实验针灸终结版-.doc

06针硕，大题答案觉的多的，自己看着删减，只要不丢大条就行一、名词1、经络现象:是指机体由于某种原因引起的，沿古典经络循行路线出现的各种生理、病理现象。2、循经感传现象：系指针刺、电脉冲及其它方法刺激穴位时，人体出现一种酸、胀、麻等特殊感觉,从受刺激的穴位开始，沿古典医籍记载的经脉循行路线传导的现象。3、穴位的感觉阀：作用于感受器的适宜刺激必须具有一定的刺激强度才能引起感觉。引起某种感觉所需的最小强度称为感受阀。4、假说：假说是对科学上某一领域提出新问题，并对这个问题提出未证实或未完全证实的答案和解释。是根据已知的科学事实和科学理论，对准备研究的课题提出一种假定的解释。5、 牵涉痛：是当某一内脏器官有病变时，患者除感觉患病器官局部不适或疼痛外，尚可在远离该器官的体表某部皮肤或深部组织发生疼痛感觉过敏。6、 经脉穴位与脏腑相关：又称体表脏腑相关，是经脉穴位与脏腑之间一种双向联系，即脏腑病理或生理改变可反应到体表相应经脉或穴位，表现出特定的症状和体征；刺激体表一定的经脉或穴位，又可对相应脏腑的生理功能和病理改变起到调节作用。7、 针刺麻醉：是指用针刺止痛效应预防手术疼痛及减轻生理功能紊乱的一种方法，由于其作用类似于现代医学的麻醉，故称针刺麻醉。8、 针灸量效：是指各种针灸方法的不同刺激参数对针灸效应的影响以及针灸效应的量学特征。9、 疼痛：是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验。包括痛感觉和痛反应两个成分，痛感觉是人类对疼痛的感觉，是人类所特有的。10、 触发点：也称“扳机点”或“激痛点”，为骨骼肌或肌筋膜中可触及的紧张性索条上高度局限和易激惹的点，压迫它时会产生牵涉痛、局部压痛和自主神经反应等表现。四、大题一、简述穴位的解剖结构5分；试述穴位的解剖学特点10分1.穴位与神经 十二经穴与周围神经有密切关系穴区的皮肤、皮下、肌层等不同层次内所包含的： 特异感受器，游离神经末梢，神经束和神经丛等神经装置要丰富得多2.穴位与血管（包括血管壁上自主神经） 穴位与血管的关系也很密切，仅次于周围神经。主要穴位及其巡行路线与神经血管以及周围的自主性神经丛支有密切关系。3. 穴位与肌肉、肌腱 穴位的断层解剖发现，穴位处肌肉、筋膜较肥厚且集中， 大体55%穴位位于肌群上，肌肉外包裹着深筋膜，针刺必须穿过深筋膜到肌肉组织中，因而提出穴位即肌肉反应点。4.穴位的立体构筑 穴位是由多种组织构成一个多层次的“立体构筑” 与非穴位处相比， 在已知组织的配布上存在着某些方面的相对特异性加拿大的C. C. Gunn等（1976、1979）对70个穴位的研究： 证明穴位的所在部位大致分为以下几种类型： 位于肌肉运动点上，这正是肌肉神经最接近皮肤的位点，此类穴位有35个， 如阳白、颊车、合谷、外关、曲池、三阴交及一些背俞穴；位于躯体正中矢状线上两侧浅表神经会聚处的交点上，共14个穴位， 如任、督二脉穴属此类型；位于神经丛上或表浅神经分支处，共21个 如下关、晴明、风池、环跳、阳陵泉等。有些穴位位于肌腱连接处。 2、 简述针灸作用的基本特点5分P98（一） 良性、双向性良性调整作用是指适宜的针刺刺激后，通常情况下特定的病理变化朝着正常生理状态转化，使体内的失调紊乱状态得到调整和恢复。双向性是指针灸作用具有抑制或兴奋效应，即在机能状态低下时，使增强，亢进时，使减弱。（二） 整体性，综合性整体性指作用范围具有整体的特点，即针灸特定穴位可对多个脏腑功能产生影响，综合性是指针灸对机体各个系统、各个器官的功能的几乎均能发挥多方面、多环节、多水平、多途径的综合调整作用。（三）、功能性，早期性 功能性指针灸对于功能失调的疾病具有治疗优势，针灸作用早期性是指疾病对疾病早期或新病疗效显著另外我们必须了解针灸尚有自限性调节的特点，即针灸的调节能力是有限度的，只在生理调节的极限范围内发挥作用，必须依赖有关组织结构的完整与潜在的机能储备。3、 简述针灸作用的影响因素5分P99（一） 腧穴特异性穴位与非穴位、穴位与穴位之间的功能作用有差异，某些穴位对某病或某系统疾病具有明显疗效。且这种特异性既有普遍性也有相对性。（二）、得气 气至而有效，气速至而速效，气迟至而缓效，气不至而不效（三）、个体差异 每个个体都是一个独立的整体，处于不同的功能状态，不同的个体循经感传有差异，循经感传越显著，针刺制痛的效果越好，痛阈高的个体对电刺激敏感性较差及耐针的个体针麻效果好。（四）、心理因素 人体是一个有机整体，其生理功能，病理反应都受心理因素影响。情绪安定时，循经感传显著程度可以提高，自主神经系统功能也较稳定针灸效应大大提高。情绪紧张时针灸效应差。（五）、针灸的时效和量效（时间因素，不同的刺激参数） 不同的治疗时间，不同的留针时间，不同的间隔时间都对针灸效应有一定的影响，不同的刺激手法，刺激的深度和力度的不同也会影响针灸效应。4、 简述针灸作用的双向性调整5分P98双向性调整作用是指针灸作用在方向上具有兴奋或抑制效应，即在机体功能低下时，针灸可使之增强，功能状态亢进时，针灸又可使之降低。如针灸“足三里”既可使胃肠运动加快，也可使之减慢，针灸“内关”可以加快心率，也可以减慢心率等。针灸的良性，双向性作用也是针灸治疗无毒副反应的根本原因，针灸通过激发或诱导体内的调节系统主要是神经-内分泌-免疫调节系统，调动体内固有的调节能力，维持内环境各生理、生化参量相对恒定，从而产生双向调节效应。5、 简述心理因素对针灸作用的影响5分P108人体是一个有机整体，其生理功能，病理反应都受心理因素影响。（1）、心理因素对机体功能的影响 情绪反应可表现为交感活动的相对增强也可表现为复交感活动的相对增强，躯体运动功能（肌紧张，肌肉运动）的变化，内分泌（激素）的变化都很明显（2）、心理因素对针灸效应 情绪安定时，循经感传显著程度可以提高，自主神经系统功能也较稳定针灸效应大大提高。实验表明针灸能抑制由于痛情绪成分所致的指脉搏波、心率和皮肤电活动变化。（3）、心理因素在针刺麻醉中的作用情绪紧张者针麻效果差，情绪安定者针麻效果好，此外对针麻的认识和信赖程度、思想准备状况、暗示感受性等与针麻效果也有一定关系。临床上，积极的精神状态能加强针刺止痛的效果，反之悲观消沉时，消弱针刺效果。分心（如听音乐）痛阈提高或提高针刺效果。6、 简述时间因素对针灸作用的影响5分P109针灸的治疗时间、间隔时间、留针时间、疗程以及针灸施术中的时间序列等都会对针灸效应产生一定的影响。1、针灸治疗时间 结合现代时间生物学理论、方法、技术不同时辰针刺，效应不同，如不同时辰针刺大鼠“足三里”亥时电针胃排空的作用强于其他时辰。不同时机针刺效应也不同如疟疾在发热高峰针刺无效，在发热前2小时针刺可明显抑制发热2、针灸间隔时间 针刺人中治疗脑血管6小时一次效果好，针刺哮喘4小时一次效果好，目前研究表明获得最佳针刺效应两次施术时间间隔为3-6小时3、留针时间 急性软组织损伤留针30min最佳，慢性的留针60min疗效最佳，比较一致的留针时间为20-30min4、疗程 一般疗程为每日一次，7-10次为1疗程，连续治疗一个疗程未康复休息3-7天在继续下1疗程，一般情况下针刺效应与疗程成正比5、针灸施术中时间序列与针灸效应 针灸穴先后顺序不同，效应各异。研究表明先针足三里后璇玑为健脾消食，用于脾虚食滞，先璇玑后足三里为消食导滞，用于宿食停滞7、 简述针灸麻醉的刺激方式5分P133针灸麻醉的刺激方式主要有手针式、电针式、经皮电刺激式三种。1、 手针式针刺得气后以手法运针维持穴位一定强度的刺激获得持续的针感，优点在于随时根据手下的针感调节运针的方法和强度，以维持良好的得气状态2、 电针式、针刺得气后讲电麻仪连到针体上，利用输出的电冲电流维持针感的方式。电脉冲频率2Hz和100Hz等，优点为获得稳定的刺激但不能体现手下针感不能调整针的角度和深度且易产生耐受3、 经皮电刺激式通过特定电极而不是针灸作用于特定部位而获得镇痛效应，经皮刺激不用针为高频率，小波宽的脉冲。电针和经皮电刺激式均能取的良好的镇痛麻醉效果。8、 简述躯干腹侧、背侧经穴排列趋神经性现象5分分布在躯干腹侧、背侧的经脉有任脉、督脉、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阳胆经、足太阳膀胱经等八条经脉，这些经脉的穴位排列有如下特点：任脉穴位完全位于腹正中线上，恰是两侧胸神经前皮支末端的交界处，穴位的排列与胸神经前皮支分布相吻合。 背侧督脉和膀胱经的穴位位于背部后正中线及两旁，穴位排列与胸神经后支分布完全吻合。足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经在腹部有穴位平行排列于腹正中线两旁的皮神经前皮支附近。腹部皮神经前皮支的外侧支较长，在腹部此三经的穴位排列也距正中线较近，在胸部，随胸廓扩大，胸神经的外侧支短，因此三经的穴位排列也随之向外侧转移，与腹部比较，远离正中线。躯干部腹侧和背侧的神经分布形式呈原始节段状态分布，彼此距离相等，排列匀称，而躯干部穴位的分布也是距离均等，排列匀称，与神经分布极其吻合。 这种来自针灸临床实践经验总结的“趋神经”现象可能就是经络实质的反应。9、 根据三叉神经分支密切相关的穴位，说明治疗三叉神经痛穴位至中枢的通路及机理10穴位有四白（眶下孔），夹承浆（颏孔），鱼腰（眶上孔）四白位于三叉神经眼支处，夹承浆位于三叉神经下颌支处，鱼腰位于三叉神经上颌支处，可以直接刺激神经周围的组织对神经进行减张减压，改善局部血液循环从而抑制神经痛。即穴位所在主治所在。10、 试述针刺内关的穴位至中枢的传导通路及机理10分内关穴是手厥阴心包经之络穴，又是八脉交会穴，通阴维脉；心包经和手少阳三焦经相表里，故针刺内关可以通三焦，调诸脏，心居上焦，亦受其调节，所以针刺内关穴对心律失常有调整作用。另外支配上肢内侧的躯体感觉纤维进入上部胸髓节段后角（T1-T3），而支配心脏的交感神经初级中枢也在上部胸髓节段（T1-T5）两者在上部胸髓节段后角发生会聚，针刺内关可以通过上部胸髓节段区而影响心脏功能，研究证明视前区下丘脑前部和下丘脑后区电活动都能被来自内脏急性心肌缺血刺激和电针“内关”穴及各级躯体刺激所激活或抑制内脏痛传入信号与“内关”穴刺激信号可以在大脑皮质一些单位发生会聚，抑制性会聚电活动可能是针刺调整心率的基础。十一、你认为古典经络学还需要进行哪些研究10分1、 经络实质（动脉、静脉，神经，肌腱，筋膜等）2、 作用途径（神经，体液）3、 文献整理4、 刺激量（刺激参数，补泄）5、 针药结合6、 针灸镇痛（针灸麻醉）7、 针刺机理（解剖，组织结构，传导通路）8、 新仪器的开发应用（电磁针，电灸）9、 个体差异对针灸的影响10、心理，时间等因素对针灸的影响。二、填空1、中医学认为 “泻其有余，补其不足，阴阳平复。”是经络作用的最终结果。2、随机化的概念是根据“随机事件”的“不确定性”的特性而规定的。3、文献研究的常见表达形式是（文献综述）4、穴位的效应装置：肌梭中的梭内肌、穴位局部小血管三、选择1实验针灸学学科成立的标志是：1986年10月，中国针灸学会实验针灸分会在上海成立。2、选题的范围：（1）、基础研究选题，（2）、临床研究选题3、选题的种类：（1）、基础研究 （2）、应用研究 （3）、开发研究4、选题的原则；（1）、需求性 （2）、创新性 （3）、科学性 （4）、可行性5、P13建立假说的步骤：（1）、初始意念 （2）、建立假说 （3）、完善假说（判断）、6、选题名称的特点：（1）、简明 （2）、具体 （3）、新颖 （4）、醒目7、实验针灸学研究的主要环节（即三大要素）（1）研究对象 （2）研究因素 （3）实验效应 8、实验效应指标的特性 关联性 客观性 精确性 灵敏性 特异性9、设计的基本原则（1）对照原则- 黄金法则（1、空白对照2、实验对照3、标准对照4、自身对照 5、相互对照6、配对对照7、历史对照8、安慰对照）（2）随机原则 （随机分配的方法有：简单随机化 区组随机化 分层随机化） （3）重复原则 （4） 盲法的原则（单盲法、双盲法）10、实验针灸学的文献研究最常见的形式-文献综述11、文献综述的基本结构（1）文题 （2） 摘要 （3）前言 （4）正文 （5）总结 （6）参考文献12、针灸学实验研究的对象（1）人 （2）动物13、实验研究的注意事项（1） 处理因素 （2）受试对象 （3） 观察指标14、文献综述的基本结构：文题、作者署名、摘要、关键词、前言、正文、总结、参考文献。（1）临床研究论文其正文部分由：引言、资料、方法、结果、讨论五部分组成（2）实验研究论文其正文部分由：前言、材料（实验对象，实验试剂，实验仪器）、方法、结果、讨论五部分组成15、实验针灸学常用的研究技术（1）解剖学、组织化学技术 （2）生理学技术 （3）生物化学、物理学和免疫学技术（4） 细胞生物学和分子生物学技术 （5）影像学技术16、 艾灸的最适合时间是3040分钟。17、循经感传出现率为12%25%。年龄、体质、家族、疾病、季节等因素对感传率有一定的影响。18、循经感传的速度大多数远交周围神经传导速度慢，为每秒10cm20cm左右。如前臂、小腿部位比上臂、大腿、躯干、头面部为快。经过肘膝肩髋等大关节或主要穴位时出现速度减慢或停顿（合穴治疗关节痛）（判断）中年人循经感传出现率比青年高，过敏体质者或过敏性疾患的感传出现率明显高于一般人群，循经感传显著的直系亲属中循经感传的出现率远高于其他人群（提示可能于遗传有关），夏季较冬季感传出现率高，国内外情况基本相符。19、感觉障碍发作时多从某一恒定的点开始，循经扩延至一定的距离，扩延速度约1040cm/秒，每次发作的持续时间短者数分钟，长者数小时；20、 声波循经传导的速度为10m/秒左右，声波在传导中有衰减；21、大多数人感传不是一条线而是一条带，带的宽窄也有差异，在四肢部多成细线状，在躯干多呈带状，感传带有中心部和边缘部之区分，中心部较细，感觉强烈、清晰，边缘部分感觉模糊。感觉带的宽度范围在0.5-5cm 之间。22、感觉障碍分布于体表，呈带状，宽度在0.33.0cm左右，当深入体腔时，则范围增宽，并趋于弥散。23、刺激方法引起的循经感传速度依次为：手法运针快于电针，电针快于压迫穴位，艾灸的感传较慢。在受试者能耐受的范围内，加大刺激强度或增加艾灸壮数可以增加传导速度，或感传线上局部加温能加快其感传速度，降温则相反。24、 感传深度：在肌肉丰厚的地方位置较深，在肌肉浅薄的地方则较浅，似乎位于皮下。 （区别于头皮和手臂）25、感传的阻滞：感传在做双向性传导时，一般匀速行走，但有的经关节部稍有停顿，经行针后感传继续上升，若在局部机械压迫，或局部注射生理盐水及盐酸普鲁卡因，或局部冷冻降温，或局部注射M受体阻断剂、受体阻断剂等均可使感传有不同程度的阻滞。 26、循经皮肤病以肾经为最多见，其次为大肠、肺经、心经、小肠经、心包经和膀胱经，其他经较少见。（排序）27、皮损宽度：间断分布，并不连续，宽者可达23cm，形如带状，但大部分皮损的宽度在1cm以下，呈窄带状。28、红、白线一般只出现感传线上的某一段，很少有通达全程的。这类线较细，约12mm。时间长短不等，短则十几分钟，长则数小时。29、经脉作用依赖于神经调节和体液调节，前者占主导地位；络脉作用也依赖于神经调节和体液调节，但后者占主导地位。30、得气感受试者一般局部出现酸、胀、重感为主。31、迷走神经和骶髓副交感性反射及牵涉痛往往是超节段的。迷走神经引起的皮肤过敏区可出现在三叉神经支配的面部分布区及最上的颈皮节（C2）部位。这是由于迷走神经的传入除终止于孤束核外，还有纤维终止于三叉神经脊束核，故迷走神经的牵涉痛可波及三叉神经支配的区域。而迷走神经从C2向下，还与C3C5髓节的膈神经相重叠，故迷走神经的牵涉痛可放射到肩部。直肠、膀胱、前列腺、宫颈和阴道为骶髓副交感性感觉占优势，除牵涉痛发生在相当于S2S5髓节的会阴部、尿道、肛门附近外，常伴有尿意、尿急、便意、便急、疼痛等超节段反应。32、当内脏发生疾患时，也可在头部发生感觉过敏区和牵涉痛，这是因为内脏疼痛觉不但通过交感神经，而且还通过迷走神经(C2)及膈神经(C3C5)内的内脏感觉纤维从C2阶段进入脊髓，膈神经内的传入纤维终止于C3C5节段。这些神经的刺激可扩散到三叉神经脊束核及颈节胶状质和后角，其兴奋又可投射到枕部及面部各点。33、针刺刺激神经时多引起麻感； 针刺血管多引起痛感， 刺激肌腱、骨膜多引起酸感；刺激到肌肉多引起酸胀感。34、与针感相关的感受器有五种：游离神经末梢、肌梭、环层小体、腱梭、克氏终球（多选）。35、P61穴位的适应现象（1分）：穴位对电针刺激适应较快，对毫针机械刺激适应较慢，单调重复的电脉冲易适应，频率节律振幅不断变化的复合波难适应，感受皮肤触觉的环形小体是快适应感受器，肌梭和关节囊是慢适应感受器。36、P62穴位的感受阈（1分）：作用于穴位的刺激必须达到一定的强度和一定的持续时间，才能引起穴位感受装置的兴奋，产生相应的感觉。感受阈由高到低：艾灸、手法运转、电针。37、上海中医药大学在形态解剖学中发现：3个尸体上胃