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复方甘草甜素注射液治疗新生儿ABO溶血病的疗效分析作者：王新，丁晓玲，刘敦旺，马金春 作者单位：黄石市爱康医院，湖北 黄石 435000 【摘要】 目的：探讨复方甘草甜素注射液(SNMC)在新生儿ABO溶血病(ABOHDN)中的疗效。方法：对40例ABOHDN患儿随机分两组，对照组(常规治疗组)10例，治疗组30例，在常规治疗的基础上静脉滴注SNMC 0.5 ml/(kgd)1 ml/(kgd)，观察两组治疗后血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及血红蛋白(Hb)的变化，并观察黄疸消退时间。结果：治疗后治疗组血清TBIL和IBIL较对照组明显降低(P0.05)，常规治疗组的Hb显著低于治疗前(P0.05)，黄疸消退时间两组差异有显著性(P0.05)。1.2 观察指标 所有患儿入院后即查血型、血常规、肝功能。临床治疗4 d5 d后复查总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及血红蛋白(Hb)，并用经皮测胆仪统计黄疸消退时间。1.3 治疗方法 对照组予以光疗、茵栀黄、肝酶诱导剂、激素等综合治疗，治疗组在综合治疗基础上给予SNMC(日本米诺发源制药株式会社制造，深圳健安医药有限公司经销)治疗，0.5 ml/(kgd)1 ml/(kgd)加入20 ml30 ml 5%葡萄糖溶液中稀释，静脉滴注，疗程5 d8 d。1.4 统计学方法 采用t检验及相关分析。2 结果2.1 两组患儿黄疸消退时间比较 使用SNMC的治疗组黄疸消退时间(6.51.5)d，较对照组(8.01.5)d明显减少(t=3.05，P0.01)。2.2 两组患儿治疗后血清胆红素的变化 两组患儿治疗后血清TBIL和IBIL值均下降，治疗组较对照组下降明显，差异有显著性(P0.05)，既治疗组治疗后无明显溶血，而对照组治疗后Hb明显降低，说明仍有溶血存在，两组治疗前后比较，差异有显著性(P0.01)，见表2。表2 两组患儿治疗前后Hb的比较（略）3 讨论ABOHDN是因胎儿RBC具有从父亲遗传而来，而又为母亲RBC所缺乏的A、B抗原，该RBC血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体IgG，此种IgG通过胎盘的绒毛膜上的IgG受体，主动吸收到胎儿血液循环中与胎儿RBC血型抗原产生抗原抗体反应，破坏胎儿RBC而致ABOHDN。由于新生儿胆红素代谢功能不足，溶血后易出现高胆红素血症，甚至引起胆红素脑病，因此，快速有效地控制溶血，降低血中胆红素的浓度是治疗ABOHDN的关键。目前常规治疗新生儿ABOHDN的方法中除换血外，很多文献报道，大剂量使用丙种球蛋白治疗ABOHDN，临床疗效好，但丙种球蛋白在临床应用中存在传播病原体、发生变态反应、肾损害等副作用3，且其价格昂贵应用受限。本文研究发现SNMC与常规治疗方法联合使用治疗新生儿ABOHDN，可明显降低患儿血清胆红素水平，抑制溶血，阻止患儿向胆红素脑病发展。近年SNMC广泛应用于临床治疗多种肝脏疾病，SNMC是由甘草甜素、半胱氨酸和甘氨酸组成的复方制剂，其活性成分甘草酸在体内经葡萄糖醛酸酶作用，代谢掉2个分子的葡萄糖醛酸而成为甘草次酸，甘草次酸与皮质类固醇的分子结构相似，具有皮质类固醇样作用(即抗炎、抗变态反应及诱发干扰素的作用)，却很少有皮质类固醇的副作用，并且甘草次酸具有免疫抑制和免疫增强双重作用，其免疫调节作用主要表现为：具有T细胞活化调节作用、干扰素诱发作用、NK细胞活化作用、胸腺外T淋巴细胞分化增强作用等4，同时制剂中的甘氨酸及半胱氨酸具有解毒、抗变态反应的作用4。目前，SNMC疗效得到肝病理学的验证、支持，远期及近期疗效肯定，在国内、外医药界治疗病例价值高，但尚未有治疗新生儿溶血病的报道。本文通过对SNMC治疗的30例新生儿ABOHDN观察分析，发现SNMC与常规疗法联合应用治疗新生儿ABOHDN，能阻断溶血、降低血清胆红素水平，其疗效可能是由于：SNMC具有保护肝细胞，促进胆红素代谢的作用；SNMC通过抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞，增强T细胞的活化调节功能；SNMC通过抑制补体经典途径的激活而阻断溶血途径。临床显示，SNMC组治疗前后血红蛋白、红细胞无明显改变，而血清胆红素明显降低，黄疸消退时间明显缩短，说明了SNMC具有阻止红细胞溶血，减少红细胞破坏，降低血清胆红素水平的作用。研究发现SNMC治疗新生儿溶血病疗效肯定，具有较好的控制溶血、退黄、保护肝脏作用，在一定的剂量内使用无明显毒副作用。因此我们认为在新生儿溶血病的临床治疗中，使用SNMC可提高疗效，缩短病程，值得在儿科推广。晋升网简介晋升网（）致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整合刊类、标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统；聚刊社力量，建服务平台，让晋升网通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标；晋升网()标准 最便捷的晋升通道 最高效的学习方法 最丰富的医学文献 最权威的医学期刊 最专业的医学服务【参考文献】 1 柴竹青，夏光惠152例新生儿ABO溶血病诊治分析J中国新生儿科杂志，2006，21(2)：1031052 金汉珍，黄德珉，官希吉实用新生儿学M第版北京：人民卫生出版社，20036496563 Van den Veyver I,Saade G,Lockett L，et al. The use of KleihauerBetke stain in pregnant patients with abdominal traumaJ. Am J Obstet Gynec