监护室微泵药物使用手册.doc

监护室微泵药物使用手册颅脑外科都有自己的监护室，微泵是监护室常用的仪器，微泵药物的用法我们应该很好掌握镇静2 强心 2升压 降压 解痉：3止血 4 5 6胰岛素泵 5钾泵 6心律 18 5 10强心：2镇静2inj NS 50ml多巴酚丁胺针 200mg iv-vp 2ml/h（2.5-10ug/kg/min)inj NS 50ml咪唑安定针 50mg iv-vp 2ml/h(静注0.06mg/kg,以0.030.2mg/kg/h泵入,1.5-10mg/h)inj NS 50ml安定针 250mg iv-vp 1-2ml/h(1-2ml/h(5-10mg/h)开始)升压 降压 解痉：3降压：3 3 6inj NS 50ml硝普钠针 50mg iv-vp 3ml/h(25ug/min,可用到200-400ug/min)inj NS 50ml硝酸甘油针 10mg iv-vp 3ml/h（10ug/min,可用到200ug/min）inj NS 50ml酚妥拉明 50mg iv-vp 6ml/h(0.1mg/min,可用到2mg/min)inj NS 50ml酚妥拉明50mg+多巴胺60mg+阿拉明20mg iv-vp 6ml/h升压：3inj NS 50ml多巴胺针 200mg iv-vp 3ml/h(小剂量0.5-2ug/kg.min,中2-10ug/kg.min,大10ug/kg.min)inj NS 50ml去甲肾上腺素针 10mg iv-vp 3ml/h(10ug/min,5-100ug/min)inj NS 50ml阿拉明针 57mg iv-vp 3ml/h（1ug/kg.min,0.3-3ug/kg.min）解痉：3inj NS 50ml氨茶碱针 0.5 iv-vp 3ml/h(0.6-0.8mg/kg.h维持) 上消化道出血：4 5 6思他宁3mg+NS48ml iv泵入4ml/h(250ug/h)善宁0.5mg+NS 50ml iv-vp 5ml/h(50g/h)垂体后叶素300U硝酸甘油10mg+NS50ml iv-vp 2-6ml/h(12-36U/h)胰岛素泵：5inj NS 50mlinj RI 50U iv-vp 5ml/h(0.1U/kg.h)钾泵：6inj 15%kcl 50ml iv-vp 6ml/h(1克/h)抗心律失常：18 10 5inj NS 50ml利多卡因针 500mg iv-vp 18ml/h(3mg/min,2-4mg/min维持)inj NS 50ml可达龙针 300mg iv-vp 10ml/h(1mg/min静脉滴注6h，以后0.5mg/min维持，24h总量不超过2g)微泵计算公式 ML/h=3W.C/DW=体重（kg)C=浓度（ug/kg.min)D=剂量（mg)多巴胺3*60kg*5ug/kg.min/180mg=5ml/h多巴酚丁胺，多巴胺剂量：体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。剂量=体重*3/浓度硝酸甘油剂量： 体重*0.3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min),常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。对多巴胺的剂量-作用关系，记忆中和临床上都是统一为：小剂量指2-5ug/kg*min,中等剂量指5-10ug/kg*min，大剂量为10ug/kg*min以上，常用药物输注计算药名 输入剂量 数字显示 药物浓度常用剂量 （mg/50ml） (ml/h) 多巴胺（kg）3 1 1.0g/(kgmin)5-20g/(kgmin)硝普钠（kg）3 1 1.0g/(kgmin)0.5-8g/kgmin)硝酸甘油（kg）0.3 1 0.1g/(kgmin) 1-5g/(kgmin) 最大剂量10g/(kgmin)多巴酚丁胺（kg）3 1 1.0g/(kgmin)5-20g/(kgmin)肾上腺素 （kg）0.03 1 0.01g/(kgmin)0.010.2g/ (kgmin)异丙 （kg）0.03 1 0.01g/(kgmin)0.010.2g/ (kgmin)氨力农 （kg）3 1 1g/(kgmin) 0.010.2g/kgmin) （1）静注:0.5一3.5mgkg，分次缓慢注射。 (2)静 滴40gkg. min，连续90min然后 改为512gkg.min，持续24H.米力农（kg）0.3 1 0.01g/(kgmin)0.251.0g/ (kgmin) 负荷量 2575ug/，510分钟缓慢静注，以后每分钟0.251.0ug/维持。每日最大剂量不超过1.13mg/。口服：一次2.57.5mg,每日4次。1多巴胺（kg）3 1 1.0g/(kgmin)5-20g/(kgmin)inj NS50ml多巴胺 200mg iv-vp 3ml/h(1-20g/(kgmin)慢性顽固性心力衰竭：0.5-3ml/h危重病人：5-20ml/hinj NS 250ml多巴胺 20mg ivgtt st(14-18d/min) 20mg入5%葡萄糖注射液200300ml中静滴，开始时按75100g/分滴入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500g。 1小剂量时(每分钟按体重0.52g/)： 主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。2小到中等剂量(每分钟按体重210g/)： 能直接激动1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。3大剂量时(每分钟按体重大于10g/)： 激动受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。(1)对心脏1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；(2)由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。 总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。2inj NS 50ml阿拉明针 57mg iv-vp 3ml/h（1ug/kg.min,0.3-3ug/kg.min）【药理毒理】 本品主要作用于受体，直接兴奋受体，较去甲肾上腺素作用为弱但较持久，对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大，但能使休克患者的心输出量增加。对心率的兴奋不很显著，很少引起心律失常，无中枢神经兴奋作用。由于其升压作用可靠，维持时间较长，较少引起心悸或尿量减少等反应。连续给药时，因本品间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质，可使递质减少，内在效应减弱，故不能突然停药，以免发生低血压反跳。3inj NS 50ml去甲肾上腺素针 10mg iv-vp 3ml/h(10ug/min,5-100ug/min) 维持：1ml/h（3ug/min)成人常用量：开始以每分钟812g速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟24g。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。【药理毒理】本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的受体激动药，同时也激动受体。通过受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量按每分钟0.4mg/kg时，受体激动为主；用较大剂量时，以受体激动为主。 【适应症】用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。 4inj NS 50ml硝酸甘油针 10mg iv-vp 3ml/h（10ug/min,可用到200ug/min）35分钟增加5g/min，即1.5ml,6ml/h无效时，3ml递增 用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5g/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每35分钟增加5g/min，如在20g/min时无效可以10g/min递增，以后可20g/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 5inj NS 50ml酚妥拉明 50mg iv-vp 6ml/h(0.1mg/min,可用到2mg/min) (3)用于嗜铬细胞瘤手术，术时如血压升高，可静脉注射25mg或滴注每分钟0.51mg，以防肿瘤手术时出现高血压危象。 (4)用于心力衰竭时减轻心脏负荷，静脉滴注每分钟0.170.4mg。6inj NS 50ml硝普钠针 50mg iv-vp 3ml/h(25ug/min,可用到200-400ug/min)开始：1.5ml/h(25ug/min,0.5g/kg.min)常用剂量:9ml/h(3g/kg.min)极量：30ml/h(10g/kg.min) 静脉滴注，开始每分钟按体重0.5g/kg。根据治疗反应以每分钟0.5g/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3g/kg，极量为每分钟按体重10g/kg。总量为按体重3.5mg/kg7上消化道出血：4 5 6 思他宁3mg+NS48ml iv泵入4ml/h(250ug/h)善宁0.5mg+NS 50ml iv-vp 5ml/h(50g/h)垂体后叶素300U硝酸甘油10mg+NS50ml iv-vp 2-6ml/h(12-36U/h)思他宁 0.25mg iv st(慢速冲击注射(35分钟)inj NS48ml 思他宁 3mg iv泵入4ml/h(0.25mg/h) 严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血的治疗: 首先缓慢静脉推注0.25mg(用1ml生理盐水配制)作为负荷量,而后立即进行以每小时0.25mg的速度持续静脉滴注给药。当两次输液给药间隔大于35分钟的情况下,应重新静脉注射0.25mg,以确保给药的连续性。当出血停止后(一般在1224小时内),继续用药4872小时,以防再次出血。通常的治疗时间是120小时。 善宁0.5mg+NS 50ml iv-vp 5ml/h(50g/h) 预防胰腺手术后并发症 皮下注射每日3次，每次0.1 mg，连续7天，第1次用药至少在术前1小时进行。食管-胃静脉曲张出血 连续静脉滴注0.025 mg/小时，最多治疗5天。奥曲肽可用生理盐水稀释8肾上腺素（kg）0.0310.010.2g/(kgmin)inj NS 50ml肾上腺素 1.5mg iv-vp 1ml/h(0.010.2g/(kgmin)9异丙 （kg）0.0310.01g/(kgmin) 0.010.2g/(kgmin) inj NS 50ml异丙 1.5mg iv-vp 1ml/h(0.010.2g/(kgmin)10可达龙针 150mg iv stinj NS 50ml可达龙针 300mg iv-vp 10ml/h(1mg/min静脉滴注6h，以后0.5mg/min维持，24h总量不超过2g)静脉滴注： 负荷量按体重3mg/kg，然后以11.5mg/min维持，6小时后减至0.51mg/min,一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过34天。 11利多卡因针 100mg iv st inj NS 50ml利多卡因针 500mg iv-vp 6ml/h(1mg/min,2-4mg/min维持) (0.0150.03mg/kg.min) (0.75mg-1.5mg/min)(1)常用量静脉注射11.5mg/kg体重(一般用50100mg)作首次负荷量静注23分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射12次，但1小时之内的总量不得超过300mg。静脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟14mg速度静滴维持，或以每分钟0.0150.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。以每分钟 0.51mg静滴。即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。12inj NS 50ml氨茶碱针 0.5 iv-vp 3ml/h(0.6-0.8mg/kg.h维持)inj 5%GS 20ml氨茶碱0.25 iv(缓慢注射,约2030分钟内注完) inj NS46ml氨茶碱0.5 iv-vp 3-4ml/h inj 5%GS 500ml氨茶碱0.25 ivgtt(维持每小时100ml,每分钟25滴左右)inj NS100ml氨茶碱0.25 ivgtt(缓慢推或静脉点滴30分钟内滴完) 如病人用药前已用过氨茶碱,则不一定需要负荷剂量,具体最好有血药浓度监测.极量1.5g/天. 氨茶碱的有效浓度一般为1020mg/L。负荷剂量 46mg/kg,维持剂量，0.60.8mg/kg/h.注射速度不宜超过0.25mg/kg/min.即静注时间应在20分钟以上。13inj NS 50ml安定针 250mg iv-vp 1-2ml/h(1-2ml/h(5-10mg/h)开始)14inj NS 50ml咪唑安定针 50mg iv-vp 2ml/h(静注0.06mg/kg,以0.030.2mg/kg/h泵入,1.5-10mg/h) ICU病人镇静,先静注23mg,继之以0.05mg/(kg h)静脉滴注维持。 15inj NS50ml硫喷妥钠250mg iv-vp控制后继续维持每天10003000mg丙 泊 酚 50mg iv stinj NS 50ml 丙 泊 酚200mg iv-vp 6ml/h (25mg/h) 0.5-4mg/kg/hr(成人诱导麻醉)412mg/kg.h(麻醉维持) 本品应采用滴注法实施麻醉诱导(每10秒约2040mg)，直到临床体征显示麻醉作用已经产生。大多数小于55岁的成人诱导剂量按体重计为1.52.5mg/kg。麻醉维持 可通过连续静脉输注成单次重复注射本品来维持麻醉深度。连续静脉输注时，给药剂量和速度必须个体化，常规剂量按体重计每小时412mg/kg，在应激小的手术过程中，如创伤小的手术，可将维持剂量减至按体重每小时4mg/kg。16多巴酚丁胺（kg）3 1 1.0g/(kgmin)5-20g/(kgmin)inj NS 50ml多巴酚丁胺针 200mg iv-vp 2ml/h（2.5-10ug/kg/