重症医学科医疗质量控制小组职责.doc

重症医学科医疗质量控制小组职责 2011年8月20日一、医疗质量控制小组职责1、 负责人：吴登友2、 负责重症医学科医疗、护理、预防、教学、科研和行政管理工作。3、 坚持以病人为中心、以质量为核心，建立健全质量标准化、规范化管理的质控制度、标准、办法和程序。4、 强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价并结合典型病例等进行质量意识教育，提高思想政治素质。4、 科室成立质控小组，在科主任领导下，按照质控标准，完成质量监控任务，并将质量管理作为科室考核的重要指标。2011-8-20二、病历质量控制小组职责1、 负责人：刘启富2、每周不少于三次对病历各种文书进行检查，对病历质量存在的突出问题，要及时调查、处理，并提出整改意见,并马上责令完善或改正。3、按照病历质量控制要求，每月进行病历质量统计、分析、评价，并通报全科。4、若有病历不按时完成的，罚款该医师10元，若同一人再犯同样错误，罚款依次加倍。5、真正做到问题已调查清楚，当事人已接受教训，整改措施已完全落实，思想认识已得到提高，使病历质量得以提高。6、提高病历各种内容书写质量，保证病历的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。7、病历检查应注意签名、杜绝病历复制、黏贴。8、在科主任领导下，按照质控标准，完成质量监控任务，并将病历质量管理作为科室考核的重要指标。2011-8-20三、 院感监控小组职责1、 负责人：郑蓓蓓。2、 严格执行医院感染管理办法，加强重症医学科医院感染管理工作，确保医疗安全。3、 常规设备用品按科室要求进行消毒处理。4、 各种一次性用具在使用后，按医疗废物规定进行处理，不得重复使用。5、 负责检查物品的消毒工作：可重复使用的物品（咽喉镜片、气管插管管芯、上氧湿化瓶、硅胶螺纹管等）由专门护理人员清洗、消毒：非特殊感染物品使用酶制剂浸泡；特殊感染物品，用清水清洗，用含氯量1000mg(1:50)的84消毒液浸泡30min，清水清洗、晾干，再用2%戊二醛浸泡灭菌10h，无菌水冲洗、晾干，最后用无菌包布包裹备用。2011-8-20四、 输血质量监控小组职责1、负责人：陈金波2、定期检查输血登记本和输血不良反应登记本及输血前后的评估记录。 3、监督重症医学科各级人员认真贯彻执行中华人民共和国献血法，以科学、合理、安全的用血。4、严格执行输血适应症。5、输血前认真检查患者的姓名、床号、住院号。血袋标签记录、经核对血型、品种、规格、采血时间（有效期）、输血知情同意书及输血前五项等无误后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细记录在病历，临床用血的医学资料随病历保存。2011-8-20五、药事监控小组职责1、负责人：陈琦。2、制定毒麻药品及抗菌药物的管理及使用流程，检查毒麻药品清点及交接班记录情况。3、检查麻醉药品及第一类精神药品的使用登记情况。4、检查临床使用抗生素是否规范、合理。5、检查药物不良反应报告表的登记情况。6、严格执行麻醉药品和精神药品管理条例和医院有关麻醉药品及抗菌药物的管理规定，完善麻醉科麻醉药品管理制度，检查麻醉药品处方的开具情况。7、麻醉药品实行“专人负责、专柜专锁、专用处方、专册登记”的管理办法，督促值班人员定期清点，保证供应。4、医师必须正确合理使用麻醉药品，严禁利用工作之便为他人或自己骗取、滥用麻醉药品。5、使用麻醉药品时应注意检查，做到过期药品不用、标签丢失不用，瓶盖松动不用，说明不详不用，变质混浊不用，安瓿破损不用，名称模糊不用，确保用药安全。6、精神药品、毒麻药品管理和使用应