电子支气管镜在胸部疾病诊治中的价值.doc

电子支气管镜在胸部疾病诊治中的价值1.什么是电子支气管镜电子支气管镜是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜，由患者的鼻孔插入，通过视频系统观察气管、支气管及肺脏内部的病变情况，从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作的一种仪器。它能够直接对气管、支气管病变进行刷检和活检，以获取细胞学、细菌学及病理组织学等方面的诊断，明显提高了呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断水平，并能提供清晰、鲜明、生动的高分辩率支气管图像、使患者和家属对病情以及治疗效果有清楚和直观的了解。随着相关技术的不断发展和完善，纤支镜在现代呼吸内科和心胸外科领域发挥着越来越重要的作用。随着麻醉方法的不断进步，患者的痛苦体验逐渐减轻，使患者能够在极少痛苦的情况下完成相关检查。2.适应症（出现哪些症状需做纤支镜检查？）1.不明原因的各类肺部阴影和肺不张。 (1)肺癌的诊断(部位、细胞和病理学检查)，术前分期和评估，切除范围； (2)肺部局部或弥漫性病变的灌洗、肺活检，协助病因学的诊断。2.痰检发现可疑癌细胞，需要查明病变位置（定位）。3.难以解释的干咳或咳嗽性质改变。4.不明原因的局限性哮喘，声带或膈肌麻痹，上腔静脉阻塞，乳糜胸或胸腔积液。5.原因不明的咯血或痰中带血，需明确出血部位和原因。6.代替胸腔镜，协助对原因不明胸膜疾病的诊断及对某些胸腔疾病的治疗。7. 肺部感染性疾病，采取标本作病原菌检查。 (1)保护性毛刷技术(PSB)； (2)保护性支气管肺泡灌洗技术(PBAL)； (3)经支气管透壁肺活检技术(TBLB)。8. 气道探查： (1)观察气管插管或气管切开后的气道内粘膜病损或插管位置是否适当等； (2)观察胸外伤后有无气管撕裂或其他损伤；判断有无气管食管瘘存在； (3)有害气体或胃内容物吸入后，观察支气管粘膜损害的部位及程度； (4)异物探查。3.电子支气管镜下在疾病治疗方面的应用 使用纤维支气管镜及相关的治疗设备可以进行以下病症的治疗：1.摘取气管、支气管内异物。2.抽取气管、支气管内分泌物及血块3.治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流脓液，局部注药治疗肺脓肿等。4.抽取气管、支气管内分泌物，并进行病原微生物培养。5.配合激光、微波、氩气刀、高频电刀等装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。6.气管、支气管狭窄患者可施行扩张术或放置气管内支架。7.注射药物治疗肺部肿瘤；气管肺泡灌洗治疗弥漫性肺部疾病。8.引导气管插管抢救危重病人。4.电子支气管镜检查的注意事项一、检查前：1、行电子支气管镜检查前需进行乙肝五项、凝血四项化验及心电图检查。为节省您前来检查时间，请将相关化验提前准备。2、检查当天早上要空腹；3、思想不要紧张，有假牙者，应将假牙取下，妥善保管，与医师密切配合，以便检查顺利完成；4、检查前请带卫生纸。二、检查后：1检查结束两小时后，待麻醉效果减轻后再开始进食；2凡活检者，可有少量出血，若当天咳血量多，应来我院复诊；3门诊病人需要活检者，取回病理检查报告单后到支气管镜室取纤支镜检查报告。随着现代医学的发展，越多的新技术新项目投入临床医疗，通过专业的医学检查、医学设备，为患者解除疾患。对于呼吸系统疾病患者，纤维支气管镜是一个方便、是经济和安全的选择。它能快速、全面地检查气道的大部分区域，如鼻道、会厌、声门总气管、隆突、气管、支气管及各段分支等检查。可经纤维支气管镜肺泡灌洗、激光治疗、肺活检、取异物、高频电灼等等；危重病人纤维支镜应用，对协助鼻道气管插管、纤维支镜下清除分泌物、严重肺部感染和肺不张等均有较好帮助治疗。我院于1998年购买OLYMPUS CLK-4型纤维支气管镜开展相关检查治疗，至今已突破500例。咯血或痰中带血查因病人205例，诊断肺部肿瘤62例、支气管扩张53例、肺结核40例、炎症所致痰中带血45例；严重肺部感染经纤维支气管下吸痰、冲洗及抗感染治疗78例，治愈康复43例，炎症吸入好转24例，无明显变化11例，无一例加重感染。有效率达86%；肺不张30例，诊断肿瘤5例、炎症15、其结核3例、胸部外伤10例；及其检查治疗。现我院为进一步提高诊治水平，我院于近期购置OLYMPUSP60型电子纤维支气管镜一台，功能齐全。对患者进行检查时，能够直接提供清晰、鲜明、生动的高分辨率支气管图像，供医师及家属观看