血液透析患者居家自我管理卡的设计与应用.doc

血液透析患者居家自我管理卡的设计与应用代扣f:201l9J中乍lJf1J(学术版)?1l5?血液净化与护理血液透析患者居家自我管理卡的设计与应用梁碧燕摘要目的为了提高血液透析患者的自我管理能力和接受治疗护理的依从性,做到自我管理,自觉服从管理并提高生活质量.方法根据血液透析患者居家自我管理的内容设计的健康教育卡,对200例维持性血液透析患者进行个体化,连续性的健康教育,在实施教育前及教育后的3个月,对比患者自我管理的能力,健康状况,精神状况,心理状况结果此卡通过对透析患者规定性的1天3次的测量和记录,观察更仔细,记录更准确,并且提高患者的自我管理能力和接受治疗护理的依从性.结论卡片式健康教育卡以其简要,重点,便于携带及信息传递的特点,在维持血液透析患者中开展连续性个体化的健康教育,并反复强调常规内容与个体结合,强调家庭的参与,使患者的健康教育意识和自我管理的能力有了明显的提高,保持较高的生存质量关键词:血液透析;居家自我管理;健康教育;依从性;个体化中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:10066411(2011)0901l5一()3居家护理是肾脏替代治疗之一血液透析治疗的审矍组成部分,自我管理的好坏,直接关系到病友们的K期仔.许多血液透析病友被血管的保护,饮食的控制,体重的调整,并发症的防治等所困扰,无法做到自我管理,自觉服从管理提高牛活质量.我们从系统的角度出发,从提高患者fJ我管人于,/f断探索,调整和完善,对可能存在的问题做到及时有效的预防和控制,并根据患者的实际情况进行针对性的健康教育,为提高lfL液透析患者的牛存质量,预防更多的并发症,没计了血液透析患者居家自我管理卡,现介绍如下.l资料与方法1.1一般资料200例维持血液透析患者中男86例,女116例,年龄l783岁,透析龄17年文化程度:小学25例,中学47例,高中64例,大学63例.住干卜龄,l,病情程度,伴发疾病,文化程度,经济状况,一圳I1能力的力比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).透析方法:200例患者均采取金宝AK95S透析机,14L透析器,碳酸氢盐透析液,每周透析2次,透析液流量500ml/rain,使用药物:碳酸钙,铁剂,促红素等.所有患者神志清楚,在被调查一个月无感染,出lf1I,心脯血竹疾病等并发症.1.2方法1.2.1m液透析患者居家自我管理卜的设计此卡为硬皮正反双面设计,该设计的基本原则是用表格的形式,列出血液透析患者居家自我管理可能应该沣意的各个方面,达到全面,规范,便捷,实用.记录客观,真实,限定格式.护人员对透析患者一周的情况易于掌握,设计表尽量做到一l1r然.1.2.2表格具体内容,见表1.表1血液透析患者居家自我管理卡患者姓名:年龄:性别:诊断血压体重运动内瘘情况涂药膏及导管情况时间(脱出,红尿便量饮水量饮食量超滤量用药其他(mmHg)(kg)方式(强,中,弱)湿热敷ml(g)/次(m1)(m1)(Ill1)情况不适肿,正常)星期一工作单位:543000梧州市广西梧州市人民医院血液透析室收稿日期:20110326,;p,t户t:,00,00pt00pt,;,j0p,0,00t,0p户tp0t;参考文献1MoralesBuenrostroLE.RodrguezRomoR,deLeoCervantesC,eta1.EvidenceontheroleofHLAandMICAantibodiesinrenalgraftlossJ.GacMedMex,2008,144(3):3l5322.2冯茂玲,李曼,李雅洁,等.双重膜血浆置换治疗的观察与护理64例J.实用护理杂志,2003,19(2):89.3张玫,黄静,张婉词,等.蛋白A免疫吸附治疗38例高致敏肾移植受者的护理J.中华护理杂志,2010,45(12):10841085.4.潘恬,程亚菲,王晓梅.血浆置换联合血液滤过治疗妊娠急性脂肪肝的护理J.护士进修杂志,2008,23(3):251252.(责任编辑:戴云云)1l6?TODAYNURSE,September,2011,No.9续表t星期二星期三星期四星期五星期六星期天周总血压范围:结(此体重波动范围:项由尿便日均量:医护饮水日均量:人员饮食日均量:超滤周均量:填写)内瘘(导管)情况:注意事项(此项由医护人员填写)1.3临床应用1.3.1此卡为硬皮正反双面设计,正血山患者客垃0表格的内容,记录每天的情况,每周交给透析窜的护I逃jJ_综合帑理,分析,总结,并由医护人员根据情况进行针埘,的姓埭敦行,提出预防对策并将每次透析结束时需要在家里特剧意的川题记录在里面,以便患者在透析后的执行反碡的健康教f知iIl是根据患者一周内出现的问题贴lf具体的健康教f知以,盘【1患者有饮水量过多的习惯,医护人员根情况l如ff控制体重的健康教育资料,分符的责任护f:发放僻J,刈腹容进行反复的现场指导和教育,保:心f放的解.卡片f的具体内容,结束阶段患者反映的U题;jf:仃针lJ-地对依从性的问题作出综合分析的跟进,对患已经接受的健敦fi_的进行评价,保证每位患者能小断巩.食完的,连续的健教育计划和个体化的反馈.I;j帅根情况刈透析案进调整.1.3.2此卡不附病例,仪供,1人做健埭敦俞Ij1J他川2结果2.】邋过以f表格,护人员可以对每个透析患者一周内的所有的情况(包括内瘘的保护,脱察,饮食,用药,出入量,超滤量等)有详细的r解,进行有H的,有计划的健康指导.施教方法人l异,计划性指导随机性指导相结合.2.2此k越i过x寸透析患者规定性的1_人3次的测量和记录,观察更仔细,求史准确,并儿提高患者的自我管理能力和接受治疗,I的依从性.2.3通过对MHD忠行进行仃H的,有计划的健康指导,增强J,患抒及家槿战胜疾病的信心,使患者疾病的自我管理能力干接受治疗护的依从性等均明显提高.避免了许多不利透析的素.减少r透析并发的发生,从而保证充分透析,提fJ忠彳子的,质:l.3体会3.1维特性m液透析患者的治疗周期长,为保豇F透析的效果,仪需曼定期测透析的充分性的相关指标,还对患者的饮食,m力都仃格的要求.随着病情的反复.治疗费用的增加,代护2011q9,I中旬j(学术版)调查分析30例护士肺结核患病情况分析韩淑玲?ll7?摘要目的探讨综合医院护士患肺结核与职业的相关性.方法对2008年1月2011年1月在本科住院治疗的30例护士,采用自制量表进行调查.结果护士惠肺结核与临床工作中接触病人职业防护欠缺,结核病相关知识缺乏有关,特别是各种操作,与病人沟通不戴口罩为主要因素.结论护士在,临床工作时,要加强自我保护,特别是做各种操作及与病人接触时均应戴口罩.关键词:护士;肺结核;分析中图分类号:R47文献标识码:B文章编号:10066411(2011)090ll7一()2护作的职业性,决定r护:为病人服务,和病人直接接触是其工作特点.在综合医院,护:L很少戴L1罩工作肺结核病人在初诊时往往是在综合医院,至住院K时间以求诊断治疗,护士不戴口罩进行各种操作治疗,被传染肺结核的呵能性大,同时也重损害护人员的生活质量:小捌为做好临床护士职业防护提供依据,旨在唤起护士的职业警觉性,维护护士的身体健康,减少护士患肺结核的机率.现报导如卜.工作单位:710061西安市陕西省西安市结核病胸部肿瘤医院收稿日期:201104291对象与方法1.1研究时象选取2008r1J2011年1月在本科住院治疗的护:30例,均为女rI:,iJ.flil;综合I院j二作,年龄1936岁,平均年龄26.5岁;:f:lJl08铝,人22名.1,2办法自仃设计护l心JJ1IJ核情况测鱼表,内容包括个人信息,.r作科室,接触的病人尤胸部x线或CT检查结果,接触病人时是否戴罩,结核病的柑关知识.,2结果护士患肺结核情况捌杏农(见1)3讨论3.1护士患肺结核者都较年轻,H90%都在临床科室工作.笔者分析,刚毕业的护士因年龄小,家庭负少,对工作有热情,?ttj.,0,0;,一:,0,0,t0tt,P0j,t:t,tPt;,t;:,0,0t),tP;患者常会有抑郁,焦虑等情绪的波动,甚至出现放弃治疗的想作,设计的内容是护上在工作总结H米的,文字精简,重点突出,法.护士应为其建立严格的健康教育计划,使患者逐渐lr解维易于携带,同时加强r家庭与护十对患息的沟通和反馈.持性fllL液透析治疗期间的行为规范,重建健康生命的信心.本在教育实施前先埘血液透析专科护J进行统+的培训,有利于表记录的重点是体重的维持,饮食指导,用药指导,血管通路的护士对健康教育过程出现的新问题,新情况.做到及时改进和解远期维护,血液透析远期并发症的防护,定期主动与被动监测的决,也提高r血液透析专科护i寻找新颖的,史实用的健康教育意义,休息与锻炼的方法等.方式的能力.3.2维持性血液透析治疗期长,在不同的治疗阶段健康教育的3.5由于血液透析患者文化程度,个性,社会家庭环境的不同,内容不相刷,护理人员应根据患者的治疗阶段及病情变化进行导致患者对疾病的认知,接受能力方面的差异,护士应根据患者系统,动态,连续而又有针对性的健康教育,让健康教育始终伴特点,进行不同方式的健康教育,以保证健康教育的效果,利用随患者的透析生活.可在实际健康教育过程rIl,集中一次性健卡片式的健康教育在维持血液透析患者中开展连续性个体化的康教育使患者容易疲劳,接受性差,我们使用血液透析患者居家继康教育,并反复强调常规内容与个体结合,证词家庭的参与,自我管理使患者更容易认识到在哪方面做得不足,容易认识使患者uJ归自然的生活,减轻焦虑,抑郁症状,保持较高的生存到居家自我护理的重要性,充分理解足维持生存与生活的质量质量.的一种必然关系,提高对治疗的依从性和积极参与,能主动按时参考文献来院接受透析治疗,我们还发现,卡片式的健康教育能改善患者1李彩娣.健康教育对血液透析病人的生存质量的影响J.的自我感觉,提高自尊,增强自信心,在疾病稳定后都能积极从家庭护士,2008,6(A):931932.事一些白己力所能及的活动和社交,减轻家庭成员的精神负,2文秋艳.实用血液净化护理培训教程M.北京:人民卫生出主动叫归社会.版社出版,2008:123.3.3透析患者居家自我管理卡的内容同步实现J,家属对透