牙周和正畸联合治疗牙周炎患者临床分析.pdf

l 1 3 4 牙周和正畸联合治疗牙周炎患者临床分析 王风霞 北京市怀柔区牙病防治所 北京 1 0 1 4 0 0 吉林医学2 0 1 2 年2 B第3 3 卷第6 期 摘要 目的 探讨牙周和正畸联合治疗牙周炎患者的方法及效果 方法 回顾性分析应用牙周和正畸联合治疗牙周炎患者3 8 例 的临床资料 结果 治疗前后的P D P L I S B t B O P 相 比 差异有统计学意义 P 0 0 5 结论 牙周和正畸联合治疗牙周炎效果明显 关键词 牙周 正畸 牙周炎 牙周炎是一种进展性较慢的牙齿病症 可能有多种因素引 起 经常表现的临床症状有 牙齿缺失 移位 松动和伸长等 并会造成继发性 的胎合创伤 牿合创伤对牙周组织产生很大 的 损害性 反过来 就会进一步的加重牙周症状 因此牙周正畸 联合治疗对于牙周炎患者具有重要 的临床意义 现对2 0 0 8 年5 月 2 0 1 1 年7 月应用牙周和正畸联合治疗的3 8 例牙周炎患者 的治 疗效果报告如下 1 资料与方 法 1 1 一般资料 本组资料共计3 8 例 均为2 0 0 8 年5 月 2 0 1 1 年7 月我院收治的牙周炎的患者 其中男1 3 例 女2 5 例 年龄 l 8 3 2 岁 平均 2 2 9 2 1 岁 患者都伴错胎畸形 其中内倾型深覆 牙合j 4 例一 f 前牙前突 散在间隙l 3 例 前牙反秸 下前牙扇形 散歼 1 1 例 1 2 检查 由同一 口腔 医师检查每名患者的1 1 1 6 1 7 2 6 2 7 3 1 3 6 3 7 4 6 4 7 十个 牙位 检查指标包括菌斑指数 P L 龈沟出血指数 S B I 探诊出血 B O P 牙周探诊 深度 P D 和平均附着丧失 A L 记录治疗前后检查结果 并拍摄全 口曲面断层片 并检查患者全身状况 1 3 治疗 系统牙周治疗 主要措施包括 龈上洁治 龈下洁 治 根面平整 局部用药 对菌斑进行消除和控制 牙周炎性反 应处于静止状态3 个月后开始正畸治疗 使用标准直丝 弓技术 MB T 矫治器 细丝轻力 正畸治疗过程中定期做牙周维护 常 规洁治的周期为1 次 2 4 N 必要时配合调袷避免殆合创伤 正 畸疗程8 个月 2 年不等 拆除托槽后部分病例进行舌侧丝终身保 持 1 4 统计学处理 采用S P S S 1 3 0 统计软件对治疗前后患者菌斑 指数 P L I 龈沟出血指数 S B I 和探诊出血 B O P 进行 x 检验 对牙周探诊深度 P D 平均附着丧失 AL 进行方差 分析 2 结果 3 8 例患者治疗前后的P D P L I S B I B OP 相 比 差异有 统汁学意义 P 0 0 5 表1 说 明治疗后牙周组织健康状况得到了明显地改 善 典型病例见图1 2 表1治疗前后 牙周状况 比较 S 时间 m P D m m A m L m P L m I m S B m I B O 疗 前 4 O 5 01 8 4 9 0 O 2 0 l 3 4 O 1 2 2 6 4 O 1 8 8 2 6 6 1 4 5 治 后3 7 1 O 1 6 4 6 3 0 1 9 0 9 2 0 1 0 1 7 8 0 1 5 4 7 5 4 2 S 9 P 值 0 0 3 8 2 O 1 5 1 2 O 0 4 2 2 0 0 0 1 7 0 0 0 0 4 圈 圈 一 图1治疗前 圈 囹 一 图2治疗后 3 讨论 牙周疾病是 口腔常见病之一 但其对口腔健康产生的危害可 以说是各种 口腔常见病中最为严重的一种 其发病率高 是我同 成人牙齿缺失最主要的原因之一 一般来讲 牙周炎患者有明显 的临床症状 有着较高的B O P 阳性率 S B I P L I AL 和P D都有 明显增加 牙周炎的发病原 因主要是菌斑聚集 但牙齿错位扭转 等畸形症状是引发牙周炎的一个重要的诱导因素 反之 牙周炎 会造成牙齿病理性移位 又会进一步加深错殆畸形的程度 按照 本研究的结果发现 对牙周炎患者进行正畸治疗 这有助于抑制 牙周炎病情的恶化和牙周炎的深度发展 但是 正畸治疗必须在有效的控制了牙周炎的情况下展开 在临床上 牙周炎得到有效控制的具体表现有 没有窦道 牙周 溢脓等症状 牙龈边缘也非常的清晰 炎性反应已经被全部消除 和消退 明显降低了原有的牙齿松动度 进行x线可以有如下具 体的体征展示 正常的根尖周组织 清晰的牙周膜腔 保持上述 牙周状态3 个月后 正畸治疗被酌情引进 如果患者本身的牙周 健康 则进行正畸治疗的力度并不会产生牙龈炎或者其他牙龈症 状 但是如果患者处于牙周炎的状况下 牙周就会被进一步的破 坏 所以需要在控制牙周炎性反应后 再进行正畸治疗 3 1 进行 具体的正畸治疗的治疗过程 中 同样需要对牙周炎性反应进行控 制 佩戴矫治器的过程 中 要向患者进一步的强调 口腔卫生清洁 和保护的重要性 指导患者进行具体 的口腔卫生保健 避免菌斑 聚集引起牙周炎性反应 对于整个正畸治疗来说 这是关键 也 是重点 此外 因为成年患者本身的牙齿没有很 大的再生和塑造空 间 同时骨吸收液化的缓慢 可塑性更小 非常的容易感染致牙 周组织破坏 所以具体的治疗过程中 需要谨慎的处理和治疗各 种症状 不能过大力度 过大幅度的对松动的牙齿进行移动 让 其复位 这样就可以尽可能的减少邻近牙周韧带的牙槽骨发生坏 死的几率 牙齿松动度也不会被进一步的加重 在复诊过程中 需要详细地观察患有牙周炎的牙齿对正畸力所产生的具体的反 映 比如牿合关系改变 移动