上半年广西卫生专业技术资格重症医学试题.doc

2016年上半年广西卫生专业技术资格重症医学试题一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关 A血白细胞计数 BPCT CCRP D血沉 EBNP 2、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内 A12小时 B68小时 C12小时 D24小时 E48小时3、患者女性，32岁，既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455mol/L，ALT 4357U/L，该患者应诊断为 A急性肝衰竭 B亚急性肝衰竭 C慢加急性肝衰竭 D慢加亚急性肝衰竭 E慢性肝衰竭 4、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。其发病机制是 A肾前性肾衰竭 B肾后性肾衰竭 C肾性肾衰竭 D以上都是 E都不是5、患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是 A同步直流电复律 B去除诱因 C肾上腺皮质激素 D多巴胺 E起搏器治疗 6、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正 A窦性心律不齐 B房颤 C房扑 D阵发性室上性心动过速 E室性心动过速 7、压力-时间曲线的临床可用于 A判断有无自主触发 B评估吸气触发做功的大小 C反馈调节呼吸机参数 D测量PEEPi的大小 E以上全对 8、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是 A哌替啶 B溶栓治疗 C射频消融治疗 D静脉滴注硝酸甘油 E糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注 9、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？”周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中的 A对其生命的尊重 B对其生命价值的尊重 C对其人格的尊重 D对其权利的尊重 E以上均是 10、患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白(+)，红细胞1020个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血肌酐635mol/L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外 A低钠血症 B高钾血症 C代谢性碱中毒 D高血糖 E胰岛素抵抗11、各类休克共同的病理生理基础是 A有效循环量减少，血压下降 B器官功能障碍 C肾上腺轴兴奋 D低水平的器官灌注 E有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质 12、ARDS时氧合指数为 A200 B200 C300 D300 E200-300 13、患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括 A肥胖 B甲状腺功能亢进 C高湿生活环境 D系统性硬化病 E以上均是14、反应组织灌注情况较好的指标是 A动脉氧分压 B乳酸 C混合静脉血氧饱和度 D前降钙素 E尿量 15、男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图ORS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为 A房颤 B寞性心动过速 C房扑 D阵发性室性心动过速 E阵发性室上性心动过速 16、急性肝功能衰竭常见并发症不包括 A肝性脑病 B消化道出血 C肝肾综合征 D自发性腹膜炎 E重度黄疸 17、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是 A白介素-6 B白三烯 C血小板活化因子 D活化的补体 E花生四烯酸 18、治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，转复房颤首选 A胺碘酮 B洋地黄 C苯妥英钠 D美托洛尔 E普鲁卡因胺 19、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的 A成年人一般为每分钟25ml B心脏病患者宜每分钟1ml C小儿每分钟约10滴 D对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注 E一次输血的总时长不宜超过4小时 20、药物的ED50值越小，则其 A毒性越大 B作用越强 C安全性越大 D治疗指数越高 E以上均不是 21、缺血再灌注损伤的关键因素是 A无复流现象 B钙超载 C自由基介导的损伤 D微血管损伤 E白细胞浸润 22、下列哪个过程属于细胞凋亡的现象 A开水引起的皮肤烫伤 B人胚胎发育过程中指(趾)间隙的形成 C毒物中毒引起的细胞死亡 D强酸强碱引起的损伤 E急性缺血时细胞的死亡23、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2，神志清，咽红，扁桃体度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌张力正常，颈部软，病理征(-)。临床初步诊断为 A癫痫 B高热惊厥 C病毒性脑炎 D低钙抽搐 E中毒性脑病 24、休克时最早发生缺血缺氧的器官是 A肝 B肾 C脑 D胃肠道 E心25、患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39，血压90/60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586mol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8. 4mmol/L，K+6.3mmol/L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是 A呋塞米利尿 B血液滤过 C血液透析 D腹膜透析 E连续肾替代治疗(CRRT)26、关于病因与休克类型，正确的是 A烧伤后导致低血容量性休克 B腰麻后导致损伤性休克 C严重腹胀呕吐导致心源性休克 D长骨骨折导致神经源性休克 E严重感染导致低血容量性休克27、患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。查体：神志清，体温39.6，血压70/50mmHg，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25109/L，中性粒细胞92%，肌酐237mol/L。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是 A肠黏膜机械屏障损伤 B肠黏膜化学屏障损伤 C肠黏膜生物屏障损伤 D肠黏膜免疫屏障损伤 E以上都是二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。） 1、患者女性，56岁，2天前因“肠梗阻”住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测 A肝功能 B淀粉酶 C腹腔压力检测 D出凝血功能 E腹部B超 2、我国规定的围生期为 A从妊娠满28周至产后7天 B从妊娠满20周至产后28天 C从妊娠满28周至产后28夭 D从胚胎形成至产后7天 E以上都不是3、RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一，下列哪项不属于其分级标准 A危险 B受损 C衰竭 D功能不全 E终末期肾病 4、下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是 A上臂肌围 B体重 C肱三头肌皮褶厚度 D血脂 E体质指数(BMI)5、患者男性，48岁，因“多发伤1天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是 A1020kcal/kg B2030kcal/kg C3040kcal/kg D4050kcal/kg E50kcal/kg 6、有关流行病学资料显示DVT和PTE A发病率、病死率都高 BDVT是引起PTE发病的主要原因 CPTE为少见病 DPTE的病死率为25%30% EPTE的误诊和漏诊率低 7、有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是 A食管狭窄是其相对禁忌证 B适合胃、十二指肠动力正常的患者 C必须在胃镜或X线等辅助下才能完成 D长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染 E长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡 8、关于型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是 A动脉血二氧化碳分压55mmHg B动脉血氧分压50mmHg C主要是通气不足 D有效肺泡通气量增加 E常见于慢性阻塞性肺疾病 9、患者男性，24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70/40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发 A肺部感染 B急性肺水肿 C肺栓塞 D急性呼吸窘迫综合征 E支气管哮喘 10、有关重症胰腺炎胰酶消化学说描述错误的是 A缓激肽增加致血管通透性增加 B弹性酶活化致血管壁弹性纤维破坏，血管坏死 C糜蛋白酶活化直接消化自身组织 D胰蛋白酶原激活胰腺分泌的其他各种有关酶原 E胆汁反流入胰腺时可造成胰腺导管屏障损伤，激活各种胰酶原，形成胰腺炎11、对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是 AGCS评分最好在脑损伤24小时内进行 B体温在脑损伤48小时内评估 C瞳孔对光反射在12小时内评估 D血清NSE和S100蛋白在2472小时内评估 E脑电图在72小时内评估 12、心源性休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭 A小于150ml/小时 B小于100ml/小时 C小于50ml/小时 D小于30ml/小时 E小于10ml/小时 13、关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是 A应激情况下随机血清皮质醇浓度15g/dl B非应激情况下基础血清皮质醇浓度3g/dl CACTH刺激试验后血清皮质醇浓度15g/dl D随机血清皮质醇浓度34g/dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小 E有低血压，随机血清皮质醇浓度20g/dl14、以下哪项是MODS治疗的关键 A控制原发病 B胃肠及肝功能保护 C改善氧代谢，纠正组织缺氧 D呼吸支持治疗 E肾功能支持治疗 15、下列哪项是临时起搏器置入适应证 A辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病 B临床症状明确，心室率常低于50次/分的病窦综合征或房室传导阻滞 C急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞 D预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常 E临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇 16、有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是 A失血量500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快 B失血量500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快 C失血量5001000ml，血压下降，脉搏100/分钟 D失血量1500ml，收缩压可80mmHg，脉搏120/分钟 E出血早期可能不伴有血红蛋白下降 17、男性，28岁，因大面积烧伤入院。入院后患者先后出现休克、ARDS、肾衰竭、肠功能衰竭等，诊断MODS，以下关于MODS的防治原则，错误的是 A鼓励病人及早经口摄食 B提高饮食中芳香族氨基酸的比例 C酌情使用小分子抗氧化剂 D适当使用炎症介质的阻断药和拮抗药 E正确及时使用有效抗生素 18、关于循证医学的说法错误的是 A循证医学指以科学研究为依据来处理疾病 B循证医学不等于随机对照的临床研究 C循证医学将取代传统医学 D循证医学强调使用最佳的证据 E通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价 19、多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍 A肝素 B灭鼠灵 C敌鼠 D磷化锌 E蛇毒 20、治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，使心室率减慢首选 A利多卡因 B洋地黄 C苯妥英钠 D美托洛尔 E普鲁卡因胺 21、输注大量库存血引起的出血倾向，应采取以下哪些措施 A补充10%葡萄糖酸钙 B应用止血药物 C输新鲜血浆 D补充凝血因子 E氢化可的松静脉滴注 22、重症胰腺炎综合治疗措施不包括 A早期液体复苏 B全身炎症反应调控 C脏器功能支持与维护 D早期使用广谱抗生素预防局部和全身性感染 E后期外科处理23、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有 A休克 B门脉高压食管胃底静脉曲张 C妊娠 D内服腐蚀性毒物 E以上均是 24、循环功能障碍的评价有哪些主要因素 A左心室舒张末内径的评价 B心脏功能的评价 C血管功能的评价 D容量状态的评价 E血管活性药物的评价25、一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是 A易通过血脑屏障 B青霉素副作用少 C青霉素属于水溶性药物 D青霉素是大分子 E青霉素属于解离性药物26、关于病因与休克类型，正确的是 A烧伤后导致低血容量性休克 B腰麻后导致损伤性休