县度基本公共卫生服务项目工作检查表.doc

县 度基本公共卫生服务项目工作检查表 作者： 日期： 乡（镇） 基本公共卫生服务项目工作检查表被检查单位签名盖章： 检查时间： 填表人：项 目内 容结 果一、基本情况辖区内常驻人口数 人辖区内行政村数 个已开展基本公共卫生服务工作村数 个二、医疗机构开展基本公共卫生服务工作情况辖区内医疗机构数村卫生室、社区卫生服务站： 个村卫生人员数： 个开展基本公共卫生服务工作医疗机构数村卫生室、社区卫生服务站： 个三、培训接受培训情况（有参加培训通知、记录等）时间： 培训单位：时间： 培训单位：时间： 培训单位：开展培训情况（有培训通知、议程、签到册、培训内容、图片、总结等）时间： 覆盖村数：时间： 覆盖村数四、督导检查督导检查（有督导安排、督导记录、总结）时间： 覆盖村数时间： 覆盖村数时间： 覆盖村数五、随访管理工作高血压患者管理情况(抽取10份高血压随访记录表计算规范管理率、血压控制率）高血压应管理人数按辖区人口的15%计算是否开展35岁及以上门诊首诊测血压（是 否），随机抽查1个月门诊日志，计算门诊首诊测血压率（应测量人数 人，实际测量人数 ，首诊测血压率 %。是否建立患者管理登记簿 是 否是否建立不同日血压测量预约登记簿 是 否是否建立高危人群管理登记簿 是 否应管理高血压患者人数： 人，已管理高血压患者人数： 人，高血压患者健康管理率： .高血压患者规范管理人数 ，规范管理率 % 。最近一次随访血压达标人数： ，血压控制率： 。访视5名高血压患者，了解接受随访情况，对照其随访记录，使用高血压患者管理复核表登记符合情况。抽查10份高血压随访记录，使用高血压患者管理表格填写质量登记表登记表格合格情况。符合数 份，符合率 %合格数 份，合格率 %2型糖尿病患者管理情况(抽取10份糖尿病随访记录表计算规范管理率、血糖控制率）糖尿病应管理人数按辖区人口的7%计算是否建立患者管理登记簿 是 否是否建立高危人群管理登记簿 是 否应管理糖尿病患者数： 人，已管理糖尿病患者数： 人，糖尿病患者健康管理率： .糖尿病患者规范管理人数： ，规范管理率： %。最近一次随访血糖达标人数： ，血糖控制率： 。访视5名2型糖尿病患者，了解接受随访情况，对照其随访记录，使用2型糖尿病患者管理复核表登记符合情况。抽查10份2型糖尿病随访记录，使用2型糖尿病患者管理表格填写质量登记表登记表格合格情况。符合数 份，符合率 %合格数 份，合格率 %重性精神病患者管理情况(抽取10份计算患者规范管理率、病情稳定率）是否建立患者管理登记簿 是 否累计登记确诊患者人数 人应管理患者人数 人，管理率 %病情稳定的患者数： 人，病情稳定率： ，按照规范管理的患者数： 人，规范管理率 。开展对患者及其家属健康教育人数： 人。访视5名重性精神病患者，了解接受随访情况，对照其随访记录，使用重性精神病患者管理复核表登记符合情况。抽查10份重性精神病随访记录，使用重性精神病患者管理表格填写质量登记表登记表格合格情况。符合数 份，符合率 %合格数 份，合格率 %与乡镇派出所信息互通情况（查看危险评级达到3级及以上患者信息向当地派出所的报告情况）当地派出所反馈信息的书面资料 有 无双向转诊制度执行情况（查看双向制度上墙情况，查看危险行为达到3级及以上患者的转诊情况）双向转诊制度上墙 有 无 危险行为达到3级及以上患者应转诊 人 ，开具转诊单 人，实际转诊到位 人。康复者乡镇/社区转介情况（查看康复者乡镇/社区转介信息单收到情况）康复者乡镇/社区转介人数 人，收到转介信息单份数 份信息系统管理情况（查看确诊患者数据与国家重性精神疾病数据收集分析系统数据是否一致；抽查5份重性精神病随访记录表，查看网络录入的情况）确诊患者数 人，系统管理数 人。 随访记录表与国家重性精神疾病数据收集分析系统录入内容情况 : 1.录入内容准确，与随访记录一致（相符份数 份，不相符 份）；2.录入有漏项 份，录入有错误 份；3.录入在随访后1周内完成份数 份，未及时完成录入份数 份，未录入份数 份。老年人管理情况（应管理人数按辖区人口的8%计算）是否建立老年人口台账簿 是 否是否建立老年人管理登记簿 是 否是否开展健康体检 是 否，开展健康体检人数 是否开展实验室检查 是 否，开展实验室检查人数 人应管理老年人数 人，累计建档管理老年人数 人。管理率 %访视5名老年人，了解体检情况，对照其随访记录，使用老年