血液科护理常规.doc

血液系统疾病护理常规一、 一般护理常规1、 饮食护理 应给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食。避免食用过硬、带壳的食品。2、 保持口腔卫生，指导患者早晚用软毛刷刷牙，每日早晚及餐后用漱口液含漱35分钟。对已发生口腔溃疡者，应加强口腔护理，正确使用合适的漱口液和促进溃疡愈合的药物。3、 清洁皮肤，定期擦澡更衣。发现盗汗者，及时擦干并更换干湿的衣裤、床单，注意保暖，防止受凉。4、 做好会阴部及时肛周清洁护理，预防肛周感染；女患者经期加强卫生。5、 观察患者贫血的症状、体征，知道患者合理休息与活动，活动量以不感到疲劳为原则。6、 粒细胞绝对值0.5X109/L者，应进行保护性隔离，严格执行无菌操作。7、 对出血严重者，遵医嘱及时输注血小板和凝血因子，嘱患者安静卧床休息，观察有无颅内出血先兆，穿刺部位延长按压时间。8、 静脉化疗的患者，注意保护血管，观察化疗药物的毒副反应，鼓励患者多饮水，以促进尿酸排泄。9、 减少陪护和探视，保持病室清洁，空气新鲜，每日定时开窗通风。督促清洁员每日用0.1%有效氯消毒液擦拭床头柜、床档和设备带。患者出院后做好终末消毒。10、多与患者沟通，注意情绪、语言及行为的变化，适时给予心理护理，防止患者出现自杀、自伤行为。11、评估患者对疾病的认知程度，介绍用药及并发症预防的知识二、 检查及治疗护理常规骨髓穿刺术护理常规1、术前准备 传此前向患者说明穿刺的目的，并简要说明穿刺过程，消除患者的恐惧心理，积极配合操作。备齐所有用物；了解患者出凝血时间检查结果及相关麻醉药的过敏史。2、术中配合 穿刺时严格执行无菌操作规程；穿刺过程中应观察患者的面色、脉搏、血压的变化，如发现患者精神紧张、大汗淋漓、脉搏细速等休克症状时，应立即报告一声，包停止穿刺、协助处理。3、术后护理 穿刺后应局部加压，至少需按压5分钟，并观察穿刺部位有无出血。知道患者穿刺后72小时内保持穿刺部位的清洁干燥，敷料一旦污染或脱落，及时消除伤口更换敷料，以免污染伤口引起局部感染。三、 常见疾病护理常规（一） 急性白血病护理常规1、 执行血液科一般护理常规及化疗期间护理常规2、 活动与休息 评估患者的活动耐量，根据情况适当限制其活动，有发热、严重贫血及明显出血时应卧床休息。3、 高白细胞白血病及化疗期间，于低嘌呤饮食，建议患者多饮水，每日保证尿量3000ml以上。4、 病情观察（1） 观察体温，注意各系统可能出现的症状。（2） 观察皮肤黏膜淤点、瘀斑，消化道及泌尿道出血、颅内出血及女性月经过多症状。（3） 观察血象、骨髓象变化。（4） 观察化疗药物对重要脏器的副作用，用药期间注意观察和防护。监测血常规，做好骨髓抑制期的护理。（5） 鞘内注射化疗药物，注意观察有无头痛、发热等反应。5、出院指导 定期门诊，按时化疗，有不适及时就诊。减少陪护和探视，避免到人群聚集的地方。做好职业防护，消除环境中危险的因素，避免接触放射线和其他有害的化学物质。（二） 特发性血小板减少性紫癜护理常规1、 病情观察（1） 了解化验结果，如血小板计数、出凝血时间等。（2） 观察患者出血部位及范围、出血量，注意有无新的出血倾向。（3） 观察有无颅内出血的先兆；头痛、视物模糊、烦躁等症状。2、活动与休息 适当限制活动，预防各种创伤，病情严重者卧床休息。3、饮食护理 知道易消化、富有营养、高维生素、少渣少刺饮食，有消化道出血时，暂禁食，待病情好转时，给予流质、少渣半流饮食。4、用药护理 避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、右旋糖酐、氯霉素和磺胺类等。使用糖皮质激素期间定期检测血压、血糖、白细胞计数，观察药物疗效。5、出血的预防及护理 按“出血的护理常规”护理6、颅内出血的护理 （1）立即去枕平卧，头偏向一侧。（2）随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅。（3）吸氧。（4）建立静脉通道，遵医嘱使用降颅内压药物，同时进行输血或输成分血。（5）观察并记录患者生命体征、意识状态以及瞳孔、尿量变化，做好交接班。7、出院指导 （1）本病在春、秋季容易发病，出院时，嘱患者避免受凉或感冒而诱发发作。（2）慢性病患者适当限制活动，血小板计数50109/L时，勿做体力活动，可适当短时间散步，预防各种外伤。（3）避免使用可能引起血小板减少或抑制血小板功能的药物。定期门诊检查血小板，坚持治疗。（4）慢性血小板减少性紫癜反复发作，多迁延数年不愈，向患者讲解疾病的特点，学会寻找诱因，如过劳，精神紧张及躯体不适等，注意避免，减少发作。（三） 再生障碍性贫血护理常规1、 执行血液科一般护理常规。2、 观察体温的变化及贫血的程度、出血部位、出血量、范围；定期监测血常规，了解红细胞、白细胞及血小板计数。3、 活动与休息 急性型再障绝对卧床休息，慢性型再障活动以不感到疲劳为度。4、 贫血护理（1） 了解患者的血红蛋白、网织红细胞及红细胞计数，拍段贫血程度。（2） 观察患者的贫血症状、体征，指导患者合理休息与活动，活动量以不感到疲劳为原则。（3） 评估患者营养状况，给予清淡且营养丰富的饮食，少量多餐。（4） 严重贫血者应给予氧气吸入，以改善组织缺氧症状。（5） 遵医嘱输红细胞悬液改善贫血症状。5、并发症的观察与护理 观察有无颅内出血的征兆，一旦发生，按颅内出血护理。6、出院指导（1）避免长期接触有害物质或放射性物质，提高提高个人防护信息。（2）指导患者养成良好的生活习惯及卫生习惯，预防各种出血。（3）教会患者自我观察出血及感染的临床表现，有异常及时就诊。（4）再障患者在未治愈的情况下，不宜妊娠。（四） 淋巴瘤护理常规1、 执行血液科一般护理常规及化疗期间护理常规。2、 病情观察（1） 观察患者肝、脾、淋巴结肿大程度及出现的相应症状。（2） 观察患者有无发绀、呼吸困难等呼吸道受阻或压迫症状。（3） 监测体温变化。（4） 严密观察放、化疗期间的副作用，并注意肿块的大小、血象的改变情况。3、活动与休息 早起病情较轻的患者可适当活动，发热或晚期患者应卧床休息。4、饮食护理 应指导患者注意饮食的合理搭配及营养均衡。营养原则为高热量、高蛋白、高维生素，避免刺激性食物，多饮水。5、出院指导 遵医嘱按时服药，定期复查，按期到医院化疗；如出现发热、出血、肿块等不适时及时就诊。（五） 多发性骨髓瘤护理常规1、 执行血液科一般护理常规及化疗期间护理常规。2、 病情观察（1） 注意有无蛋白尿、管型尿、高钙血症和高尿酸血症等肾功能损害，发现异常及时通知医生。（2） 骨痛的患者应观察疼痛的部位、性质、减轻和加重的因素等，给予对症处理。3、活动与休息 病情较轻的患者可适当活动，活动时注意加强保护，防止摔倒或撞伤导致骨折的发生；有骨痛或骨折的患者应卧床休息。4、骨痛和病理性骨折的护理（1）卧床休息，较少活动，睡硬板床。（2）评估患者骨痛的程度和性质，采取减轻疼痛的方法如与患者交谈分散其注意力，给患者听舒缓的音乐等，必要时遵医嘱给予止痛剂。（3）加强生活护理和皮肤护理，预防压疮的发生