论急性胃炎的诊断和治疗.doc

论急性胃炎的诊断和治疗摘要：急性胃炎是消化系统疾病胃炎中的一种。对于急性胃炎的诊断主要包括病史，临床表现，检查。关于它的西医治疗包括一般治疗，对症治疗和抗菌治疗。中医治疗包括食滞胃脘型，暑湿犯胃型，寒邪犯胃型，胃热炽盛型，肝郁气滞型。本文对它的诊断和疗法进行综述。关键词：急性胃炎；诊断；西医治疗；中医治疗在当今社会这个忙碌的时代，很多人都不太注重饮食均衡和饮食健康，由于工作或学习太紧张，忙碌而过于急躁的吃正餐，有时甚至不吃。在时间过于紧凑的情况下不管食物是冷或者是热，只要能吃饱就不管三七二十一的全部吃下去。随着生活水平的提高一些人就渐渐喝上了咖啡和茶，有时候为了提神就会把味道弄得比较浓，有的人也会在心情不好或压力过大的时候喝点酒来麻痹神经。这些不好的饮食习惯就导致了急性胃炎的发生。作为一种发病率极高的疾病，急性胃炎的诊治理应受到广大人民群众的重视。正文一、急性胃炎的概念急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症，按病因和病理变化不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎。其中急性单纯性为炎最为常见。急性胃炎是一种发病较急的疾病，一般在进食不洁食物后的数小时至24小时发病。主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。导致急性胃炎的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等)，物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物，是导致急性胃炎最常见的一个病因。急性胃炎发病时轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。因此急性胃炎说大不大说小不小，但就它的这些临床表现也该引起我们的重视，引起急性胃炎的原因多事因为我们不健康的饮食习惯，这在现在这个忙碌的社会或许是最不被人们在乎关注的问题，很多人或许想的就是不就是吃个饭嘛吃得饱，自己喜欢就行能有多大问题。这些生活中时时伴随我们的潜在的问题往往最容易被人们忽略。因此我们应该多加强这方面的意识。二、急性胃炎的诊断 1病史 有暴饮暴食、进不洁食物、酗酒、或刺激性药物史。这些均会引起胃粘膜的损伤，造成炎症性变化。药物的刺激，如阿司匹林等药物还能干扰胃粘膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃内粘液减少，脂蛋白膜的保护作用消弱，引起胃腔内氢离子逆扩散，导致粘膜固有层肥大细胞释放组胺，血管能透性增加，以致胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修复亦受到影响。除此之外还有曾食入带有病原菌或毒素的食物和在大面积烧伤、严重创伤、大手术、休克或严重的脏器疾病时，机体处于应激状态都可引起急性慢性胃炎。2. 临床表现 发病急、突然出现上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛或伴腹泻，黄色水样便。3. 实验室检查血象基本正常、呕吐物或可疑食物细菌培养，可证实致病菌。如致病的毒性食物明确或食者集体发病，诊断为食物中毒。三、急性胃炎的治疗1.西医治疗（1）一般治疗尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。（2）对症治疗必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药：如颠茄8n堪11次，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。(3)抗菌治疗抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。2.中医治疗（1）食滞胃脘型 肚子感觉很胀，并且轻轻一按就很疼痛，或者吐出酸性腐烂食物和不消化的食物，吐出后疼痛减缓，吃了东西后疼痛加剧，打嗝反酸，大便不通畅，舌质淡红，苔厚而腻滑，脉滑实。可以用保和丸治疗。（2）暑湿犯胃胸腔部痞塞满闷，而从外表看不出来，胃胀，闷得不到舒缓，按的时候腹部软并伴随疼痛，饮食不好食量下降，口干而腻，头和身体感觉很沉重，四肢发软没有力气，小便黄而热，大便不通畅，或同时发现发热，怕冷畏寒，舌质红，苔白黄而腻，脉濡细。可以用藿香正气散治疗。（3）寒邪犯胃型突然发生胃痛，并且是一直痛不停歇，喝温水或胃部温暖则疼痛减轻，胃部受冷则疼痛加剧，大多有受凉或饮食生冷的病史，或者同时见呕吐清水，畏寒怕冷，手脚发冷，喜欢吃热的东西，口味不觉得渴，舌苔薄白或白腻，脉沉迟。可以用良附丸合桂枝汤治疗。（4）胃热炽盛型胃部疼痛，感觉很胀，痛的地方感觉灼热，口干而苦，吐出来的东西是胃里容纳的东西，有酸臭味或苦味，喜欢吃冷的东西讨厌吃热的东西，大便干结，尿是黄色，舌质红，苔黄厚或黄腻，脉弦滑。可以用大黄黄连泻心汤治疗。（5）肝郁气滞型胃部胀满，有一小股气，在胃脘胸胁某个位置膨胀一下，引起胀痛不适，过后又引起另一个地方的膨胀感，痛到两肋，心情不好时疼痛更重，或者呕吐吐酸，频繁打嗝，饮食减少，舌质淡红，苔薄白，脉弦。可以用四逆散合小半夏汤治疗。四、结语现代人的生活节奏快，要多注意急性胃炎的发生，要注意不宜暴饮暴食，食物不宜吃太快，食物温度不宜过高或过低，酗酒和服用过刺激性药品都可导致急性胃炎。吃东西时注重食物卫生，以免食入带有病原菌和毒素的食物，在脏器发生严重创伤时也易容易引起急性胃炎。在治疗时多注意休息和饮食的平衡，病情重的人可以看情况禁食。由细菌引起的，特别是伴有腹泻的人，可以用抗生素如土霉素、诺氟沙星、庆大霉素等。如果腹痛的的人可以用解痉药物止痛，如阿托品，颠茄片等。呕吐的人可以用氧氯普安、多潘立酮。咖啡和茶可以冲的淡一点，以免损伤胃粘膜。参考文献1陆再英、终南山 内科学 人民卫生出版社 2007年2惰金环 浅析急性胃炎的诊断和治疗 中外健康文摘 2011年08卷05期3世界最新医学信息文摘 2013年 03期 1514权庆丽 急性胃炎的临床诊疗 中外健康文摘 2010年7卷3期5李熠萌医药保健2013年06期 50516赵芳盖丽娟（综述