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文档简介

一 咳嗽 咳痰的护理（一） 定义 1 咳嗽（cough）:呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。 2 咳痰（expectoration）:借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出体外的动作。（二） 护理评估1 评估咳嗽的发生时间，诱因，性质，节律，与体位的关系，伴随症状，睡眠等。2 评估咳嗽的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。3 必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。4 了解痰液直接涂片和染色镜检（细胞学、细菌学、寄生虫学检查）、痰培养和药物敏感试验等检查结果。（三）操作要点1 提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺激。2 保持舒适体位，咳嗽剧烈时应取半卧位，咳痰多的患者应取侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳出。避免诱因，注意保暖。3 对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食，瞩患者多饮水，每日饮水一般在1500ml以上，保持呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。4 促进有效排痰，及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而突发窒息，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸背部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等。5 记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。6 按医嘱指导患者正确用药，观察药物疗效和副作用。（四）指导要点1 指导患者识别并避免诱因。2 告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。3 指导患者掌握正确的咳嗽方法。4 教会患者有效的咳痰方法。5 指导患者正确配合雾化吸入或蒸汽吸入。（五）注意事项1 患儿、老年体弱者慎用强镇咳药。2 患儿、老年体弱者取侧卧位，防止痰堵窒息。3 保持口腔清洁，必要时行口腔护理。4 有窒息危险的患者，备好吸痰物品，做好抢救准备。5 对于过敏性咳嗽患者，避免接触过敏原。二 胸痛的护理（一）定义胸痛是指位于胸廓（颈与肋骨下缘之间）的疼痛。（二）评估和观察要点1 评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生以及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度。2 评估生命体征变化。3 了解相关的检查化验结果。（三）操作要点1 根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。2 给予患者安静、舒适环境。3 遵医嘱给予治疗或药物，并观察效果和副作用。4 合理饮食，避免便秘。（四）指导要点 告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的方法，包括听音乐、分散注意力等放松方法。（五）注意事项遵医嘱给予止痛药缓解疼痛症状时应注意观察药物疗效和副作用。【下载本
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