糖尿病足临床表现及护理.doc

糖尿病足临床表现及护理糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而大致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。在临床上，由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成坏疽。目前，对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胞移植手术。 糖尿病足的分期护理 第一期：早期病变期：患者常有下肢发凉，麻木，腿部抽筋，易被误认为“老寒腿”或老年人缺钙，导致延误病情。 第二期：局部缺血期：“间歇性跛行”，即行走一段距离后出现下肢疼痛，被迫停止运动，休息一会后可缓解，再次行走一段距离后疼痛即再次出现。随着病情的发展，病人行走的距离越来越短。此外还有足部感觉异常，动脉搏动弱，由功能性转为器质性。第三期：营养障碍期：静息痛，即患者在不行走休息时出现的下肢疼痛，呈剧烈烧灼样疼痛，以夜间为甚。肢体营养障碍，动脉搏动消失，器质性功能性。第四期：坏疽期：持续剧烈疼痛，干性溃疡和湿性溃疡，组织缺血坏死，可合并感染，最终导致截肢，严重时可危及生命。对于糖尿病，应该在一开始有症状时就积极治疗。不要等到病情严重时才开始重视，应防患于未然。治疗方法包括降血糖、降血脂，清除体内毒素，净化血液。胰岛功能的修复、血管修复，恢复血管弹性，降血压，消除动脉粥样硬化。快速彻底摆脱高血糖、糖尿病等代谢性疾病。重视足部的保养（1） 坚持每天用温水泡脚，温度应低于37度，并适当用双脚按摩互搓，促进足底血液循环。（2） 洗脚擦干后用剪刀小心的修整趾甲，并把边缘磨光滑。（3） 不要打赤脚，以防被地面的异物刺伤。（4） 尽量选择棉布袜，袜边不要太紧，避免袜口勒出印痕。（5） 天气冷时，不要使用热水袋或热水瓶暖脚，以防烫伤。可用厚袜及毛毯保温。（6） 避免穿小鞋，硬底鞋、高跟鞋，以防足部运动受到限制，对于运动，要穿运动鞋。（7） 保持鞋内卫生，勤洗鞋底和袜子。（8） 保持鞋内干燥，积极预防脚气。（9） 糖尿病患者每日适当做小腿运动和足部运动3060分钟，如甩腿运动、提脚跟脚尖运动、下蹲运动。平时抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循环。（10） 创面处理 出现感染的创面应每天换药，可根据脓液培养情况局部选用敏感抗生素，具体用药请咨询医生，创面感染严重有腐肉脓液时应切开引流或彻底清创。（11） 皮肤水泡的护理 糖尿病性水泡是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位易合并感染。对小水泡一般不需抽液给予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸收，水泡干枯后形成痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱。所以一定要保持水泡部清洁对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。（12） 心理护理 糖尿病患者因足部感染坏疽，伴有恶臭，病人常有自卑心理，另外有些人因住院时间长易产生焦虑情绪，护理人员和家属应多安慰，多鼓励病人。适时疏导使病人心态稳定，配合治疗。 综上所述，许多的糖尿病患者不注意足部的保护，导致足部受伤，往往