糖尿病人的营养.doc

糖尿病人的营养在所有内分泌疾病中，糖尿病最为常见。该病以“三多一少”为主要表现，即多饮、多食、多尿，体重减少。随着社会经济的水平提高，人们生活方式发生了改变，饮食结构不合理，生活节奏快，压力增加，应激增多，使该病的发病呈增高趋势。而该病可并发多系统的病变，治疗效果也不理想。不仅降低了生活质量，也为家庭和社会带来沉重的负担。那么，营养治疗仍然是糖尿病综合治疗的基本手段。下面我们来了解糖尿病的发病原因和机理，分型及治疗手段。一、 糖尿病分型和诊断1. 诊断标准 空腹血糖水平7.0mmol/L为糖尿病危险人群或糖尿病症状者 餐后2小时后，血糖水平11.1mmol/L可以诊断为糖尿病2. 分型 I型糖尿病：也称为依赖型糖尿病。多在青少年、婴幼儿中出现，约占10%。须每天依赖胰岛素生存，生命较短 II型糖尿病：也称为非依赖型糖尿病。多发生在中老年人中，约占90%，在我国占95%。无须依赖胰岛素的治疗。 其他类型糖尿病：妊娠分娩时，手术中感染某些药物、化学物等所致二、 糖尿病病因及危险因素在我们的饮食中含有很多中的糖，但这些糖必须先转换为葡萄糖，身体才能利用。葡萄糖要渗透到血液中进入细胞，需要相应的能源和载体，而作为推动葡萄糖进入细胞的能源或是载体，就是从胰腺流出的内分泌素胰岛素。如果血糖升高，胰脏便释放出胰岛素；当血糖降低，胰腺便停止释放胰岛素。这个系统就像暖气炉通过恒温器维持房屋内的温度一样。让我们做个简单的比喻，来更清楚的了解这个机制。试想一下，我们身体的每个细胞都有一扇门，这扇门打开才能让葡萄糖进入，所有的门上又都有门把手，就是胰岛素感受体，再把胰岛素想象成进入细胞的敲门者，由此，你将发现葡萄糖进入细胞时，会遇上两个阻碍：第一，胰岛素可能会缺勤或失责；第二，门把手(胰岛素感受体)由于某些原因不能开启使用。那么是哪些因素导致的这样的问题呢？2.1 遗传因素根据流行病学的统计研究，发现遗传肯定为糖尿病的致病因素。遗传因素对II型作用较强，只要有外界因素影响，如肥胖就有可能诱发糖尿病。对幼年型则不然，非要有较强的外界因素，如病毒感染才能起作用。2.2 环境因素诱发II型糖尿病的因素包括肥胖、应激、感染和妊娠。 肥胖：是诱发糖尿病的重要诱因。该类人表现为，食欲亢进，身体肥胖，血糖经常处于高水平状态，致使胰岛素分泌过多，而代谢失常；或是肥胖者周围组织胰岛素受体减少，导致胰岛素敏感性减弱，使胰岛细胞处于应激状态，久而久之胰岛的功能衰竭，分泌相对减少，终于引起糖尿病。 感染：皮肤化脓性感染，心肌梗塞、外科手术、创伤等感染或应激因素是II型糖尿病的诱因。因为感染可引起病人的胰岛素需要量增加，使多种激素分泌过多，造成糖类代谢紊乱。 妊娠：其原因是妊娠期间，胎儿生长需要母体提供大量的葡萄糖和氨基酸，结果促进了母体的糖类异生作用。2.3 危险及对机体的影响1. 糖类代谢改变出现“三多一少”症状2. 脂肪代谢改变造成代谢性酸中毒3. 蛋白质代谢改变造成肾功能损伤，导致酮症酸中毒以上症状和状况可以通过做好以下5项即可控制：1). 血糖水平2). 饮食调整3). 控制体重4). 运动5). 不可吸烟做好以上5项因素，你便可以控制某些种类的糖尿病。但是最为重要的是它引发的多个系统的并发症的发生。2.4 糖尿病的慢性病变1. 心血管系统：糖尿病患者易患心血管疾病，尤其以高血压、高血脂及动脉粥样硬化多见。可致突发性心脏病和中风的发病率升高，也可影响微循环和细小毛细血管，使毛细血管基底膜增厚，从而使运送到细胞的血液和营养素减少。常见腿部和足部的循环功能减弱，严重时可导致慢性溃疡、麻木或发生坏疸，而需要截肢。2. 眼部：该病对眼部大多数结构都有损害作用。其中视网膜脱落失明、易患白内障比一般人群更早、更快。3. 神经系统：糖尿病神经性病变主要表现为麻木、灼伤、痛痒或大痛，间歇性疼痛等。对双足的影响是感觉痛至心扉，完全失去知觉。4. 肾脏：高血糖加重肾的负担，可是肾基底膜增厚，从而降低其滤过功能，导致更多的葡萄糖进入尿液中，大量的蛋白质和其他重要营养素也丢失。5. 感染等并发症：高血糖可使泌尿道、呼吸道、阴道、皮肤、口腔及其他部位易感染。糖尿病患者不仅易于发生感染，而且发生感染后比其他病人伤口愈合更加缓慢。除此之外，感染还可使病情更加难以控制。三、 糖尿病的营养治疗3.1 一般治疗原则包括病情监测、营养治疗、运动疗法、心理治疗、药物治疗。3.2 营养治疗营养治疗是治疗糖尿病的基本措施。无论是I型还是II型，除药物治疗外，都必须严格控制饮食。虽然饮食治疗在糖尿病治疗中起着主要作用。但是没有一个适合于糖尿病患者的万能食谱。总的原则就是控制总的能量，少吃甜食，少食多餐，少吃油腻食物。基于某些原因，我们不是经常吃到应当吃的食物，因此没法去补足在饮食在饮食中可能缺乏或没有的营养。1. 首先我们来看看维生素A：适量的VA对糖尿病是重要的。众所周知糖尿病患者的细胞不论是受伤、患病或是实施手术带来的损害，伤口是很难痊愈的。VA是治愈这些细胞所必要的。2. 纤维素：纤维素分为可溶和非可溶性的，两者对身体有不同的功用，都对糖尿病患者有益处。协作制止血糖水平剧烈波动，并能降低整体胆固醇。可溶性纤维能消除体内“不良”的低密度脂蛋白胆固醇，制止他再被身体所吸收，最终排出体外。非溶解性纤维则可帮助糖尿病患者另一个问题便秘。每天摄取非溶解性纤维及8大杯开水足能解决这个烦人的问题。3. 糖尿病病人患心血管疾病的纪律非常高。一旦血管系统出了问题，会带来一系列状况。 促成血凝块的血小板，易变得更具有粘性，影响血液循环，这叫做血小板的集合。 患者的红血球变得不够有弹性，导致这些细胞很难进入微细的毛细血管，使供养减少，造成微血管的萎缩。 患者也易患上高血压。 患者对早期视网膜也因血液循环降低而发生病变。改变以上症状，就要降低甘油三酸脂。我们常吃的一些深海鱼中含有一种物质能够降低甘油三酸脂，就叫3脂肪酸，也称EPA和DHA。这就要在我们的饮食当中多食用这些鱼类，鲑鱼、金枪鱼、沙丁鱼等。我们安利公司就有一种功能性保健食品深海鲑鱼油用来解决这个问题。4. 我们知道胆固醇是祸首。是造成心血管疾病的重要原因。我们身体血管内有一种细胞，称为巨噬细胞，它叫“垃圾处理机”。当血管内的胆固醇经过时，巨噬细胞就会吞噬它，越积越多，造成了血管堵塞。科学家们发现，要阻断巨噬细胞吞噬胆固醇，加入VE可以使胆固醇得到保护，免被巨噬细胞吞噬。近来科学家研究，那些体内VE含量高的患心脏病及其他痛症的比率很低。风险要低41%，是个令人吃惊的数字。VE对糖尿病的患者有以下益处： 协助化解静脉的新血凝块 帮助形成新皮肤 帮助愈合近乎不能治愈的溃疡 30%的患者服用VE后，减低对胰岛素的依赖 VE对一些神经有帮助，舒缓足部不宁的状况和刺痛感减轻5. 许多的研究报告证明VC是我们所不可或缺的营养。当面对压力时VC消耗很大，需要补充。当空气中的紫外线对我们身体侵害，需要补充。当任何感冒时，能早日帮助你康复或减轻症状需要补充。这些容易感染的糖尿病患者很重要，VC能促进免疫系统功能的提高。与VE的功效有许多相同之处。6. B族维生素是另一种对糖尿病患者很重要的营养物质。所有这些与糖代谢作用及能量释放有密切关系。大约80%患有神经问题者，在服用B族后有一些改善，而又很多人则表示完全获得舒缓。B族维生素对脚部溃疡也有帮助。他们帮助治疗溃疡及防止再发。某些糖尿病与缺乏VB6有关，事实上，糖尿病患者VB6的需求比常人高许多。这对氨基酸的正常代谢很重要。如果氨基酸代谢作用出现异常，便会导致糖尿病。这里我们只说到VB6单一一种维生素，但是我们应到全面的补充B族维生素，因为B族维生素成员相辅相成，以发挥更大的作用和功效。7. 我们知道钙、镁、锌三种矿物质对糖尿病的重要性。由于糖尿病患者对脂肪及含有脂肪的乳制品食物摄入减少，容易造成对钙的摄入不足。而镁的水平过低，这对于患心脏病的糖尿病人来说更为严重。镁过低使心脏病的患病机率大大增加。而糖尿病人本身会导致镁的水平下跌。随尿液配出，会造成镁缺乏。而镁缺乏对眼睛的视网膜的病变有很大的关系。另外锌对于糖尿病人是不可或缺的矿物质。糖尿病人对锌的需求也很大。这其中的原因：其一，有很多锌随着尿液排出流失，其二，患者的胰脏所储存的锌比正常人减少一半，储存能力差，因此需要补充。锌是由90多种酶组成，酶可以加速身体代谢的反应。如果没有酶，我们的身体反应会缓慢到我们无法生存的地步。另外锌有助于对伤口的愈合。也能刺激免疫系统，使免疫系统较活跃。因此糖尿