静脉留置针技术.doc

静脉留置针技术（一）静脉留置针技术规范工作目标规范要点标准正确服用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。2.告诉患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。3.评估患者的病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状态。4.选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前、后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名。5.严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。6.嘱患者穿刺处无沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。7.每次输液前、后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。8.采取有效封管方法，保持输液通道通畅。1.患者或家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、标准。（二）操作流程流程名称：静脉留置针操作考核流程护士甲沟通1.按规定着装，洗手、戴口罩。2.用物准备齐全。3.按医嘱备药。1.查药名、剂量、浓度及有效期；对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀或絮状物，瓶口无松动。将液体瓶倒置“Z”字形，借助侧光检查（不少于10s）有无浑浊、沉淀、絮状物。2.检查一次性输液器（质量、有效期）取下输液管、通气管针头的护套分别或同时插入液体瓶中心部分（输液管仍保留在原袋中）。1.查对患者床头卡。2.解释并告知进行留置穿刺的目的，了解其需要，如需要给予帮助，如大小便等。3.帮助患者取舒适卧位。1.根据情况选择柔软、富有弹性并走行较直的静脉血管，应避开静脉上方的静脉窦。2.挂液体，排气至输液管接头处。3.打开套管针、正压接头与输液管连接，置于滴管分叉处。1.常规消毒皮肤、打开透明胶贴、扎止血带。2.再次查对床号、姓名。3.打开调节夹，排除套管针内空气。4.再次核对患者姓名。嘱患者握拳。左手绷紧皮肤，右手拇指与示指握起蝶翼部分，斜面向上进针。见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度，刺入经脉中。5.一手固定中心，以针心为支撑，另一手将针管全部送入静脉内（注意不要抽出针心送外套管否则将失败）。6.左手固定蝶翼，右手握住针心轻轻一次抽出。1.用透明贴膜固定，取输液贴固定分叉处、标明穿刺日期。2.成年人每分钟4060滴，儿童及老年人每分钟2040滴。1.再次查对。2.整理患者及床单位，观察患者主管反应，向患者交代注意事项。3.洗手，查对床头卡，并在医嘱本签名，记录时间。二人查对。床，您好，由于病情需要，遵医嘱现在给您进行静脉留置针穿刺，请做好准备，这样的体位舒适吗？那我们开始了。床，现在要给您穿刺了，可能有些痛，我会轻一点，请您不要紧张。床，穿刺已经结束了，请您放松。告知患者套管针的使用期限为72h。您有什么需要帮助，请及时按呼叫器，我会随时来看您，谢谢您的配合。（三）流程说明1.用物准备：基础护理盘内置液体、输液器、套管针、透明贴膜、输液贴、止血带。处置一次性治疗巾、大方纱、消毒器、棉签、弯盘、输液卡、笔、表。瓶装液令备网套和启瓶器。2.不宜选择穿刺部位有：关节处、静脉变硬处，有静脉曲张影响循环部位、手术同侧肢体及患者侧肢体静脉，不可在同一部位反复穿刺。3.穿刺时，进针速度要慢，以免刺破静脉后壁，穿刺的同时要注意观察回血。4.如用无菌纱布覆盖穿刺处，每天常规消毒穿刺点，并更换穿刺点下方敷料，如用贴膜时，科3d更换一次。5.暂停输液时，可用125U/ml封管，以防止堵塞。有条件者最好选用可来福接头。6.如局部皮肤出现红、肿胀等，应及时拔除套管针；必要时可做理疗，以利于消炎，吸收。（四）操作考核评分标准项目标准分值质量标准评分等级ABCD仪表5分5仪表端庄，服装整洁5432评估15分5551.观察病人病情变化。2.了解穿刺局部皮肤及浅表静脉情况。3.与患者沟通是语言文明。555444333111操作前准备10分641.洗手、戴口罩。2.备齐用物，按顺序放置。64432201安全与舒适5分321.为患者选择舒适的穿刺体位。2.向患者解释留置套管针的目的及注意事项。32211000操作中35分10510551.消毒方法正确，选择血管方法正确。2.连接套管针与输液器的方法正确。3.使用套管针芯方法正确。4.拔除针芯方法正确。5.贴膜固定牢固，舒适。1051055848446363342422操作后10分461.标明穿刺时间，整理用物，处理方法正确。2.交患者自我护理（不能按揉，防进水）。46322210关键缺陷