看见定位线，则可以进行测量。正确的箍带位置 1脱去袜子。有左踝箍带和右踝箍带，要正确选择。将软管区置于脚踝内侧。 2裹箍带时，使内侧脚踝尖距箍带有两指宽的距离。 3扣好脚踝一端的尼龙搭扣（箭头），不留空隙。如果扣得不紧，就测不到脉搏，因为传感器在脚踝这一端。 4扣好小腿肚一端的尼龙搭扣（箭头），松紧以能伸入一根手指为度。3）ECG（心电图）夹子的施用施用心电图夹子 按下夹子侧面的按钮，将一个电极塞入右ECG夹子。松开按钮，将电极固定到此夹子上。同样方法塞入左边电极。揭去3个电极上的保护层。 只能使用Ag/AgCl型电极。右心电图夹子（带一个电极） 左心电图夹子（带两个电极）施用ECG夹子n 必要时准备好设备表面。n 有两个电极的传感器放置在左侧。n 将电极放在小臂的内侧n 确保电极附着牢固。注意：n 有可能无法检查STI，因为如果病人使用起搏器的话，就检测不好Q波。n 有可能无法正确地检查PWV和STI，因为如果病人有心律不齐病史的话，就不能正确解读波形。n 电极和应用部件的连接器，包括中性电极的导性部件，不能接触其它的导性部件，包括地面。4）PCG（心音图）的施用PCG的准备 将胶垫加到PCG传感器上：1揭去保护膜（淡蓝）将它放在传感器上。2揭去胶垫一侧的覆盖层。传感器的应用 注意下述事项：n PCG传感器通常放置在第四肋骨左边缘处，见下图。也可以放置在第三肋骨中央，或第二肋骨右边缘。根据指示灯的指示确定位置，使你能获得第二心音。注意：n 如果病人心脏有杂音，或不正常心音，则不能准确地检查心音。n 如果病人呼吸时有噪声，则不能准确地检查心音。ECG电极和胶垫的注意事项：n 如果胶垫有干燥或磨损，则不能准确地测量。n 腕部ECG夹子电极和PCG传感器胶垫是一次性的。如果要再用，只能用于同一个病人。被身体潮湿、有外伤或有传染病病人使用过的电极和传感器要更换。（二）测试报告的读解：血压值的左右差异（15mmHg以上）上臂有差异值脚踝有差异值无上臂-脚踝两者均无确认PVR（波形）切线Envelop上骤升点的正确性Envelop上骤升点的正确性有三个以上的地方出现切线有三个以上的地方出现切线Envelop上有骤升点Envelop上有骤升点Envelop没有骤升点Envelop没有骤升点没有出现切线亦或是只有一或两个地方有切线确认PVR(波形) 切线确认PVR(波形) 切线重测重测有三个以上的地方出现切线有三个以上的地方出现切线 Envelop的变化 脉搏振幅强度下降 UT变长 PVR的变化*分别检查各项是否出现左右差异没有出现切线亦或是只有一或两个地方出现切线没有出现切线亦或是只有一或两个地方出现切线 Envelop的变化 脉搏振幅强度下降 PVR的变化 Envelop的变化 脉搏振幅强度下降 UT变长 PVR的变化*分别检查各项是否出现左右差异重测出现变化或左右差时需重测左右cuff交换后重测是否出现症状确诊ABI1.4是否出现症状确诊ABI0.9出现变化或左右差时需重测ABIABI 0.9ABI0.9是否出现症状确诊两下肢疑似有阻塞性动脉硬化症两臂疑似有阻塞性病变是否出现症状确诊是否出现症状确诊l 血压较低侧的上臂疑似有阻塞性病变l 根据baPWV来评估动脉弹性根据baPWV来评估动脉弹性疑似有阻塞性动脉硬化症步行后有自觉症状者使用跑步机进行运动负荷后测量ABI并非所有数据都符合上述情况当有异常情况出现时,请与医师商讨ABI未下降ABI下降疑似有阻塞性动脉硬化症检查是否有其他造成下肢出现症状之疾病存在测定时若传感器或袖带放置位置不正确或是身体移动将有可能无法测得精确数据以得到正确评估。又若数值与波形产生左右极大差异时， 必须判断是来自于受检者本身生理状况或是测量者技术的问题。将结果列印出之后，要确认下列项目，发现异常情况时，请重测一遍。血压值的左右差异（15mmHg以上）结果出来后，首先请确认血压的左右差。如果确认产生左右差异之后，请再确认Envelop上的骤升点的正确性（参照2）再重测一次。又即使未出现左右差异而有下列情况时，请再重测一次。未正确测得之范例未正确测得之范例重点重测上臂产生左右差异时，如果重测仍出现左右差，请将左右袖带交换后重测，再确认PVR的左右差异。将袖带重新卷好，让受测者安静下来，再来一次重点未正确测得之范例左脚踝上的Envelop没有骤升点，Envelop的形状也有不同Envelop上的SYS点的正确性 正确测量时，左右的波形大致相同，骤升点也会落在同一地方（骤升点），振幅强度棒也会以涂黑表示。振幅强度下降Envelop混乱 重测将袖带重新卷好，让受测者安静下来，再测一次确认PVR（波形）的切线正确测量时，机器会判断数值并画下切线。每一脉搏的PVR会呈现一定的形状，且两脚的PVR也应无左右差。由于此检查是以ECG的安定作为前提，所以请在确认R波之后才开始检查。重测PVR（波形）的切线 未正确测得之范例重点有狭窄的情况时，波形会呈现不规则或是水平的状态（如右图）提醒受测者在检查时勿移动身体并且不要说话，再重测一次如果是受测者无意识的移动身体部位，请操作员帮忙轻压此部位再测重测变更为2诱导之后再重测一次，左臂的心电夹请夹在左脚背动脉上。重测PVR（波形）的切线可能是因为紧张，身体移动或是手臂由床上落下所导致，请改善后再重测一次。因为身体移动使PVR呈现不安定。由于低电位使得R波不明显由于身体移动或筋电图影响，故R波不明显 没有