安平在全国公共卫生中医药服务项目启动会上的发言.doc

安平在全国公共卫生中医药服务项目启动会上的发言201108 作者： 日期：在全国公共卫生中医药服务项目启动会上的发言安平近年来，甘肃省卫生行业认真贯彻党和国家关于中医药的方针政策，在深化医药卫生体制改革中，大力加强中医药工作，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用，有效促进了中医药事业的发展，现汇报如下。一、制定医改中发挥中医药作用的政策措施根据甘肃省经济发展滞后、经济总量不足的省情，省卫生厅在基层医药卫生体制综合改革中提出了“用尽可能少的费用维护居民健康，走中医特色的医改之路”的医改工作思路。提出了“管理机构下基层、疾控机构进医院、健康教育进家庭”的工作思路。在医改配套文件中，省卫生厅联合省发改委、省财政厅、省人社厅和省食药局，制定下发了在深化医药卫生体制改革中充分发挥中医药作用的实施办法，从机构、人员、职能等方面明确了中医药在医改工作中的任务。各级卫生监督机构成立了中医药监督科，疾控机构和妇幼保健机构成立了中医保健科，将中医药作为公共卫生的重要内容，为群众免费提供。省卫生厅和省人社厅规定了两项中医药优惠政策：一是对符合条件的中药材和中医药适宜技术全额报销。二是对符合条件的院内中药制剂在全省范围内统一使用并全额报销。在村卫生室积极利用地产中药材和中医药适宜技术治疗常见病和多发病，并由新农合全额报销。在乡镇卫生院等级评审标准列入了中医药“三三制”考核指标。在基层中医药服务体系和能力建设中实现向乡镇、社区和村组的三个“全覆盖”，目前所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心和80%的村卫生室、70以上的社区卫生服务站能够开展中成药、针灸、推拿、火罐、刮痧、熏洗、穴位注射等中医药适宜技术服务，服务种类达10多种。省卫生厅下发了关于将中医治未病内容纳入甘肃省基本公共卫生服务项目的通知，明确了中医治未病主要内容，开展中医药预防保健、康复养生、体质辨识、健康评估、健康干预、中医传统疗法服务和中医治未病公卫人才培训，积极运用中医药方法参与国家基本公共卫生服务项目，完善中医药执法监督体系建设。二、充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用（一）大力开展中医药健康教育和宣传工作。省卫生厅提出公共卫生中医药服务8条具体目标中，要求居民健康档案中应包括体质辨识、饮食偏颇、居留环境、中药习惯性用药史等中医药内容不少于20%。健康教育中医药内容不少于30%。各级医疗卫生机构设有固定的中医药健康教育宣传栏和中医药文化宣传阵地。其中，基层医疗卫生机构能提供不少于10种有中医药内容的健康教育文字资料，播放不少于2种有中医药内容的音像资料。近年来，我们通过请进来、走出去的方式，利用各种机会开展中医药健康教育工作。邀请了吴大真教授、赵霖教授、范志红教授和广东、上海等地的中医药养生保健专家前来兰州讲学，省卫生厅刘维忠厅长也曾经在全国卫生工作会议、全国中医药工作会议上就我省中医药工作经验做了介绍，并且被邀请到省委党校、省直机关、全省医改培训会及部分厅局进行讲座，我们也组织省上中医药专家在部分厅局、社区进行以中医药内容为主的健康教育讲座。各地在健康教育工作中，积极宣传中医药养生保健内容，编印社区公共卫生工作等手册，反映中医药养生保健内容。广泛刷写墙体标语，宣传卫生政策及养生保健内容。兰州、武威等地在社区卫生服务网络平台上开辟中医药养生保健栏目。武威市凉州区组织中医养生保健巡回展，在社区居民中开展中医健康档案管理，组织编撰“凉州中医药史话”，设置中华医药苑和凉州中医文化馆，开设凉州中医养生保健网，组织民间艺人开展“凉州贤孝唱健康活动”，和电信部门协作，每日定时下传一条信息，进行管理服务沟通和中医保健知识传播。我们还指导兰州市城关区和武威市凉州区开发了中医“治未病”信息管理平台，为在全省做好中医养生保健的管理、推广工作打下基础。我们利用各种活动表演的机会，积极组织太极拳、太极扇等表演和中医药文化配乐诗朗诵，大力宣传中医药文化；各市州以中医养生保健为内容，编排快板、小品、短剧、歌舞等，参加全省卫生系统会演，推动了中医药文化广泛宣传；庆阳、平凉市幼儿园、小学念中医三字经、汤头歌，平凉市开展了大型“养生平凉”活动，动员社会各部门参与养生平凉建设，在全市广泛开展中医药养生保健宣传活动；我省编排的大型秦剧皇甫谧在北京、陕西和省内巡回演出120余场，大型历史陇剧医祖岐伯也即将搬上舞台。（二）大力开展基层医疗卫生机构中医药工作。乡镇卫生院、村卫生所和社区卫生服务机构作为主要承担公共卫生任务的基层医疗卫生机构，我们始终把加强基层中医药工作作为卫生工作重点。近两年，我们利用省政府支持的5000万元社区卫生服务中心基础建设经费，打造了一批社区中医馆和中医养生馆。2009年和2010年，我们还先后投入资金600多万元，用于有中医药特色社区卫生服务中心和乡镇卫生院创建工作。2010年，我省在武威市召开了中医药特色进基层现场会议，王国强副部长亲临会议进行指导，会上明确了在基层医疗卫生机构使用地产中药材和规定的中医适宜技术实行全额报销、进一步降低中医药起付线，提高中医药报销标准、在基层医疗机构中实现中医药三个三分之一目标等一系列政策措施。会后各地中医药特色的预防保健内容不断完善，部分社区卫生服务机构设有独具特色的中医养生保健俱乐部，设有药浴薰蒸室、足底中医保健室、旱蒸室、砭石治疗室、经络养生室、运动室；部分机构还设置了独具风味的药膳茶饮馆，为人们展示了中医药膳在延年益寿防病治疗中的独特魅力；音乐氧吧使人们在幽雅轻松的气氛中，放松心情、吸收氧分，从而脑清气爽，丰富和延伸了中医治未病的内涵。今年，我厅还要组织全省社区卫生服务机构中医药适宜技术大赛和妇幼保健及公共卫生知识竞答比赛，还要组织开展“我身边的社区卫生服务”主题宣传活动，进一步提高社区公共卫生和中医药服务能力。（三）不断完善中医药妇幼保健、疾病预防和慢病、精神疾病管理等工作。在2009年全省妇幼卫生工作会上，正式启动了中医药妇幼保健工作，要求全省各妇幼保健机构设置中医科，配备中医药人员，要求儿童保健体质辨识、膳食养生、情志调摄、健康干预等中医药方法不少于10%。针对老年人、妇女、儿童以及亚健康人群等重点人群制定中医药保健方案，指导开展食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等养生保健活动。武威现场会后，组织全省200余名妇幼保健管理人员及专业人员赴武威市凉州区参观学习中医特色示范社区，还组织妇幼保健人员赴外省考察学习中医工作，邀请国家及省内外中医专家来我省传授中医药妇幼保健知识。部分妇幼保健机构印制了妇幼保健中医药适宜技术手册，开展了针灸、推拿、按摩、艾灸等传统的中医药医疗保健工作，部分机构结合妇女儿童的特点，对孕期、产褥期、哺乳期，儿童各个生长期等保健有中医药方法与内容，开展了舒灸疗法等特色保健内容，各预防保健机构儿童输液量有了明显下降。在传染病防治、突发公共卫生事件处置中，对经过科学论证、效果确切的中医药方法优先使用。高血压和糖尿病等慢性病以及重性精神疾病管理中，有对相关危险因素进行中医药干预的方法和措施。积极开展食疗药膳、情志调摄、体质调养等保健技术指导。（四）大力发挥中医药在突发公共卫生事件应急处置中的作用。在舟曲泥石流救灾工作中，面对灾区停水、断路、厕所粪便堆积、垃圾清运困难、气候炎热、尸体腐臭、蚊蝇肆虐、极易发生疫情的现状，我们及时组织编写了大量中医药预防传染病的宣传单和招贴画，对专业人员和志愿者进行培训，广泛宣传中医药防病知识。针对灾区人们出现的感冒、腹泻等症状，我们重点采用了传统中医药防治和食疗的方法，组织专家开具中药处方，煎熬预防感冒、腹泻、防暑和皮肤外用的中药汤剂，煎煮黄花菜汤缓解受灾居民和参加救灾人员的精神紧张，同时，还发放大蒜预防疾病，实现了灾后无大疫的目标。组织编写了大量中医药预防保健宣传单页，并组织专家开展心理疏导等工作，帮助灾区群众正确的度过灾后生活、工作等难关。调运160吨大蒜、煎制中药汤剂，组织医务人员和志愿者，每天向灾区居民和救灾人员发放，有效预防了感冒、肠炎、中暑和皮肤病，实现了大灾之后无大疫的目标。我们对青海地震和舟曲泥石流灾害发生后转运到兰州的伤员运用中医小夹板固定、中药外洗、中药内服、针灸、按摩、推拿、火罐等方法，结合西医救治伤员，取得了良好的治疗效果。青海省领导在甘肃接回救治的伤员时感慨地说道：“甘肃省创造了灾难医学的奇迹”。 在灾区现场，针对灾区人们出现的感冒、腹泻等症状，我们重点采用了传统中医药防治和食疗的方法，组织专家开具中药处方，煎熬预防感冒、腹泻、防暑和皮肤外用的中药汤剂，煎煮黄花菜汤缓解受灾居民和参加救灾人员的精神紧张，同时，还调运发放160吨大蒜预防疾病，实现了灾后无大疫的目标。面对灾后居民中出现的精神问题，先后选派54名中医药和心理咨询讯专家，持续2个半月的时间，先后为4500人进行了情志调摄、心理咨询和疏导工作，对9位重度、60位中重度精神疾病患者和200多名抑郁、焦虑人群进行干预工作。 （五）加大公共卫生中医药人才培养力度。一是积极争取省政府出台了发展中医药的实施意见。在医改配套政策中也专列了发展中医的意见。二是加大中医人才培养力度。招录1万名大学生下基层活动中30%是中医。大力开展“西学中”活动，每年培训700名西医人员。开展省、市、县、乡、村五级中医师带徒活动，3年培养3000名中医，解决中医后继乏人的问题。举办中医和中西医结合研究生班，培养高层次中医人才。三是抓好中医药服务的监督管理。在等级医院评审标准中增加中医药内容，每个市州建设一两个中医药特色社区卫生服务中心，每个县建设一两个中医药特色乡镇卫生院。四是落实好医保中的中医药政策。实行在新农合和城市医保中，中医药报销标准提高30%、起付线降低20%的优惠政策。五是加强政策宣传引导，鼓励群众信中医、看中医、用中医。（六）强化对公共卫生中医药服务的督导考核。 省卫生厅、省财政厅、省人社厅等制定了甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行），各基层医疗卫生机构每月对职工进行绩效考核，各县区卫生、财政、人社等部门每季度考核一次，市级每半年考核一次，省级每年考核一次，将考核结果与公共卫生补助经费进行挂钩，将补助经费的70%提前下拨，30%按照绩效考核结果再行下拨。今年第一季度医改监测数据显示，全省城镇累计建档人数389万人，建档率58%；农村累计建档人数694万人，建档率35 %；65岁以上老人登记管理人数120万人，健康检查人数79万人；3岁以下儿童和孕产妇系统管理率分别达到82%和96%；高血压规范管理47万人，糖尿病规范管理12万人，重性精神疾病规范管理1.4万人。 三、公共卫生中医药服务的几点收获和体会四个方面收效：一是公共卫生中医药服务提高了老百姓维护自身健康的理念和自觉性。二是基层医疗机构服务人员的观念得到转变，拓展了服务范围，服务方式更加灵活、多样化，提升了机构的服务质量和信誉度，基层群众赴省市大医院就诊的患者下降了27%。三是