动物模型的制备及其应用的进展 (1).doc

承德医学院学报留置针于血管平行但高于穿刺点的位置固定成“”字型，可使尾部穿刺点避免因活动后导致血液回流影响到留置针的尾部，再次输液、静脉注射或抽血前，只需用碘酒酒精消毒肝素帽端，再接输液器或注射器即可，形成一密闭系统。有顾虑。尤其组法封管后，套管腔内有回血现象，会使患者惊慌不安，提出终止置管要求。组的双重固定脉冲式正压封管技术恰恰可以遏制回血现象，降低患者由于视觉刺激而造成对心理上的不良影响，让患者能够放心地接受治疗。回血现象被阻止，使体内血液无法向体外导管腔中回溢，不致形成微血凝块阻塞套管，延长了留置时间大大减少了护理工作量。既减少了一次性物品的消耗，又减少了血源性污染为患者节约了费用。结果回血：组例次，组例次；静脉炎：组例，组例；堵管组例，组例；病人因不适要求拔管：组例，组例。减少静脉炎发生由于老年病人皮肤逐渐失去弹性，脂肪肌肉层变薄皮下组织松弛，对套管的包裹作用降低。留置套管反复滑动，在置管期间又会给患者带来日常活动的不便，更衣、睡眠、洗漱、沐浴时无意中碰撞、牵拉、磨擦等刺激，均会增加发生机械性血栓性静脉炎的机会，导致留置时间缩短。应用组双重固定法，对套管起到了保护的作用，降低了体外导管与穿刺部位摩擦移动的机率，减少了病人活动时对静脉内膜的机械性损伤，起到了保护血管安全留置的作用，静脉炎发生率明显减少，延长了套管针的留置时间。讨论观察、两组病人对留置套管针的反应主要有回血、感觉不适要求拔管、静脉炎、堵管。通过比较认为上述项是导致留置时间有差别的主要因素。必须终止置管的因素则是要求拔管、静脉炎、堵管问题。而组留置套管针期间出现回血现象（例次），不是直接终止置管因素。比较由于组采用一次正压封管固定法，使长约的套管腔与静脉腔相通。当静脉压升高时，血液自然回流至套管腔内，形成血液淤滞。老年人血管弹性回缩已有退行性变，血液多呈高黏滞性，即使套管腔内存有肝素化溶液，由于黏性淤滞的血液长时间在管腔内聚集，血液比例过高，抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块的可能留置时间为了防止药液长期刺激血管造成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管引起堵塞，留置天数最好不要超过。置管期间应保持穿刺局部清洁、干燥、密性增加，容易形成小血栓。套管腔内液体黏稠流通不闭的固定环境。【参考文献】畅，导致堵管，使留置时间缩短。相反，组采用双重固定脉冲式正压封管法，无形中减少了套管腔与静脉腔相通的长度，阻断了血液向延长管根部以下回流的可能。组徐竹梅，朱学莲静脉推药时避免气泡进入头皮针的方法实用护理杂志，（）：刘维虹静脉采血检验结果的影响及控制中华护理杂志，（）：在脉冲式封管后，套管顶端距针翼约处腔内已呈正压，当再次推注肝素溶液，延长管至型肝素帽尾部，即形成正压下完全死腔的封闭状态。次日打开套管针小夹时，套管腔内肝素溶液为相对高压状况，使液体畅通无阻。优点老年人由于年龄特点，活动能力差、知识认知层次低，对留置套管针这一换代技术接受得比较慢，易吴莹，王子敬，齐长萍，等无针密闭输液系统在临床的应用现代护理，：戚虹封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察护理学杂志，（）：（收稿日期：）（技术方法栏目编辑：苏桂兰）综述讲座高钾血症实验动物模型的制备及其应用的进展董雅洁，卢锴锋，王经纬（承德医学院，河北承德）【关键词】高钾血症；动物模型；应用进展【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（） 承德医学院学报血清钾浓度的正常范围为，当血清有个体差异，有的动物需注入较多的氯化钾才出现异常心电图改变，遇到这种情况时，应适当调整注入氯化钾的浓度和间隔时间，并在心电图出现明显的特征性的异常改变后，立即停止注射。钾浓度超过时称高钾血症。高钾血症是临床上多种疾病所并发的一种常见病理生理过程，是最易危及生命的水、电解质紊乱性疾病之一，在临床上属于急症范畴。高钾血症对机体的影响主要表现为膜电位异常引发的一系列障碍及酸碱平衡异常，尤其是对心肌的毒性作用极强，可发生致命性的心室颤动和心脏骤停。因此，预防高钾血症的发生和采取有效的处理方法一直是病理生理学研究的热点问题之一。评价该方法简便、准确，为进一步研究高钾血症，更新诊断技术，开拓新的治疗途径，提供了客观、理想的动物模型。经耳缘静脉缓慢推注氯化钾溶液后，使细胞外液中钾浓度急剧升高，心电图出现高尖波，波低平、增宽，波群低压变宽，室扑或室颤等典型的高一旦发生高钾血症，预后极差，需要紧急处理。但高钾血症临床症状常无特异性，易被原发疾病所掩盖，因钾血症心电图改变。此模型持久、稳定、客观，与人类急性高钾血症的病理生理过程相比有一致性。但因钾离子对心肌的毒性作用不仅受到注入钾离子的浓度、剂量的影响，还受到注入钾离子的速度的影响，当血钾浓度上升过快时，心肌细胞兴奋性迅速降低，可导致心脏停搏，动物死亡；而注入钾离子速度过慢，典型的心电图变化则不易出现，难以把握高钾血症的病理过程。因在复制高钾血症实验模型时，耳缘静脉注入钾离子的剂量和速度较难控制，实验的难度加大，是本模型复制方法的不足之处。而早期发现尤为重要。最简便、最有效、最快捷的检查方法就是心电图检查，因为往往在临床症状表现不明显时，心电图已出现显著改变，其中波高尖最早出现，可并存波低平、延长、波增宽、段压低及心律紊乱图形改变。一般而言，心电图异常发生率随血钾浓度的升高而递增，改变的程度也随之加重。不同程度的高血钾在心电图上有不同的特征表现，所以，心电图检查是临床诊断高钾血症的最具重要价值的检查方法，且具有对假性高血钾的判别作用，比血清钾的测定更为犬高钾血症动物模型的建立准确、便捷、无创，且可重复监测。所以，掌握心电图的高常用的制备犬高钾血症动物模型的方法是采用静脉滴注或推注氯化钾溶液。钾血症特征，结合临床其它症状的改变迅速做出判断，对临床诊断和治疗具有十分重要的意义。在高钾血症的研究中，如何复制动物实验模型是一基本环节，通过开展高钾血症综合性实验，建立理想的动物模型，观察高钾血症时动物的心电图变化的特征，对于阐明该病的病因、病变发展规律及有效的防治有重要意义。本文就几种常用的实验性高钾血症动物模型，从模型的制作方法、心电图特征及有关机制等方面作一综述。模型的建立用戊巴比妥钠溶液（）经前肢头静脉或后肢小隐静脉缓慢推注，全身麻醉后仰卧位固定于手术台上，行气管插管及一侧股静脉插管，并与输液装置相连，缓慢输入生理盐水滴分，以维持输液管道通畅，备输液抢救用。将心电导联线的针型电极分别插入动物四肢远端显露部位皮下，导联线输入端接到生物信号记录分析系统，描记正常麻醉状态下的导联心电图。经股静脉滴注氯化钾溶液，兔高钾血症动物模型的建立滴速，注射氯化钾的过程中，注意观察心电图波形的变化，在心电图出现明显的特征性的异常改变后，立即停止注射。适应力强且相对温顺的兔，在高钾血症模型的建立中已经得到广泛应用。目前，实验教学中多采用耳缘静脉推注或滴注氯化钾的方法模拟急性高钾血症，借以评价此方法比较可靠，早期国外多选用犬来建立实验动物高钾血症模型，主要因为犬体型大，耐受性较强，血液循环系统比较发达、血管口径粗，操作方便，与人类急性高钾血症的病理生理过程更为相似，但同时探讨高钾血症的形成机制及高钾对心肌细胞的影响。模型的建立取家兔只，称重后用氨基甲酸乙酯溶液（）经耳缘静脉缓慢推注，全身麻醉后仰卧位固定于兔手术台上，行气管插管及一侧颈外静脉插有实验成本高、性情凶猛等不足之处。管术，并与输液装置相连，缓慢输入生理盐水滴鼠高钾血症动物模型的建立分，以维持输液管道通畅，备输液抢救用。将心电导联线的针型电极分别插入动物四肢远端显露部位皮下，导联线输入端接到生物信号记录分析系统，描记正常麻醉状态下的导联心电图。经耳缘静脉以鼠高钾血症动物模型的建立，多采用大鼠或豚鼠腹腔注射氯化钾溶液的方法。模型的建立将鼠称重后用氨基甲酸乙酯溶液（）腹腔注射麻醉，仰卧位固定在大鼠手术台上。将心电导联线的针型电极分别插入动物四肢皮下，导联线输入端接到生物信号记录分析系统，描记正常麻醉状态下的导联心电图。选择鼠下腹部右或速度缓慢推注氯化钾溶液（），每隔分钟再推注同等剂量氯化钾，注射氯化钾的过程中，注意观察心电图波形的变化。因动物对注入氯化钾溶液耐受性 承德医学院学报左侧部位注射生理盐水溶液，首次选择按的剂量注射，观察心电图波形，若注人氯化钾多个部位的传导阻滞，包括房室传导阻滞和心室的传导阻滞。当机体血钾浓度急剧增高时，心肌传导性降低后心电图波形变化不明显，可再注氯化钾直至出现明显的高钾血症异常心电图波形。，引起传导缓慢的同时，有效不应期缩短，因而易形成兴奋折返，并进而引起包括心室纤维颤动在内的心律失常。严重高钾血症时，可因重度传导阻滞或心肌兴奋性评价采用鼠腹腔注射氯化钾复制高钾血症动物模型，比较好地解决了耳缘静脉注入氯化钾溶液的剂量和速度较难控制这一问题，当氯化钾注入腹腔后，钾离子通过腹膜自然吸收进入血循环，血钾水平逐渐升高，消失而引起心搏骤停。由于高钾血症一旦发病，死亡率极高，使得有必要深入研究其病理生理特点、快速准确的诊断技术和及时有效的治疗方法。在具体的实验研究中，需根据实验目的和设计选择适当的实验动物及其模型的制作方法，以便取得最佳的实验结果。目前，高钾血症动物模型的研究在制备方法、实验条件的控制等方这更为接近临床实际情况。实验观察到，氯化钾溶液注入腹腔可出现高钾血症典型的心电图改变，血钾水平显著升高，模型组动物多在后因严重心律失常而死亡。实验中可以比较方便地观察动物各项面都取得了很大进展，而且二维（）和脉冲多普勒生理指标的变化，实验进程易于控制。鉴于该模型成功率高，整体实验效果好，方法简便，且与临床高钾血症的发生情况更为接近，所以值得推广。（）超声心动图等新技术在模型制备的应用，进一步揭示急性高钾血症对心脏结构和心脏收缩、舒张功能的影响，在很大程度上促进了高钾血症的研究。高钾血蛙类高钾血症动物模型的建立症动物模型的日趋完善，将为人们更深刻认识高钾血症发病机制，研究新的治疗对策等提供更准确的信息。蛙类高钾血症动物模型的建立，多采用蟾蜍，经在体咽淋巴囊注射氯化钾溶液，使其心肌细胞外液中【参考文献】钾浓度急剧升高，复制急性高钾血症，借以探讨两栖及心电图变金惠铭，王建枝病理生理学卫生出版社，第版北京：人民类动物高钾血症心室肌单向动作电位化，为可能取代哺乳动物高钾血症及临床诊断提供新的实验方法和理论依据。陈小红心电图对诊断高钾血症的临床价值基层医学论坛，：胡郁，王建军，陈珍严，等心电图在高血钾临床诊模型的建立破坏蟾蜍的脑和脊髓，仰卧位固定于蛙板上，剪除胸骨，剪开心包，暴露心脏，分离下腔静断价值中的研究临床心电学杂志，：脉备用。用自制金属针刺人蟾蜍心尖部位记录，并StajerD,Mozina H,Noc M,et al.Correlation betweenQTcinterval duration and left ventricular Systolic dysfunc-tion in patients with acute myocardial infarctiong J.Electrocardiology,1993,26:333.将心电导联线的针型电极分别插入动物四肢皮下，导联线输入端接到生物信号记录分析系统，描记正常状态下的导联心电图。实验组经蟾蜍咽淋巴囊注射氯化钾溶液，后观察记录和心电图王国英，李崇信高血钾心电图与血清钾浓度对照的变化。分析心电学杂志，：Thiel A,Wagner M,Behr R,et al.Anesthesia in familialhyperkalemic periodic paralysisJ. AnasthesiolIntensivmedNotfallmedSchmerzther,1993,28:125.崔红，孙玲，王志榕例高钾血症临床心电图诊断评价引起机体高钾血症的病因主要是钾储留及细胞内钾释出过多，本实验经蟾蜍咽淋巴给药，致细胞外液钾离子浓度急剧增高，所致的急性高钾血症与哺乳动物高钾血症有相似的心电图改变，且能准确地反映心室的除极化和复极化过程，尤其是可清楚地显示心肌兴价值的探讨实用心电学杂志，：奋与机械收缩之间的时间关系 ，全面反映出高钾血症施新酞现代医学实验动物学出版社，北京：人民卫生对心功能的影响。本实验方法的主要特点是操作简便，容易掌握，实验结果出现迅速，可重复性强，成功率高。动物来源广泛，且具有价格低廉且易于饲养的优点，这为研究高钾血症提供了新的实验方法，在医学院校实验教学及研究神经递质、药物等对心脏功能影响具有一定的实用价值。陆晓华，张根葆，桂常青大鼠高钾血症实验模型的复制皖南医学院学报，：MoserK M,CantorJ P,OlmanM,et al.Chronic pulmonarythromboembolism in dogs treated with tranexamic acidJ.Circulation,1991,83(4):1371.郑先科，李国华，黄碧蓝机能实验学京：北京大学医学出版社，第版北小结高钾血症是机体钾代谢紊乱并由此引发的一系列变化的病理生理学过程。高钾血症对心肌及传导系统具有抑制作用，所致心律失常主要表现为窦性心动过缓和岳春良简便的在体蛙心单相动作电位与收缩曲线联合记录方法的研究锦州医学院学报，： 承德医学院学报李俊贤，闫鲲，雷军荣，等高钾血症致心律失常临丛洪良，王佩显，王小飞，等高钾血症对实验犬心脏结构及功能的影响二维和脉冲多普勒超声心动床分析第四军医大学学报，：刘仁光，刘爱纯，徐兆龙，等高钾血症引起复杂心图观察中国危重病急救医学，：电图改变锦州医学院学报，：（收稿日期：）梅尼埃病诊断学研究进展印志娴（天津市环湖医院耳鼻喉科，天津）【关键词】梅尼埃病；膜迷路积水；诊断【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（）梅尼埃病（Menieres Disease,MD）是一种特发性内耳疾病，典型的临床表现为反复发作的旋转性眩晕、感音神经性波动性听力损失、耳鸣和耳胀满感。年，法国医病理学、免疫学、分子生物学、遗传学、基因学等广泛的学科领域，为临床诊断治疗的发展提供了可靠的依据。听力检查生首次报告了该病。年，匈牙利医生博立茨首纯音测听检查：梅尼埃病的纯音测听检查呈感音性聋或感音神经性聋，听力图早期为上升型或峰型（低、高频两端下降，峰值位于处），晚期呈平坦型次用梅尼埃病冠名此病，此后临床上常将不明原因的反复发作性眩晕、感音神经聋、耳鸣伴有耳内胀满感称为梅尼埃病综合症，并沿用至今。年，和首先揭示了的病理变化为膜迷路积水。年，我国自然科学名词审定委员会统一称该病为梅尼埃病。一般认为，微循环障碍、解剖和发育异常、病毒感染、代谢失调、内分泌紊乱、自身免疫等因素均可导致内淋巴积水，诱发梅尼埃病四联症。年，美国哈佛大学医学院的修尼特教授将梅尼埃病定义为原发的、后天的、有症状的膜迷路积水症。至今可被视为一种不明原因的、非发育性的具或下降型。有学者报道，急性低频感音神经性耳聋）是一种具有特征性听（力曲线的疾病，这种特征性的听力曲线又同时提示梅尼埃病处于早期的内淋巴囊肿胀阶段。长期发病患者的平均语言识别率为，平均听阈提高 。阈上功能检查有重振现象，音衰试验正常。中耳压力检查：对例眩晕患者进行中耳气压研究发现，其中例梅尼埃患者与正常对照组比较，正常对照组气压较低侧的中耳压力为有梅尼埃症候群的内耳疾病。流行病学研究发现，发达国家的梅尼埃病的发病率远高于发展中国家，欧洲白人梅尼埃病发病率高，非洲土著人梅尼埃病很罕见。我国北京耳鼻咽喉科研究所