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道路运输行政执法文书式样之七监 制证据登记保存清单案号: 被取证人姓名(名称): 性别 年龄 单位地址: 联系电话: 因 一案,需对你(单位)下列物品登记保存。在七日内你(单位)不得销毁或转移。 序 号证据物品名称规 格数 量(第一联 执法机关留存)调查人员签名: 执法证号: 被取证人签名: 执法机关负责人签章: 交通行政执法机关(印章) 年月日 年 月 日 备注:制作要点:1、 (1)处案号前后一致;2、 (2)处如实填写被取证人的详细资料;3、 (3)处应填写案由并前后一致,案由前加涉嫌;必须在七日内及时作出处理决定;4、 (4)处序号应用小写阿拉伯数字标明;5、 (5)处证据物品名称应详细写明,如:皖MXXXXX道路运输证;6、 (6)处规格应填写本、份、张等;7、 (7)处数量应如实清点,用大写标明,如“壹、贰、贰拾”等;8、 (8)处2名执法人员姓名签名,并填写执法证全号;9、 (9)处被取证人签名处当事人应当手签姓名和日期,需经被取证人核实后签名并签署“上述物品经核对无误”的意见;10、 (10)处负责人签章处由负责人手签或盖章并注明日期;11、 (11)处交通行政执法机关应加盖单位公章并注明日期且与负责人签章处日期一致;12、 (12)处做出退还决定的,当事人在备注栏签“上述物品完好,现已退还”的意见并手签姓名和时间,同时有两名以上执法人员的签名;13、 当事人不在现场或者拒签,执法人员在备注栏注明;证据登记保存清单案号:皖X公运罚【XXXX】XXXXXXX 被取证人姓名(名称): 周XX 性别 男 年龄 28岁单位地址: XX市XX镇XX村XX组 联系电话: XXXXXXXXXXX 因涉嫌未取得道路运输经营许可,擅自从事道路运输经营一案,需对你(单位)下列物品登记保存。在七日内你(单位)不得销毁或转移。 序 号证据物品名称规 格数 量1记账本本壹2名片盒壹(第一联 执法机关留存)调查人员签名:喻XX(签字) 执法证号: XXXXXXXX 王XX (签字) XXXXXXXX 被取证人签名:上述物品经核对无误。周XX(签字)2010年1月12日 执法机关负责人签章:杨XX(签字) 交通行政执法机关(印章)2010年1月12日 2010年1月12日 备注:
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