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工厂急救培训普及性救护培训 自然灾害 地震 截至时间 2008 07 24 12时汶川地震已造成69197人遇难 截至2010年04月14日 青海玉树7 1级地震已造成67人死亡 自然灾害 海啸 据日本广播协会 NHK 3月17日报道 日本警方迄今已经确认5583人在东北部11日的9级地震与海啸灾害中遇难 另有9594人下落不明 生产事故 矿难 2009年11月21日黑龙江省新兴煤矿发生特别重大瓦斯爆炸事故 528名矿工在井下作业 有420人成功升井 108人死亡 7 23动车事故 交通事故 2010年06月26日宁夏中部海原县海牌路山发生公交车滚入山谷事故 本可以座19人的车座了43人 当场有11人死亡 后来有16人因抢救无效死亡 共计27人遇难 世界卫生组织 WHO 发布的报告 全球每年有120万人死于交通事故 平均每25秒就有1人死于车祸 7 28南京爆炸 南京栖霞区迈皋桥老厂区地下可燃气体管道破裂引发爆炸 事故已致10人死亡 120人住院治疗 其中有14人伤势较重 纠纷 斗殴 意外伤害 溺水 触电 急病创伤中毒溺水触电 可以导致 心跳呼吸骤停 救护 规范才能更有效 学习内容 救护新概念CPR海氏手法创伤救护理论意外伤害及突发事件的现场急救 救护新概念 救护新概念 在现代社会发展和人类生活新的模式结构下利用科技进步成果 针对生产 学习 生活环境下发生的危重急症 意外伤害 向公众普及救护知识 使他们掌握先进的基本救护理论和技能 成为能够在现场及时 有效地开展救护的 第一目击者 从而达到 挽救生命减轻伤残 的目的 为安全生产 健康学习和生活提供必要的保障 第一目击者 firstresponder 是指能够在现场为突发伤害 危重疾病的病人提供紧急救护的人他们参加过救护培训 并获得培训相关证书 能够在现场利用所学的救护知识 技能救助病人现代救护仅仅靠医疗部门是不够的 需要在大救援观念下建立一个第一目击者群体 要掌握现场救护知识和技能 要具有热心社会公益事业 志愿无偿为社会服务的精神病人身边的亲属 同事 同学 救援医疗服务系统人员 警察 消防员 保安人员及公共场所服务人员都需要成为第一目击者 CPR 心肺复苏 1 安全评估2 判断反应3 快速呼救4 摆放体位5 胸外按压6 清除异物 开放气道7 人工呼吸 CPR步骤 1 安全评估 看看现场环境是否安全 做好自我防护 进行急救时 不论还是救援人员都需要进行适当的防护 这一点非常重要 特别是把患者从严重污染的场所救出时 救援人员必须加以预防 避免成为新的受害者 应将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全的地点 2 判断意识 喂 你怎么啦 轻拍重唤 如果呼吸 脉搏存在 可将昏迷的伤病员翻成侧卧位 防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道 1 2 3 4 复原 昏迷 体位recoveryposition 侧卧位头后仰 呈气道开放位避免胸部受压 呼吸心跳骤停的表现意识丧失面色苍白呼吸停止 3 快速呼救 来人啊 这里有人晕倒了 我是救护员 会救护的 请和我一起来请 指定一个人 快去报告 120 打完电话告诉我一声 有谁知道这附近有除颤仪的 请帮忙拿过来 120电话需告之 意外发生地点 现场可联络电话 报案人姓名 发生意外原因 伤员情况 清醒程度 呼吸状况 脉搏情况 有无出血 4 摆放 心肺复苏抢救 体位 地面或床板 硬的平面 仰卧位整体转动 保护颈部平直无扭曲解开衣领 钮扣 翻转伤病员方法 整体转动 保护颈部 将病员双手上举 一腿屈膝一手托其后颈部 另一手托其腋下 使之头 颈 躯干整体翻成仰卧体位 施救者体位 病人任意一侧的肩腰部 两腿自然分开 于肩同宽 5 胸外按压circulation 胸外按压位置 取两乳头连线中点 中指定位 专业人员定位 取两肋弓交汇处上两横指 救护人一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘 沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点 另一手的掌根贴于第一手的示指平放 使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合 循环系统 双掌根重叠 一手压于定位处 另一手环扣其上 两手掌根重叠 十指相扣 手指翘起 离开胸壁 按压姿势 上半身前倾 双肩 两手臂伸直 肩 肘 腕 垂直于病人胸骨 用上半身身体重量向下挤压至少5厘米 要点 垂直向下按压平稳 规律下压时间 回缩时间放松时手不离位 手臂伸直 与病人胸部垂直 用上半身力量下压 按压频率 至少100次 min 按压深度 成人至少为5cm儿童和婴儿至少为胸部前后径的1 3 儿童大约是5厘米 婴儿大约为4厘米 错误1 手掌交叉 错误2 肘部弯曲 错误3 掌根离开胸部 6 清除异物 开放气道Airway 打开口腔 清除口腔分泌物 异物 打开气道 使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度 7 人工呼吸 口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸 不能张口 口部严重损伤者 口对口鼻 婴儿 口对呼吸面罩 江苏省红十字救护培训班 口对口人工呼吸 动作要求 气道畅通捏闭鼻翼正常吸气后 包严口 吹气吹气量 成人 500 600ml看到胸廓起伏 时间 一秒 口对鼻人工呼吸 成人心肺30次胸外按压的时间大约为15 18秒钟 一个循环5轮按压和吹气时间约为2分钟 每5轮检查复苏效果 按压与人工呼吸比例30 2 心肺复苏有效的指征 1 面色 口唇由苍白 紫绀变红润 2 恢复动脉搏动 自主呼吸 3 瞳孔由大变小 对光反射恢复 4 病人眼球能活动 手脚抽动 呻吟 心肺复苏终止条件 1 病人自主呼吸与脉搏恢复 2 有人或专业急救人员接替 3 医生已确认病人死亡 4 救护人员精疲力竭 无法继续进行心肺复苏 CPR CPR步骤回顾 假设现在时刻是17 00 忙忙碌碌的你上了一整天的班 正在独自开车回家的路上 你感觉到非常紧张和不舒服 突然 你感到胸口有一股剧痛並且开始漫延到手臂和下巴可是 离最近的医院大概还有一段路程更糟糕的是路況很差你自己都不知道能不能撑得了那么远 怎么办 独处时 心脏病发作怎么急救 一个人若是心脏不能正常跳动 並且开始感到快要昏过去时 他大概只有10秒钟的时间 然后就会失去知觉 不省人事 若是四周没有旁人能帮忙急救 患者要立刻把握这10秒钟的短暂黃金时间自己救自己 如何把握10秒钟黃金时间 要不停咳嗽用力的咳每次咳嗽前 都要先深深吸一大口气然后 用力地 深深地 长长地 不停地咳 好像要把胸腔深处的痰咳出來一般每间隔大约2秒钟 要做一次吸 一次咳一直要做到救护车赶到 或者已经感到恢复正常才能休息 不要惊慌 深呼吸是要把氧气吸进肺部 咳嗽則是要以这个动作挤压心脏 进而促进血液循环 也可以幫它恢复正常脈搏 对心脏的挤压如此急救 可以让心脏病发作患者有机会到医院被急救 ARTICLEPUBLISHEDONN 240OFJOURNALOFGENERALHOSPITALROCHESTER 气道异物梗阻急救法 Heimlich手法 Heimllich手法 年龄 Heimllich手法 传统的意识中 呼吸梗阻常见于婴幼儿童 尤其是刚学会走路至2岁最多见成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童 婴幼儿气道梗阻常见原因 气道梗阻常见于婴幼儿 尤其以刚学会走路至3岁最为多见 小儿会厌软骨发育不成熟 功能不健全 口中含物说话 哭笑 打闹和剧烈活动时 容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞 导致窒息 即气道梗阻 婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全 进食时又常常嬉笑 啼哭 玩耍 容易将食物 小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻 青壮年气道梗阻常见原因 成人多因在进食时谈话大笑 抛高接食花生米等食物 或进食过快 吞咽过猛 将食物碎块吸入气管梗阻 生活中 成年人及老年人发生气管异物梗阻的状况明显多于儿童 老年人气道梗阻常见原因 近年来有资料表明 老年人或体弱多病者因吞咽机能减退 更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻 预防 Heimllich手法 细嚼慢咽预防气道异物的发生 如食物切成小条 缓慢完全咀嚼 儿童有食物在口中时 不要跑步或玩耍等 特殊表现 V型手 由于异物吸入气管时 病者感到极度不适 常常不由自主地以一手呈 V 字状地紧贴于颈前喉部 苦不堪言 呼吸道部分阻塞 不完全阻塞 剧烈呛咳或咳嗽不止 喘气 呼吸困难 呛咳不止 面色口唇黏膜出现青紫发绀 呼吸道全部阻塞 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 面色灰暗青紫 昏迷倒地 窒息 很快呼吸停止 气管异物梗塞急救 海姆立克的急救法 Heimlichmaneuver 海姆立克手法 Heimlichmaneuver Heimllich手法 20世纪70年代中期 兴起了海姆立克的手法 该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻 呼吸骤停之急救 所以 此手法使用日见广泛 并已成为CPR的新的 成员 Heimlich 海姆立克 手法 冲击伤病员腹部及膈肌下软组织 产生向上的压力 压迫两肺下部 从而驱使肺部残留气体形成一股气流 长驱直入气管 将堵塞住气管 咽喉部的异物驱除 成人气道梗阻急救 自救 Heimllich手法 腹部冲击法可一手握拳抵于脐上两横指处 另一手握住此拳快速向内向上冲压4 6次 实施腹部冲击 定位要准 不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下 腹部冲击要注意胃反流导致误吸 自救腹部冲击法 或将上腹抵压在椅背 桌边和栏杆等坚硬处 连续弯腰挤压腹部4 6次 可以连续反复挤压数次 成人气道梗阻急救 互救 救治者用双手环绕患者腰间 一手握拳抵于其脐上两横指处 另一手握紧此拳向上 向后冲击4 6次 反复进行 如果出现心跳停止 立即启动心肺复苏 互救腹部冲击法 Heimllich手法 气道梗阻昏迷病人仰卧位腹部冲击 Heimllich手法 婴儿救治法 一岁以下小孩呼吸道哽塞 一 先拍背 将婴儿翻转 使面朝下 让婴儿趴在手臂上 以手掌抓住婴儿脸部 以掌根叩击两肩胛中间五次 二 将婴儿翻转成面朝上 于CPR位置用两指压 也是压五下 课间休息 创伤救护理论 Heimllich手法 创伤救护理论 生活中 有哪些创伤 交通事故 意外伤害 天灾 人祸 创伤救护 我国每年因交通事故致死已超过12万人创伤急救是院前救护的重要组成部分 各种伤 原因 交通伤 坠落伤 机械伤 锐器伤 跌伤 火器伤类型 闭合性损伤 开放性损伤 多发伤 同一致伤因素 复合伤 不同致伤因素 创伤救护的目的 1 维持生命2 减少出血3 保护伤口4 固定骨折5 防止并发症及伤势恶化6 快速转运 现场转运医院 总原则 不加重损伤保护施救者 创伤救护院前急救基本技术包括现场心肺复苏以及通气 解救 止血 包扎 骨折固定和搬运后送等七大技术 本次内容 止血包扎骨折固定搬运后送 包括分检等 一 止血 1 直接按压止血法 1 出血点直接压迫止血 2 动脉行径按压法 仅能减少出血量 不大可能完全止血 止血方法之一 颞动脉压迫点 股动脉压迫点 肱动脉压迫点 1 动脉行径按压法 在出血位置的裹伤包上加一纱布卷 大块敷料或三角巾等 然后再适当加压包扎 常用于一般的伤口出血 并注意松紧适度 2 压迫包扎法 加压包扎止血 3 填塞法 对于深部伤口出血 如肌肉 骨端等 一定要用大块纱布条 绷带等敷料填充其中 外面再加压包扎 以防止血液沿组织间隙渗漏 注意不要将伤裂的皮肤组织 脏物一起塞进去 所用的填塞物一定要尽量无菌或干净 并且应使用大块的敷料 以便既能保障止血效果 又能尽可能避免在随后的进一步处理时遗漏填塞物在伤口内 此法的缺点是止血不甚彻底且增加感染机会 填塞止血法 4 加垫屈肢止血法 适用于单纯加压包扎止血无效和无骨折的四肢出血 即前臂出血时 在肘窝部加垫 屈肘 上臂出血时 在腋窝内加垫 上臂紧靠胸壁 小腿出血时 在腘窝加垫 屈膝 膝或大腿出血时 在大腿根部加垫 屈髋 然后用三角巾或绷带将位置固定 由于此法对伤员痛苦较大 不宜首选 且疑有骨折时忌用此法 加垫屈肢止血法 5 钳夹法 用止血钳直接钳夹出血点 最有效 最彻底 损伤最小 建议尽量采用 但需要一定的器械与技术 同时 盲目钳夹有可能损伤并行的血管 神经或其他重要组织 转运搬动时有可能松脱或撕裂大血管 因此 此法必须在直视下准确施行 同时作好有效的固定 6 止血带止血法 止血带能有效地控制四肢出血 但损伤最大 可致肢体坏死 急性肾功能不全等严重并发症 故应尽量少用 主要用于暂不能用其它方法控制的四肢大血管损伤性出血 止血带止血法 使用止血带应注意 扎止血带时间越短越好 一般不超过1小时 如必须延长 则应每隔1小时左右放松1 2分钟且总时间最长不宜超过3小时 在放松止血带期间需用指压法临时止血 必须作出显著标志 注明和计算时间 上止血带的原因等 并优先后送及进行进一步处置 避免勒伤皮肤 用橡皮管 带 时应先在缚扎处垫上数层纱布 缚扎部位原则是尽量靠近伤口以减少缺血范围 但上臂止血带不能缚在中下1 3处 而应在中上1 3处 以免损伤桡神经 缚扎止血带松紧度要适宜 以出血停止 远端摸不到动脉搏动为准 过松达不到止血目的 且会增加出血量 过紧易造成肢体肿胀和坏死 前臂和小腿一般不适用止血带 因有两根长骨 使血流阻断不全 所以 应用止血带的部位实际上只能是大腿 股骨干 和上臂 肱骨 中上1 3处 决不可使用非弹性的绳索 电线 甚至是铁丝等 需要施行断肢 指 再植者不应用止血带 如有动脉硬化症 糖尿病 慢性肾病等 其伤肢也须慎用止血带 在松止血带时 应缓慢松开 并观察是否还有出血 切忌突然完全松开 尽可能应用医用手套检查伤口 查出出血部位 敷料或干净的布置于伤口上 伤口上方直接施加压力 如有异物嵌入者间接压迫不要拔除刺人的异物 是否止血 将伤肢抬高并持续伤口加压 止血带止血 是否止血 是否止血 包扎伤口 寻求专业人员医疗救治 是 是 是 是 否 否 否 指压止血 保持伤口的直接压迫加垫屈肢止血 填塞止血 出血救治要点流程图 二 包扎 包扎的目的是保护伤口 减少污染 固定敷料和帮助止血 常用绷带和三角巾 1 绷带包扎法 有环形包扎法 螺旋及螺旋反折包扎法 8 字形包扎法等 包扎方法 快 动作要快准 敷料盖准手不要移动轻 动作要轻不要碰撞伤口牢 包扎要牢靠 要领 1 创口贴包扎 2 尼龙网套包扎 包扎方法之一 自粘创口贴尼龙网套包扎 1 环行包扎 包扎方法之二 绷带包扎 2 回反包扎 包扎方法之二 绷带包扎 3 8 字包扎 包扎方法之二 绷带包扎 5 螺旋反折包扎 4 螺旋包扎 包扎方法之二 绷带包扎 2 三角巾包扎法 三角巾制作简单 方便 分为普通三角巾和带形 燕尾式三角巾 包扎时操作简捷 且几乎能适应全身各个部位 1 头顶帽式包扎 包扎方法之三 三角巾包扎 2 单肩包扎 包扎方法之三 三角巾包扎 3 胸部包扎 包扎方法之三 三角巾包扎 4 全臀部包扎5 单侧臀部包扎 包扎方法之三 三角巾包扎 6 膝部包扎 7 手 足 包扎 包扎方法之三 三角巾包扎 8 悬臂带 包扎方法之三 三角巾包扎 注意事项 1 伤口上要加盖敷料 不要在伤口上应用弹力绷带 2 不要过紧 经常检查肢体血运 3 有绷带过紧的体征 立即松开绷带 重新缠绕 手足的甲床发紫绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫 有麻感或感觉消失严重者手指 足趾不能活动4 不要将绷带缠绕手指 足趾末端 除非有损伤 3 几种特殊伤的包扎法 1 开放性颅脑伤颅脑伤有脑组织膨出时 不要随意还纳 以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后 再扣以无菌换药碗 以阻止脑组织进一步脱出 然后再进行包扎固定 2 腹部内脏脱出 腹部外伤有内脏脱出时 不要还纳 以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料或保鲜薄膜等覆盖后 再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等 以阻止肠管等内脏的进一步脱出 然后再进行包扎固定 如果脱出的肠管已破裂 则直接用肠钳将穿孔破裂处钳夹后一起包裹在敷料内 注意一定要将直接覆盖在内脏上的敷料以等渗盐水浸透 以免粘连 造成肠浆膜或其他内脏损伤 发生肠梗阻或其他远期并发症 腹部内脏脱出包扎法示意图 3 异物插入眼球 严禁将异物从眼球拔出 最好用一只纸杯先固定异物 然后将无菌的敷料卷围住 再用绷带包扎 4 异物插入体内的包扎法 刺入体内的刀或其他异物 不能立即拔除 以免引起大出血 三 固定 骨关节损伤时均必须固定制动 目的是减轻疼痛 避免骨折片损伤血管和神经等 并能帮助防治休克 较重的软组织损伤也宜将局部固定 固定原则 1 首先检查意识 呼吸 脉搏及处理严重出血2 用绷带 三角巾 夹板固定受伤部位3 夹板的长度应能将骨折处上下关节一同加以固定4 骨断端暴露 不要拉动 不要送回伤口内5 暴露肢体末端以便观察血运6 固定伤肢后 如可能应将伤肢抬高7 如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定8 预防休克 操作要点 1 置伤病人于适当位置 就地施救2 夹板与皮肤 关节 骨突出部位加衬垫 固定时操作要轻3 先固定骨折的上端 再固定下端 绑带不要系在骨折处 4 前臂 小腿部位的骨折 尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定 以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触5 固定后 上肢为屈肘位 下肢呈伸直位6 应露出指 趾 端 便于检查末梢血运 固定方法 骨折固定一 上肢骨折 骨折固定二 下肢骨折 骨折固定三 脊柱骨折 骨折固定四 骨盆骨折 1 禁止用水冲洗 不涂药物 保持伤口清洁2 肢体如有畸形 可按畸形位置固定3 临时固定的作用只是制动 严禁当场整复 骨折固定五 开放性骨折 颈托为院前急救的必备器材 在现代创伤 特别是城市交通事故伤和倒塌 坠落事故伤中 脊椎损伤已越来越常见 现场的错误处置和不当的搬运 可引起十分严重且不可逆转的后果 而恰当的救治却又能使伤员完全恢复 结果截然不同 应引起足够的重视 所以 我们认为 在以下的情况下 应常规对伤者进行颈托固定和腰椎的保护 然后在头或腰的两侧各垫枕头或沙袋 并用绷带适当固定 以免晃动移位 伤情一时不明者 多发性损伤 有意识改变 不能述说和定位者 明确述说有颈部和腰部疼痛 活动受限者 四肢 躯干未见明显外伤 却有感觉和活动障碍者 在锁骨上水平有钝器伤者 其他怀疑有脊椎损伤者 颈椎损伤救治程序 现场自制简单护托 现场无颈托时 可就地自制简单护托 以一适当厚度之书本或杂志 从中打开 上下端略微修剪成弧状 在封面 封底以胶带固定数片木片或竹片 现场自制简单护托 续 在伤员颈部适当护以棉垫后 将书本打开包绕伤员颈部 固定 即成一简单护托 可起到暂时固定颈部 防止颈椎错位及截瘫发生的作用 固定好以后再往医院转送 四 搬运与后送 现场救治伤员 必须尽快后送 目的 1 使受伤患者脱离危险区 实施现场救护 2 尽快使伤患者获得专业医疗 3 防止损伤加重 4 最大限度地挽救生命 减轻伤残 操作要点 正确的搬运方法能减少患者的痛苦 防止损伤加重 错误的搬运方法不仅会加重伤患者的痛苦 还会加重损伤 因此 正确的搬运在现场救护中显得尤为重要 操作要点 续 1 现场救护后 要根据伤患者的伤情轻重和特点分别采取搀扶 背运 双人搬运等措施 2 疑有脊柱 骨盆 双下肢骨折时不能让伤患者试行站立 3 疑有肋骨骨折的伤患者不能采取背运的方法 操作要点 续 4 伤势较重 有昏迷 内脏损伤 脊柱 骨盆骨折 双下肢骨折的伤患者应采取担架器材搬运方法 疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩 一人抬腿的错误方法 5 现场如无担架 制作简易担架 并注意禁忌范围 搬运器材 常用搬运方法 一 徒手搬运法对于转运路程较近 病情较轻 无骨折的患者所采用的搬运方法 1 侧身匍匐搬运法动作要领是 垫腰 撑肘 抱胸 蹬足 2 匍匐背驮搬运法动作要领是 同向侧卧紧靠身 拉紧上臂再抓臀 合力猛翻转上身 3 拖行法 现场环境危险 必须将伤病人移到安全区域时用此法 位于伤病人的背后 将伤病人的手臂横放于胸前 然后 救护人的双臂置于伤病人的腋下 双手紧抓伤病人手臂 缓慢向后拖行 或者将伤病人外衣扣解开 衣服从背后反折 中间段托住颈部 拉住缓慢向后施行 4 掮 背及抱持法 用于运送受伤儿童和体重轻的患者 可行单人搬运法 方法 位于患者一侧 一手臂托伤患者腰部 另一手臂托大腿 将伤患者抱起 5 杠桥式 为两名救护人的搬运 可行双人搬运法 方法 救护人两人对面站于伤病员的背后 呈蹲位 各自用右手紧握左手腕 左手再紧握对方右手腕 组成手座杠桥 伤病员将两手臂分别置于救护人颈后 坐于手座杠桥上 救护人慢慢抬起 站立 用外侧脚一同起步搬运 5 杠桥式 续 二 担架搬运法 担架搬运是现场救护搬运中最方便的用具 有2 4名人员 救护人按救护搬运的正确方法将伤病员轻轻移上担架 需要的话 做好固定 搬运要点 病人固定于担架上 病人的头部向后 足部向前 以便后面抬担架的救护人观察伤病员的变化 抬担架人的脚步 行动一致 向高处抬时 前面人要将担架放低 后面人要抬高 以使病人保持水平状态 向低处抬则相反 一般情况下伤病员多采取平卧位 有昏迷时头部应偏向一侧 有脑脊液耳漏 鼻漏时头部应抬高30度 防止脑脊液逆流和窒息 搬运方法二 担架搬运 四人搬运方法 1 一人在伤病人的头部 双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部2 另外三人在伤病人的同一侧 一般为右侧 分别在伤病人的肩背部 腰臀部 膝踝部 双手掌平伸到伤病人的对侧 搬运方法三 脊柱骨折移动 3 四人均单膝跪地 四人同时用力 保持脊柱为一轴线 平稳将伤病人抬起 放于脊柱板上4 上颈托 无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定 5 头部固定器固定头部 或布带固定6 用6 8条固定带将伤病人固定于脊柱板以2 4人搬运 检查ABC 全身和局部检查 有外伤史 怀疑脊柱损伤 硬质木板或脊柱板固定 疑有颈椎骨折上颈托 如无固定设备就地等待专业人员到场处理 伤病员是否处于危险境地 启动EMS寻求医生帮助 保持头 颈 躯干一致3人或4人搬运至安全地带 硬质木板或脊柱板固定 疑有颈椎骨折上颈托 否 是 脊柱损伤救护流程图 三人搬运方法 1 三人位于伤病人的一侧 2 一人位于伤病人的胸部 伤病人的手臂抬起置于救护人的肩上 一人位于腿部 一人专门保护骨盆 3 双手平伸 同时用力 抬起伤病人放于硬板担架 搬运方法四 骨盆骨折移动 三人搬运方法 4 如有骨盆骨折 骨盆两侧用沙袋或衣物等固定 防止途中晃动 5 如上臂有骨折 固定后上臂用衣物垫起 与胸部相平行 肘部屈曲90度放于腹部 6 头部 双肩 骨盆 膝部用宽布固定于担架上 防止途中颠簸和转动 搬运方法四 骨盆骨折移动 意外伤害及突发事件现场救护 烧伤的现场急救 致伤原因 热力烧伤 沸水 火焰 热金属 沸液 蒸汽等 化学烧伤 强酸 强碱 磷 镁等 电烧伤放射性烧伤 化学性烧伤 强酸烧伤 常见的是硫酸 硝酸 盐酸烧伤 特点 使组织脱水 组织蛋白凝固 故少有水疱 迅速成痂 强碱烧伤 苛性碱 氨 石灰烧伤 特点 使组织细胞脱水与皂化脂肪 碱离子与蛋白结合形成碱性蛋白 可穿透到深部组织 烧伤的现场急救 现场急救原则 去除原因 使患处凉爽 急救后送医 1 去除原因 使患处凉爽 灭火 第一时间冷却创面 用清水冲洗或浸泡伤处30 60分钟 以取出后不痛或稍痛为止 强酸 强碱烧及皮肤 立即去除污染的工作服 内衣 鞋袜等 立即用水反复冲洗干净 强碱烧伤后清水冲洗的时间要求长一些 口服者禁洗胃 可先服用少量清水 再口服牛乳 蛋清或花生油约200ml 烧伤的现场急救 2 保护创面必要时脱去衣物或用剪刀剪开 可用现成的敷料或清洁的衣服 被单等覆盖 避免再污染或损伤 无需创面处理 3 止痛剧烈疼痛有条件时给予止痛剂 4 补充液体淡盐水 忌大量白开水 5 天冷时保暖 送医 化学毒剂伤害的救护 应用于化学恐怖袭击的有毒有害化学品或化学武器 易生产 成本低 使用方便 时间可控 有效期长 难于监测 可造成严重后果 曾被称为 穷国的原子弹 世界范围内 恐怖主义抬头 化学恐怖 已成为国际安全的现实威胁 化学毒剂伤害的救护 注意 怎样判断是否出现化武袭击 1 异常的气味 如大蒜味 辛辣味 苦杏仁味等 2 异常的现象 如大量昆虫死亡 异常的烟雾 植物的异常变化 3 异常的感觉 一般情况下当人受到化学毒剂或化学毒物的侵害后 会出现不同程度的不适感觉 如恶心 胸闷 惊厥 皮疹等 4 现场出现异常物品 如遗弃的防毒面具 桶 罐 装有液体的塑料袋等 化学毒剂伤害的救护 遇到化学恐怖袭击怎么办 尽快掩避 利用环境设施和随身携带的物品遮掩身体和口鼻 扎紧袖口领口裤口 避免或减少毒物的侵袭和吸入