病理生理学：肝功能不全.doc

第十五章 肝功能不全一、单项选择题1、肝性脑病的正确概念是：A肝功能衰竭所致的昏迷 B肝功能衰竭所致的神经精神综合征C肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 D肝功能衰竭并发脑水肿E肝疾病并发脑部疾病 2、严重肝功能不全患者，氨清除不足的主要原因是：A丙氨酸合成障碍 B谷氨酰胺合成障碍C谷氨酸合成障碍 D尿素合成障碍 E以上都不是3、肝性脑病的主要临床表现是：A肝区疼痛 B一系列神经精神症状C食欲不振 D都有昏迷现象 E黄疸4、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制：A低血容量性休克 B脑组织缺血缺氧CDIC D促使假性递质通过血脑屏障肠道产氨增加 E肠道产氨增加5、以下说法中，那一项是错误的： A血氨可刺激呼吸中枢，易致呼吸性碱中毒B肝功能严重障碍，妨碍尿素合成使血氨升高C氨可阻碍三羧酸循环，影响葡萄糖的氧化DPH降低使血氨易于通过血脑屏障 E低钾时肾产氨增加6、血氨增高引起肝性脑病的主要机制是；A影响脑干网状结构的正常活动 B影响大脑皮层的正常活动C干扰脑细胞能量代谢 D使去甲肾上腺素作用减弱E取代去甲肾上腺素功能7、导致肝性脑病的假性神经递质有A苯乙胺和酪胺 B苯乙胺和苯乙醇胺C酪胺和羟苯乙醇胺 D苯乙胺和羟苯乙醇胺 E苯乙醇胺和羟苯乙醇胺8、肝性脑病时血浆氨基酸失衡表现为 芳香族氨基酸 支链氨基酸A B C D E 正常9、治疗肝性脑病，下列哪项不正确：A.口服抗生素 B.酸性液体灌肠 C.大剂量利尿剂 D.限制蛋白质饮食 E.给左旋多巴 10、假性神经递质引起肝性脑病的主要机制是A干扰脑的能量代谢 B使脑细胞产生抑制性突触后电位C干扰脑细胞膜的功能 D竞争性地取代正常神经递质,但其效应远较正常递质为弱E引起血浆氨基酸失衡11、假性神经递质的主要作用部位在A大脑皮质 B 小脑 C丘脑 D间脑 E脑干网状结构12、高胰岛素血症可降低血中支链氨基酸含量的主要机制是A促进支链氨基酸合成蛋白质 B促进骨骼肌和脂肪组织利用支链氨基酸C促进肾脏对支链氨基酸清除增加 D减少支链氨基酸进入脑组织E促进支链氨基酸进入脑组织13、应用左旋多巴治疗某些肝性脑病患者的机制是：A降低血氨 B抑制假性神经递质C进入中枢后形成真性神经递质 D促进芳香族氨基酸进入脑组织E减少支链氨基酸进入脑组织14、下列哪项因素不会诱发肝性脑病A.应用利尿剂 B.便秘 C.感染 D.消化道出血 E.酸中毒15、给肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是；A.预防肠道感染 B.防止腹水感染C.抑制肠道细菌，减少氨的产生和吸收 D.抑制肠道对氨的吸收E.预防肝胆系统感染二、多项选择题、下列治疗肝性脑病的措施中不妥的是：A补充大量蛋白质饮食 B大剂量利尿C口服抑制肠菌的抗生素 D碱性液灌肠 E快速放腹水2、肝性脑病时神经递质的变化有A去甲肾上腺素、多巴胺下降 B假性神经递质增加 CGABA增加 D谷氨酰胺减少 E5-HT增加3、关于肝性脑病的发病机制，目前比较公认的学说有A氨中毒学说 B矫枉失衡学说C假性神经递质学说 DGABA学说 E血浆氨基酸失衡学说4、肝性脑病的诱发因素包括：A消化道出血 B酸中毒 C便秘 D感染 E摄入维生素增多5、血氨升高引起肝性脑病的可能机制：A干扰脑的能量代谢 B影响神经递质的产生及相互间的平衡C干扰神经细胞膜的电活动 D促进乙酰胆碱的生成E取代去甲肾上腺素功能 三、名词解释1、肝性脑病 2、假性神经递质四、填空题1、与肝性脑病发病有关的假性神经递质主要是 和 。2、肝性脑病是继发于 的 综合症。3、解释肝性脑病发病机制的主要学说有 、 、 、 。4、当肠道内pH 时，可吸引血中氨向肠道扩散，以利排出。5、血氨升高引起肝性脑病的机理为： 、 、 。6、肝性脑病患者血浆氨基酸发生失衡，表现为 减少，而 增加。五、判断题1、引起肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是氨的清除不足。2、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是由于血容量降低。3、 肝性脑病患者应取弱酸性灌肠液灌肠。4、 肝功能衰竭时，患者血中胰岛素和胰高血糖素的浓度均可升高。5、 当结肠内pH较低时（降至5.0以下），出现肠道氨不再吸收血氨反而排入肠腔情况。6、 在碱性环境下，NH3易转变成NH4+,故肝性脑病患者应取碱性灌肠液灌肠。六、简答题1、什么是假性神经递质？与肝性脑病的关系如何？2、简述血氨增加引起肝性脑病的主要机理。3、简述氨基酸失衡在肝性脑病发病中的作用。参考答案一、单项选择题12345678910BDBEDCECCD1112131415EBCEC二、多项选择题12345ABDEABCEACDEACDABC四、填空题1、苯乙醇胺、羟苯乙醇胺2、严重肝脏疾病、一种神经精神3、氨中毒学说、假