MOTOmed产品详细说明.doc

精品文档目 录一、 德国RECK 公司简介二、 MOTOmed适应症三、 MOTOmed的特点四、 MOTOmed的治疗目的五、 MOTOmed产品型号划分六、 MOTOmed的功能七、 训练方案和专用名词缩写八、 MOTOmed viva1操作指南九、 MOTOmed viva2操作指南德国RECK公司简介RECK公司位于德国南部的Betzenweiler，由AntonReck先生于1957年创建。主要致力于医疗康复器械的研发、生产和销售。在RECK公司近五十年的发展进程中，AntonReck先生及其后来的领导者带领着RECK公司的员工们不断的开拓进取，使得RECK公司生产的MOTOmed康复设备不仅在同类产品中出类拔萃而且更得到了广大康复专家及患者们的充分肯定。目前MOTOmed康复设备已遍布全球50多个国家，在亚洲市场，与韩国、日本的合作也已有十多年。而现在RECK公司将致力于中国市场的开发，相信MOTOmed康复设备会使越来越多的中国患者受益并赢得他们的认可！MOTOmed适应症.l 痉挛l 中风l 多发性硬化l 三瘫一截l 肌肉萎缩l 脑部损伤l 脊髓损伤l 帕金森氏综合症l 骨质疏松症MOTOmed的特点l 智能探测各种痉挛，并加以处理l 训练结果量化功能l 训练数据对比性l 安全可靠、高品质、高平稳性l 机器运转柔和、协调、无噪音l 全金属设计，大屏幕显示l 适龄度广MOTOmed的治疗目的l 增强身体灵活性l 保持身体行动能力l 加强肌肉剩余力量l 增强康复信心l 减少痉挛发生l 促进新陈代谢，血液循环，改善消化功能l 对下肢进行对称性训练l 使下肢变得暖和MOTOmed产品型号划分以控制面板的不同分为viva1和viva2，两种控制面板皆可通用于各个型号。我们现在销售五个型号：（见彩页）MOTOmed的功能 痉挛控制器1984年德国RECK公司发明了痉挛控制系统，该控制系统可持续感应使用者的肌肉张力，自动探测可能发生的各种痉挛并加以处理。当使用者发生痉挛时机器运转会逐渐变慢至停止，然后向反方向运动，缓解痉挛，放松肌肉，肌肉、关节不会有任何损伤，设备也不会翻倒，该功能的设计原理与理疗专家处理患者痉挛时的工作原理相符。在一定时间的使用之后，可以减少患者痉挛的发生。 被动运动当患者完全丧失肌肉力量无法自己运动时，MOTOmed可以通过电机带动患者进行上、下肢的运动，从而避免或减轻缺乏运动带来的不良后果，如关节僵硬、肌肉萎缩、消化不良、骨质疏松、血液循环不畅等。 电机助力运动很多患者的肌肉力量不足以支撑他们进行站立、行走、抬腿等简单运动，因而会被误认为已完全丧失肌肉力量。MOTOmed在启用这个功能后，电机阻力会降为0，患者用极微小的力量就可以踩动踏板。当患者的力量不能够做一个完整的踩踏循环运动时，发动机可以协助患者完成踩踏循环。此功能不仅能帮助发现患者肌肉的剩余力量，并且可以通过经常训练来加强肌肉的剩余力量，激发患者的潜力，增强患者的信心，使他们的健康状况得到改善。 主动运动患者完全使用自己的力量去完成踩踏循环，阻力默认值为5牛顿/米。 显示高肌张力肌张力是维持正常人做各种活动的肌肉张力，若一点肌张力也没有，人就无法做任何活动，因此正常情况下每个人都会有一定的肌张力。正常的肌张力在MOTOmed上显示为0Nm（牛顿/米）,只有高肌张力才以数值显示，经常使用MOTOmed可以降低高肌张力。 对称训练患者在进行下肢的电机助力运动或主动运动时可以得到左右腿力量对比的参考数值，根据屏幕所显示的参考数值可以及时调整左右腿的力量分配。此训练可以使双腿的力量变得均衡对称，参考数值的显示方式为二种，一种是一条显示，一种是两条显示。 控制显示在主动运动和电机助力运动过程中，如果想固定看某一信息，通过按键可以锁定信息，如锁定对称显示。 训练分析和事后分析训练期间和训练结束后，都会显示运动里程、运动时间、各种动力供给及速率大小。医生可以通过这些数据了解患者的状况，并调整训练方案。 设定训练时间根据训练者的情况，设定训练时间，letto的设定范围为1-120分钟，其它型号的设定范围为2-120分钟，设定后时间显示为倒计时。 选择训练方向训练过程中可以随时改变运动方向（向前或向后），也可以设定向前、向后方向转变的循环运动时间，范围在2-30分钟。 设定个人参数可以根据训练者的个人需要设定个人训练的参数，并加以保存，以供下次训练时使用。 设定速度被动运动每分钟转速范围是0-60，上肢标准参数是5，下肢标准参数是15,letto标准参数是4；主动运动每分钟转速，上肢最大值范围是65-100，下肢最大值范围是65-120。 设定阻力viva2上肢和下肢的设定范围都是1-20NM（牛顿/米），每1档相当于1牛顿/米，以此类推（此为近似值）。letto设定范围1-12 NM（牛顿/米）,标准参数为1 NM（牛顿/米）。 设定电机功率viva2上肢训练的电机功率范围是0.5-8 NM（牛顿/米）,标准参数是5.5 NM（牛顿/米）;下肢训练的电机功率范围是1-16 NM（牛顿/米）,标准参数是9.4 NM（牛顿/米）; letto 电机功率范围是1-9 NM（牛顿/米），标准参数是6 NM（牛顿/米）训练方案短期治疗目标提高灵活性、缓解痉挛、控制小便、暖和双腿。方案：进行被动训练，时间为5-20分钟，当出现痉挛等问题时，训练10分钟或由理疗师视情况决定，如果有条件，在进行5-10分钟被动训练后，可以进行助力训练，结束前请再进行5分钟的被动训练。适用人群：肌肉剩余力量完全丧失或极弱的病人。长期治疗目标促进行走能力、促进血液循环、改善消化功能、加强肌肉力量。 方案：被动和主动训练交替进行，阻力根据病人剩余力量的强度来调节，每天做2-3次，每次5-30分钟，开始做3-5分钟被动训练，然后用剩余力量做主动训练，结束前，做3-5分钟被动训练。以小阻力长期训练比以大阻力短期训练效果好。剩余力量教弱者：阻力设定为1-2，速度为7剩余力量中等者：阻力设定从3开始或者更高，速度为7适用人群：有剩余力量的病人。关键：患者锻炼的时间不要太长，也不要太累，不要有疼痛感。MOTOmed viva1操作指南训练提示开始时，每天训练2-3次，每次大约5-10分钟，一周后慢慢增加训练强度。训练者必须在医师或理疗师的监督下进行训练。如果发生疼痛、反胃等症兆，请立即中断训练，并向你的医生或者理疗师咨询。待机将机器通上电源，操作面板显示STAND BY,处于待机模式后，可以通过按 “开始/停止 下肢（start/stop legs）” 键或“开始/停止 上肢（start/stop arms）”来进行下肢训练和上肢训练操作。开始/停止 下肢（start/stop legs）按“开始/停止 下肢（start/stop legs）” 键，进行下肢训练，此时的训练程序是标准程序，可以根据训练者的需要任意进行调节（速度、阻力、定时、方向、痉挛控制）。屏幕显示以下内容，（见图1-图3）如果机器显示图4，关机后再次启动仍然显示图4，就可能有故障，请与销售商联系。SELF-TEST=? 自我测试=？ 图1WARMING UP 热身 SELF-TEST=OK 自我测试=OK 图2NEW START！（4*） 重新开始（4次） 图3 图4训练过程中循环显示以下内容（分被动训练和主动训练）：被动训练 主动训练TIME:2min 时间：2分钟 TIME:2min 时间：2分钟 VELOCITY：30rpm 每分钟30转 DISTANCE 0.7k 训练里程0.7公里VELOCITY：30rpm 每分钟30转DISTANCE 0.7k 训练里程0.7公里TONUS:1.6Nm 肌张力：1.6牛顿米 POWER：10 功率：10 MIN.TONE脚踏板调节（leg insertion aid）按住此键可以调节脚踏板的位置，方便训练者腿的放入。速度（每分钟转速）（velocity）调节范围在0-60之间，标准参数是4阻力调节（active）可以通过轻、重进行阻力调节，范围在1-12 NM（牛顿/米），如果肌肉力量弱应选择1-2 NM（牛顿/米），肌肉力量强应选择3-12 NM（牛顿/米），当用最大的的阻力做等动力训练时，如果时间过长会损坏机器。当训练从被动转为主动时，必须把阻力降到最小，这时系统会非常敏感，极易发现训练者的残余肌力。功率（upper limit of motor power）电机的功率范围是1-9 NM（牛顿/米），如果用高速功率，会有损害骨骼、肌腱、关节、韧带的风险，比如骨质疏松症、肌腱缩短等，所以我们建议在训练一开始就调低功率。如果机器无法带动训练者进行训练，或机器连续自动改变方向4次，应调高功率。（可能是发现痉挛，或肌张力过高使它改变方向），标准参数为6 NM（牛顿/米）。定时范围在1-120分钟之间，定时后时间显示为倒计时，如果你把时间调节到0，这时就进行不限时运动，显示如下：CONTINUOUS OPERATION 痉挛控制（spasm onoff）SPASM OFF 痉挛控制已关闭SPASM ON 痉挛控制已开启 控制/改变显示 分析 （hold/change display analysis)在训练过程中，如果你想固定显示某一训练参数，只需按下此键。如果结束训练，你将看到以下信息。被动训练 主动训练Training analysis 训练分析 DISTANCE 0.7k 训练里程0.7公里DISTANCE 0.7k 训练里程0.7公里 TIME:2min 时间：2分钟TIME:2min 时间：2分钟 A-POWER：10 平均功率：10B-TONE:5.4Nm 开始肌力：5.4牛顿米WORK：approx. 1.5kj 做功：近似1.5焦耳 M-TONE:2.3Nm 中间肌力：2.3牛顿米 E-TONE:1.5Nm 结束肌力：1.5牛顿米 1焦耳=0.239卡路里 A-TONE:3.1Nm 平均肌力：3.1牛顿米程序（programme）按“模式（MODE）”键，显示预设（Pre-adjustments）和训练程序（Exercise prog）预设分临床使用和在家使用，训练程序分标准选择和方向/时间选择。按1下模式，2下确认，设置为临床使用。（FOR CLINIC）按1下模式，1下确认，1下模式，1下确认，设置为在家使用。(AT HOME)按2下模式，2下确认，设置为标准选择。 (STANDARD)按2下模式，1下确认，1下模式，1下确认，设置为每3分钟自动改变运转方向。(DIRECTION/TIME)MENU BACK 返回上一级菜单。 MOTOmed viva2操作指南设备安装和运输安装：设备应对着墙水平放置，把两个滚动轮上的保护橡胶环取下收好，并把底座支架拔出，保持拔出部分不小于10厘米，用艾伦螺丝六角（在设备底部）拧紧艾伦螺丝钉，从而保证设备的稳定性。搬运：移动时，请把保护橡胶环套在大滚动轮上，扶住扶手，进行拖动，如果路不平坦，必须用手推车搬运，以防电子部件损坏。训练提示开始时，每天训练2-3次，每次大约5-10分钟，一周后慢慢增加训练强度。训练者必须在医师或理疗师的监督下训练。如果发生疼痛、反胃等症兆，请立即中断训练，并向你的医生或者理疗师咨询。待机通上电源后，操作面板上的红灯闪烁5秒钟，停止闪烁后，机器处于待机模式，按下“开始/停止（start/stop）” 键机器便可开始运转。腿的放入腿的放入：在开始训练之前，训练者必须把脚放入踏板并用搭扣带把它们固定。按“einsteigen”键，选择“踏板前转（pedals forward）”或“踏板后转（pedals backwards）”，来调节踏板的位置，直到你所需要的位置。见下图。注意： 只有在坐着或者躺着的时候才允许把脚放入踏板，禁止站着放入，另外任何一个踏板上不允许放入超过25千克的重量，也不允许把手放进踏板里。 踏板后转 踏板前转 按住“踏板后转”或“踏板前转”键，调节踏板到合适的位置，将腿放上去。开机开机后屏幕显示图1，训练者可以选择上肢训练或下肢训练。按上肢训练会出现9秒倒计时，如果已准备好，可直接按开始（start now!）键。 （见图2、图3、图4）按下肢训练直接进行下肢训练，没有倒计时提示，所以在下肢训练前必须先把下肢固定好。（见图3、图4） 上肢训练 下肢训练 开始( 图1 ) ( 图2 )电机助力 方向 慢 快 训练 电机助力 方向 慢 快 训练 ( 图3 ) ( 图4 )被动训练被动训练过程中会循环显示速度、训练时间、训练里程。（见图1、图2、图3）当被动训练进行4分多钟后会显示图4。电机助力 方向 慢 快 训练电机助力 方向 慢 快 训练 ( 图1 ) ( 图2)电机助力 方向 慢 快 训练 电机助力 方向 慢 快 训练 ( 图3 ) ( 图4 ) 按键详解（定时、多功能组、主动训练、方向、快慢）1 定时（duration）：设定训练时间，可通过+/-来增减，范围在2-120分钟，设定好后按确认键（done）返回，时间显示方式为倒计时,（见图2）。 若要做不限时训练可选择连续训练（continuous operation），如果要停止，按开始/结束键（start/stop）即可。（见图3）2 多功能组（extras）：内容较多后面详细说明。3 电机助力训练(ServoCycling)：当训练者按下此键，上肢训练和下肢训练将在无阻力状态下进行，这时训练者只要有很小的力量就可以在发动的协助下完成一个踩踏循环。（见图4、图5、图6）如果不调节档位，它始终都在0档。每1档阻力约为1牛顿/米。4 方向(direction)：按下此键机器速度会减慢至停止，然后踏板向反方向运动。（见图7）5 快(fast)、慢(slow)：设定被动训练时机器每分钟的转数，范围在0-60之间。（见图8）上肢训练的标准参数是5，下肢训练的标准参数为15。电机助力 方向 慢 快训练连续训练（图1 ） （图2 ）控制显示 方向 轻 重 （图3 ） （图4 ）控制显示 方向 轻 重控制显示 方向 轻 重（图5） （图6 ）电机助力 方向 慢 快 训练电机助力 方向 慢 快 训练（图7 ） （图8 ）主动训练（下肢）当训练者进行主动训练时，屏幕的上方始终会显示自行车图标，阻力档位默认值为5档，见以下图片，并循环显示对称训练、速度、训练总时间、被动训练时间、主动训练时间、被动训练里程、主动训练里程。（见图3-图8）对称训练显示分为一条显示和二条显示（可设置）。（见图2、图3）按控制显示（hold display），屏幕上方会出现一个大头针图标，并固定显示当前信息。（见图2），按改变显示（change display）又会恢复循环显示。控制显示 方向 轻 重改变显示 方向 轻 重（图1 ） （图2 ）控制显示 方向 轻 重控制显示 方向 轻 重 （图3） （图4 ）电机助力 方向 慢 快训练电机助力 方向 慢 快 训练 （图5 ） （图6 ）控制显示 方向 轻 重控制显示 方向 轻 重 （图7 ） （图8 ）当主动训练转为被动训练（上肢）电机助力 方向 慢 快训练 电机开始带动运转。电机助力 方向 慢 快 训练 主动训练（上肢）上肢主动训练无对称训练功能（但可根据订货要求增加此项功能），其它功能同下肢主动训练。控制显示 方向 轻 重控制显示 方向 轻 重（图1 ） （图2 ）电机助力 方向 慢 快训练电机助力 方向 慢 快 训练 （图3） （图4 ）控制显示 方向 轻 重控制显示 方向 轻 重 （图5 ） （图6 ）出现痉挛当训练者出现痉挛时，机器会立即探测出来并加以处理，机器运行速度逐渐减慢至停止，然后再由慢恢复至原速进行反方向运动，使训练者痉挛得到缓解。（见图1、图2）电机助力 方向 慢 快 训练电机助力 方向 慢 快 训练（图1 ） （图2 ）下肢训练同时显示图3、图5-图7。电机助力 方向 慢 快 训练电机助力 方向 慢 快 训练（图3 ） （图4 ）上肢训练同时显示图4-图7。电机助力 方向 慢 快 训练电机助力 方向 慢 快 训练（图5 ） （图6 ）电机助力 方向 慢 快 训练电机助力 方向 慢 快 训练（图7 ） （图8 ）训练结束按“开始/停止”键结束训练，显示分析(analysis)、提示(hints)、腿帮助(leg removal aid)信息。（见图1）分析 提示 放腿帮助（图1）分析(analysis)：显示训练时间、训练里程、功率、能量消耗。（见图2-图7）下列训练数据不适用于诊断目的。下列训练数据不适用于诊断目的。（图2 ） （图3）（图4 ） （图5）（图6 ） （图7） 提示：见图8-图11。 （图8 ） （图9） （图10 ） （图11）放腿帮助(leg removal aid)：见图12 分析 提示 踏板后转 踏板前转 （图12 ）多功能组-1（痉挛控制、电机功率、开始参数、参考信息）按“多功能组”（extras）键选择1有四种功能分别是，痉挛控制(Spasm control)、电机功率(motor power)、开始参数(starting parameters)、参考信息(information)（见图1）痉挛控制 电机功率 开始参数 关于（图1 ）痉挛控制(Spasm control)：一般情况下应开启这个开关，这样可以保护训练者在训练时的安全性。（见图2）如果选择关闭则显示图3。 关闭 开启 关闭 开启 （图2 ） （图3 ） 电机功率(motor power)：通过-/+进行调节，见图4，上肢训练的电机功率范围是0.5-8Nm,标准参数是5.5Nm 下肢训练的电机功率范围是1-16Nm,标准参数是9.4Nm （图4 ）开始参数(starting parameters)：选择下次训练参数，分为按个人参数和标准参数。（见图5）个人参数 标准参数 （图5 ） 按“个人参数”(individual parameters)键显示图6，选“yes”显示图7，下次训练就按个人参数的设置进行。当前参数是否设为下次训练参数？想设以下为开始参数吗？痉挛控制 开速度每分钟转数 15定时 连续训练档位 5电机动率牛顿 9.4按“标准参数”(standard parameters)键显示图8，选“yes”显示图9，下次训练就按标准参数的设置进行。恢复出厂设置。痉挛控制 开速度每分钟转数 15定时 连续操作档位 5电机功率 9.4 （图8 ） （图9 ）标准参数：上肢训练下肢训练痉挛控制Spasm ControlONON电机转数Velocity515定时Duration连续操作Cont.op连续操作Cont.op档位gear55发动机功率motor power6.09.4参考信息(information)：说明产品型号。（见图10和图11） （图10 ） （图11 ） 多功能组-2（调节音量、调节显示屏对比度、显示设定、语言选择）按“多功能组（extras）键后按“更多”（more）键选择2，有四种功能分别是：调节音量（adjust volume）、调节显示屏对比度(adjust contrast)、锻练时间显示(duration display)、语言选择(language options)。（见图1）调节音量 调节对比度 显示设定 语言选择（图1 ） 调节音量（adjust volume）：调节按键的音量，范围在0-8之间，并可以通过测试音进行测试，见图2测试音 （图2 ） 调节显示屏对比度(adjust contrast)：调节显示屏的明亮清晰度，范围在0-40之间见图3。（图3 ） 显示设定(duration display)：设定每种参数循环显示的时间（525秒）。语言选择(language options)：有十三种语言选择，分别是德语、法语、英语、西班牙语、荷兰语、芬兰语、捷克语、意大利语、瑞典语、葡萄牙语、丹麦语、斯洛文尼亚语见图4-图7。德语 法语 英语 西班牙语 （图4 ） （图5 ）荷兰语 芬兰语 捷克语 意大利语瑞典语 挪威语 葡萄牙语 丹麦语（图6 ） （图7 ）斯洛文尼亚语（图8）多功能组-3（软键位置、对称显示、前后程序、最大速度）按“多功能组”（extras）键后按“更多”（more）键选择3，有四种功能分别是：软键位置调节（softkey position）、对称显示(symmetry display)、前后转动程序(back+forth program)、最大速度(max.rpm)。（见图1）软键位置 对称显示 前后转动 最大速度调 节 程 序 （图1 ） 软键位置调节（softkey position）：调节显示屏中显示键与控制面板按键的对应位置，见图2。（图2 ）对称显示(symmetry display)：这个功能只有下肢训练有，对称显示可分一条显示和二条显示，见图3-图4。 一条 两条 一条 两条（图3 ） （图4）按 键： 范围在-45至45之间见图5。 （图5 ）前后转动程序(back+forth program)：设定向前和向后循环运动的时间，范围在2-30分钟见图6，如按关，只向一种方向运动。 （图6 ）最大速度(max.rpm)：在主动运动时，上肢训练范围每分钟65-100转，下肢训练范围每分钟65-120转见图7-图8。 （图7 ） （图8 ）【 附 件 】专用名词缩写CPM 持续的被动活动 MS 多发性硬化物理治疗（PT Physical Therapy）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、娱乐治疗（RT）肌张力肌张力是指清醒的正常人在安静状态下，肌肉本身所固有的紧张度。它是维持人体各种姿势以及正常运动的基础。从临床的角度可以把肌张力分为：（1）运动性肌张力：指肌肉在运动中的张力，它是保证肢体运动的连续性与平衡性的重要因素。（2）姿势性肌张力：躯体站立时，虽然不见肌肉的显著收缩，但躯体前后肌肉均保持一定的张力，以维持站立时的姿势和身体的稳定，这叫姿势性肌张力。如果身体的重心发生了变化，姿势性肌张力也会反射性地调整以保证姿势的稳定与平衡。（3）静止性肌张力：是在静止状态时身体各部分肌肉所具有的张力。此种肌张力即逐渐减低乃至消失。我们平常所说的肌能力，主要是指静止性肌张力。如果静止性肌张力出现异常，其它两种状态下的肌张力也不正常。临床上肌张力的改变主要表现为肌张力的减低或增高。而肌张力的增高或减低，主要根据触及肌肉的硬度和在关节被动运动时的阻力来判断。肌张力降低表现为肌肉推动了正常的隆起度而变得平坦，触诊时肌肉推动正常的弹性而变得松软，肌腹的移动程度也增大。肢体做被动运动时，阻力减低或消失，关节运动的范围较生理状态扩大，出现伸屈过度现象。肌张力的降低，多见于下运动神经元病变（如周围神经炎、脊髓前角灰质炎）、小脑病变、肌病及先天性肌无力症等。肌张力增高表现为静止状态下肌肉触诊有明显的坚硬感，甚至可见肌腱明显地隆起于皮下，往往伴有明显的体位改变甚至肢体挛缩、变形。肢体在做被动运动检查时，可以感到有明显的阻抗感。肌张力的明显增高可表现为肌强直。多发性硬化 (Multiple Sclerosis简称MS)是一种可能由慢性病毒感染诱发自身免疫异常、导致中枢神经系统多灶性受累引起的，以语言、视力、运动、感觉障碍和颅神经病征为主要表现的，具有自发缓解和复发特点的脱髓鞘疾病。【临床表现】： （1）语言障碍：说话缓慢，语音含混，吐词不清，可伴吞咽困难。 （2）视力障碍：单侧或双侧视力减退或消失，视野有暗点。 （3）颅神经病征：面瘫，复视，旋转性眼球震颤，视神经萎缩或视神经盘水肿，三叉神经痛，听力障碍等。 （4）感觉障碍：呈传导束型或节段型分布，以肢体疼痛、麻木、束带感、神经根性疼痛、烧灼或寒冷感为多，深感觉障碍明显，可出现感觉性共济失调。 （5）运动障碍：常有非对称性肢体疲劳及沉重感，继之僵硬无力、瘫痪（如截瘫、偏瘫、四肢瘫等），肌张力降低，肌张力过高，腱反射亢进。 （6）智力减退：智力或情绪发生改变，晚期出现智能低下和情感障碍。中风（stroke）是脑血管疾病的俗称。当供应脑部的血液突然中断，氧气和营养不能输送到脑部而导致该部份的脑细胞死亡。受该部份控制的身体机能亦因而受到影响。中风的病人重则死亡或全身瘫痪，轻则身体失去部分知觉，反应迟顿。截瘫(paraplegia) 两下肢的瘫痪称为截瘫。绝大部是由颈膨大以下的脊椎损害引起。 【病因】外伤、刃物刺伤、棒伤等引起脊髓切断，脊髓出血或脊柱骨折使得脊髓损伤以及一般病毒感染引起的急性横贯性脊髓炎、周围神经病变、脊髓血管病变、脊髓压迫性病变、变性疾病等均可造成截瘫。 【临床表现】按瘫痪时肌张力状态分弛缓性截瘫与痉挛性截瘫；按截瘫病变部位分脑性截瘫、脊髓性截瘫、周围神经性截瘫；按神经元损害的部位分上运动神经元截瘫与下运动神经元性截瘫。 【鉴别诊断】 （一）弛缓性截瘫以双下肢肌张力减低，腱反射减低或消失为特征。 1.下运动神经元性弛缓性截瘫:下运动神经元病变引起的截瘫以弛缓性为特征，瘫痪程度不等，可以是不完全性或完全性。完全性弛缓性截瘫者两侧瘫痪程度相等。肌萎缩伴有血管运动障碍，如浮吸、皮肤青紫等，以及皮肤营养障碍，当前根刺激性病变时，可有肌纤维颤动。腱反射减低甚至消失，跟腱反射尤为明显，无锥体束征，绝无Banski征，同时有括约肌障碍。如马尾神经损害时有大小便失禁，或由于膀胱肌的麻痹，呈神经性膀胱，表现为持久性尿失禁。 2.上运动神经元性弛缓性截瘫:表现为两下肢完全性瘫痪、肌张力减低、局部姿势反射消失、下肢腱反射消失、浅层反射（提睾反射、腹壁反射）消失。可有Babinski征。除弛缓性截瘫外，病变以下浅深感觉减退或消失，同时有大小便失禁。有肌萎缩，此种肌萎缩与下运动神经元损害不同，没有选择性，而是下肢广泛性的肌萎缩。 （二）痉挛性截瘫属上运动神经元病变，为双侧锥体束病损所引起。步行时足尖着地，膝关节屈曲，呈痉挛步态。腱反射亢进伴多动性，即牵引腱反射时出现一系列反射运动，如髌阵挛与踝阵挛等。两侧病理反射阳性，同时伴有脊髓自动反射，即在足背部给予刺激时，下肢出现屈曲反射。痉挛性截瘫患者多伴有括约肌障碍，表现为紧迫性排尿，有时表现为迟延性排尿甚至尿潴留。其感觉障碍有蚁行感、麻木感、有时可有刺痛、电击样疼痛等，一般无触觉障碍。痉挛性截瘫一般分为三型： 1.隐袭型:起病隐袭，进展缓慢，有脊髓性间歇性跛行。瘫痪轻，步态异常，腱反射亢进，肌张力轻度增高，Babinski征阳性及伴有其它锥体束征。 2.伸直性（痉挛性）截瘫型:两下肢呈伸直位，肌张力增高，腱反射亢进，Babinski征阳性。 3.屈曲性（痉挛性）截瘫型:两下肢明显屈曲，下肢几乎完全丧失随意活动的能力，不能站立及步行，腱反射可丧失，此型多由伸直性截瘫移行而来。四肢瘫痪(tetraplegia)双侧上下肢的瘫痪称四肢瘫痪。 【病因】大脑、脑干和颈髓的双侧锥体束、脊髓的灰质神经根、周围神经病变（如脑血管病、肿瘤、炎症等），神经肌肉传导障碍及肌肉疾病都可引起四肢瘫痪。引起四肢瘫的病变可同时发生。 【临床表现】大脑、脑干及颈髓损害呈上运动神经元瘫痪，其余病变呈下运动神经元瘫痪。 【鉴别诊断】 （一）大脑病变所致的四肢瘫痪。脑血管病所致四肢瘫以老年人多见，呈隐袭性进行四肢不全性痉挛性瘫痪，同时伴有构音障碍、咽下困难等假性球麻痹症状。多发性硬化反复发作可致双侧偏瘫，常伴有假性延髓麻痹，两侧大脑半球病损,如脑水肿等,可有四肢瘫痪及去脑强直。 （二）脑干病变所致的四肢瘫痪。脑干病变发展至两侧时可引起四肢瘫痪，其瘫痪呈四肢不全性痉挛性瘫痪，伴有颅神经损害。 （三）颈髓病变所致的四肢瘫痪。颈髓病变时常见四肢瘫痪，枕骨大孔附近的肿瘤可出现四肢瘫痪，其特点是瘫痪先从一侧上肢开始，以后波及同侧下肢，再次为另一侧上肢及下肢。颈髓上部和中部的肿瘤，瘫痪呈隐袭进行性、痉挛性四肢瘫痪。颈膨大肿瘤,上肢呈弛缓性，下肢呈痉挛性四肢瘫痪，上肢因相应的脊髓前角和前根的损害而出现弛缓性瘫痪，下肢因锥体束损害而出现痉挛性瘫痪。肌萎缩侧束硬化的四肢瘫是开始出现上肢肌萎缩，后出现下肢瘫痪。颈髓出血、外伤引起的四肢瘫痪，其特点是起病突然，开始呈四肢弛缓性瘫痪，以后逐渐向痉挛瘫痪移行，并伴有各种类型的感觉障碍。 （四）周围神经病变所致的四肢瘫痪 1.急性感染性多发性神经根炎:四肢瘫为本病最常见的症状，多出现双下肢瘫痪，以后很快出现双上肢瘫痪，或突然出现四肢瘫，而以下肢症状明显。肌张力减低、腱反射减低或消失。有主观感觉障碍和脑脊液蛋白、细胞分离现象。 2.急性脊髓灰质炎:本病可引起下运动神经元性四肢瘫痪，但无感觉障碍，可有脑脊液中细胞增多。 3.Landry氏麻痹:由双下肢瘫痪开始，很快向上发展，出现呼吸障碍，以后出现上肢瘫痪，常在未出现颅神经麻痹之前即死亡。 （五）肌肉病变所致的四肢瘫痪1.进行性肌营养不良:四肢肌肉瘫痪和萎缩以近端明显，肌萎缩较瘫痪明显，有假性肥大，起病于儿童，可有家族遗传史。 2.多发性肌炎（或皮肌炎）:亚急性起病，有肌萎缩同时肌盆带肌萎缩明显。 3.周期性麻痹:多由于血钾异常伴有四肢瘫痪。如低血钾性四肢肩胛带与骨盆带肌肉瘫痪，由近端波及远端，肌肉有反射减低，腱反射正常或减低，无感觉障碍。而高钾性周期性麻痹伴有的四肢瘫痪，往往先从四肢远端开始，肌固有反射亢进，多数腱反射消失，有主观及客观感觉障碍。肌无力肌力是指肌肉收缩的力量。达不到正常肌力的，我们俗称之为不同程度肌无力。【病因病理】 近10多年来的大量临床和实验研究资料均提示该病属于自身免疫性疾病。病变部位在突触后膜，血清中存在的抗AchR（乙酰胆碱受体，下同）抗体增高和在突触后膜上的沉积所引起的有效AcAchR数目减少是本病发生的主要机制。以胸腺为主的细胞免疫反应常在重症肌无力的发病中也起一定的作用。另外，最近有些学者发现，不同性别、年龄起症的重症肌无力似与HLA上不同的位置点相关，提示该病的发生可能还有遗传因素的参与。【临床表现】 本病发生于任何年龄，经10-35最岁见。女多与男，约2-4.51。最突出的特点为受累骨胳肌的极易疲劳性,经休息后有不同程度的恢复。病情波动，朝轻夕重。多起病隐匿，常以一组肌肉开始，逐步累及它组。以颅神经支配肌首先受累最常见，眼睑下垂、复视等为首发症状者占90%以上，其次为延髓肌和肢带肌。受累肌群的范围和程度差异很大，但次眼肌受累最多，占90%以上，其次为延髓肌，然后颈肌、肩带肌、上肢肌、躯干肌和下肢肌群的受累或全身肌肉同时受累。不同年龄的肌无力病者，临床表现和病程各异。儿童肌无力，几乎100%病例以眼肌受累为主，表现为眼睑下垂、复视及眼球运动不能。病情时好时坏或左右交替。成年人重症肌无力80-90%的症者以眼睑下垂、复视等表现为首发症状，多数病人在首发症状出现后1-2年内逐步累及延髓肌、面肌、颈肌和四肢肌肉。少数病者始终局限于眼肌受累。有些病者以延髓肌麻痹，进食呛咳，构音不清或四肢无力为首发症状，并逐步累及眼肌、延髓肌、呼吸肌等而转化为全身肌无力。一小部分病者始终局限于延髓肌或脊髓肌无力。按检查时病者肌无力受累的范围可分为眼肌型、延髓肌型、脊髓肌型和全身肌无力型。单纯眼肌型仅表现眼睑下垂，眼外肌运动麻痹，复视或眼球固定等症；延髓肌型主要表现为构音难，进食呛咳，多讲话后声音降低、咀嚼乏力，面部表情肌无力；脊髓肌型较少见，仅表现为两上肢或两下肢无力；多数在四肢受累后逐发展为全身肌无力；全身肌无力型，多见于