失能老人现状调查资料.doc

_哈尔滨新闻网记者 李玥 刘旭除呼吸外，几乎一切都得依赖于别人，甚至连“上厕所、擦身”这些最隐私、最基本的事情都无法自理据统计，目前我市60岁以上老人共有142.6万，其中失能老人近23万。对于这些“失能老人”，“老有所依”是他们最大的渴望。然而，由于床位紧缺、没有专业护理人员，目前仅有千分之四即900多名失能和半失能老人能进养老院享受照顾和护理，更多的老人还是“窝”在家里。不但老人得不到很好的照顾，子女也无法安心工作。23万失能老人“窝”在家对于三年前患上了脑梗塞的高云静老人，最幸福的事就是每天儿子下班后，帮她擦身翻身了，这样身体上的放松和舒服，让瘫痪在床的她嘴角能绽放出一丝微笑。老伴张昌82岁了，去年做了一次大手术，元气还没完全恢复。虽然儿子每天下班后都来探望2个多小时，家里也请了保姆，但每天给高大娘喂饭、换尿布的活，还是张大爷亲自来完成。两位老人的背后，是一组日益庞大的数字：全市近23万失能老人“蜗居”在家，缺乏专门的护理，晒太阳、吃适合身体需要的饭菜、唠嗑、按摩、擦洗身体，这些需求对老人们来说几乎成了奢望。而长期照顾失能老人，也让家人感到筋疲力尽。专业护理人员很紧缺翻开市第一福利院的预约登记簿，“排队”等候失能区床位的老人足有五六百人。该院院长杨荣霞说，目前院里共有失能老人150多名，占入住老人的三成，导致这么多人排队等候床位的原因，地方不够倒是其次，关键是缺少专业的护理人员。现在院里的护理员一般是“一对五”或“一对七”。我市目前没有专门的机构培训失能老人护理人员，而且这样的苦活脏活很少有人乐意干，每次招完人后，福利院都要聘请医院的护士和按摩师对他们进行培训。记者了解到，目前，邦尼、比家好两家连锁管理机构整合的60家小型养老院中，失能和半失能老人共有500余人，约占入住老年人总数的五成。其中，“比家好”收住的失能半失能老人中，需要打氧气、插导尿管的“重患”不在少数。500张新床位10月投用据了解，对失能老人的护理包括日常生活照料和医疗护理，专业性较强，涉及预防、医疗、康复、护理、心理等多学科，单靠家庭解决不了，必须构建长期照料服务体系。失能老人们渴望社会化的养老服务，并得到生活和精神上的照顾。据市老龄办党组书记、常务副主任张伟林介绍，今年，失能老人将得到政府和社会的更多照顾。政府扶持兴建的白鱼泡失能老人护养院，一期工程500张床位10月份将投入使用，低保家庭老人将享受到优惠。市老年基金会将与市慈善总会合作，开办慈善护养专区，全年为50名贫困老人提供养老床位和服务，费用由市慈善总会全额承担。此外，香坊区居家养老协会动员企业投资2亿元，在幸福镇莫利村建设占地面积20万平方米的我市首个“老年宜居社区”。与传统养老院相比，这里具有居家式格局，更注重老年人日常生活的私密性，提供宾馆式的服务和保健式护理，满足不同老人的生活需求。家庭难以承载失能老人 护理院遭遇多重困境 养老问题困扰数千文章来源：新浪网 2010-4-6 9:34:48 文字【大】【中】【小】谁陪你走完最后一段人生路尽管大家回避“临终”这个字眼，称其为“凤凰”或者“护理院”，但事实是，送到这里的老人大都进入了人生的最后一段旅程。 家属们选择这里，因为“和大部分我们考察过的养老院比，这里专业、干净，风景也美”。但是老人们心中最美的风景，是能享受天伦之乐的地方。住在“凤凰”的老工程师范荫桥思路清晰、乐观豁达：“我老了，腿出了点问题，暂时在这里养病。再过半个月，我就要回家了。”他比画着，详细描述了家庭的地址、物品的排列。家，好像就在触手可及的地方。他对客人说，“你记好我家的电话号码，过段时间我就回家了。”老人们总是更愿意相信护理院并非人生终点。不过，护士私下表示，按老爷子的状态，不要说半个月，可能以后都回不了家。为了让老爷子情绪稳定，儿女们编织了善意的谎言。北京大学医学部公共卫生学院教授吴明曾撰文称，对于失能程度较为严重的老年人而言，家庭护理的成本高于机构护理，而且机构式护理可以提供24小时的服务。单纯从护理角度来说，机构护理是优化选择。吴明曾对317位老年人进行的调查显示：82.56的老人愿意在家养老，和亲人在一起；剩下选择机构式护理的老年人，有42.45的人是因为“不愿意给家人增加负担”，15.49的人是“家人太忙没有时间”。但机构护理的唯一问题是缺乏亲情。这意味着，离开亲人的老人们必须适应护理机构孤独而标准的集体生活。“一开始老人们都不习惯，就像幼儿园孩子入托一样。”“凤凰”的院长田忠范说，刚来的老人们都“闹得厉害”。住在南向单间的宓延敏老太太嗓门儿很大，整个早上不停地唤护工，“来人，我疼，我疼。”护工来了，她却要求帮她拿出手机打电话。“这是一个患有脑萎缩和重度骨关节病的老人。”田忠范介绍说，她儿女都很孝顺，但年纪都超过50岁了，没有办法在家护理。家属给老人配备了所有药物、零食，一切都准备得很周到。不过，对有点糊涂的宓老太太来说，这些不够。她最重要的事就是打电话。电话还没通，她就嚷嚷，“萍儿啊，是萍儿吗？你快来看看我，快过来。”空喊了几次，电话接通。一个女声问：“怎么了妈，出什么事儿了？”除了“你来，你来”，宓老太始终说不出“像样的理由”，僵持了2分钟，她挂掉女儿的电话，换了一个号码：“小儿子好，他疼我。”“嘟”在安静的房间里，宓老太拨了三次电话，直到再一次听见“您拨打的电话暂时无人接听”，她终于安静下来，崭新的手机滑落到护工手里。护士说，其实前一天老人的儿子才来过，在这里陪了她三四个小时才走。“时间长了，她就能适应了。”家庭不能承受的养老之重如果让家庭承担这些老人，处境也许更为艰难。住在另一家养老院的霍伟，曾经也是一样恋家。他去世前的周末，霍淑荣曾和姐姐合力将父亲带回家泡澡。老人像孩子一样请求说，“我在家，不走，行吗？” “谁不愿意跟自己的家人在一起呢。”霍淑荣说，如果老人生活能自理，一定在家养老。让父亲住养老院是无奈之举。几年前霍伟患老年痴呆症后脾气暴躁，身边离不开人。哪怕儿女轮流，放弃手头所有工作在家照顾也很难：有时候家人出去买饭离开一会儿，回来就出问题。在家摔了好几回之后，五个儿女合计着，让老人在养老院里有人全天照顾着，或许能更好地度过晚年。于是，那个周末，家人眼见着老人想回家，只能决定先让老人在养老院住着，每周都接回家洗澡，让他高兴。在笃信“养儿防老”的环境里，一些人难以理解这样的选择。有人说，每个月花几千元钱在养老院，还不如请一个保姆，让老人留在家里。可是，像霍伟这样的情况，或者一些有精神疾病的老人，请保姆帮忙照顾也不现实。一位罹患精神疾病老人的女儿说出了自己的苦处：“如今请保姆很难。保姆一看老人吃精神方面的药物就不敢来。而且能来的保姆又不一定专业负责，老人吃的药和吃饭一样重要，是一顿都不能落，时间和计量都要很严格。随便找一个怎么放心？”“退一步说，如果请到保姆，老人和保姆很容易处不来。保姆一辞职，我就要放下所有事情，再找新保姆。三天两头这么折腾，怎么工作？”照顾失能老人的家属还有说不出的苦楚。从外表上看，一些老人逻辑清楚，但实际上却已经糊涂了。有亲属来看望，例行问道：“中午吃了什么？”有的老人明明刚吃完饭，却说：“他们不给我吃饭。”家庭护理失能老人往往夹杂着辛苦、繁琐、误会。那位女士表示，她照顾有精神疾病的母亲，差点把自己也弄得精神崩溃。养老院可能是接收失能老人最合适的地方。可是，找一家符合要求的养老院并不容易。有的地方条件很好，却不收有精神障碍的、不能自理的老人；有些地方收治老人，但每月费用动辄过万；一些条件和价格都能让家属接受的，却存在现实问题：敬老院只提供生活护理，不具备医疗护理，很难满足老人的治疗需求。霍淑荣说，儿女们都为父亲的养老去处奔波过，最后她选定了一家较有名气的护理院，条件不错、价格合适，离自己住的地方也很近，刚开始她还挺高兴：“有时候我一天去看他两三趟，和家里差不多。”去得多了，霍淑荣发现，真想让老人住得舒服，除硬件设施外，护理工作也不容忽视。她发现，一些护工要照顾三四位老人，经常把老人放在上厕所的凳子上去忙别的事情，说不准什么时候才能回来。“这也不怨他们，在护理院干活钱少，事情又多，想让他们像自己家人似的照顾老人也不可能。”不过，父亲总是抱怨护工：“她老抽我”、“一尿床她们就打我。”尽管霍淑荣明白父亲糊涂后说话未必是真的，“再说了，即使在家照顾，有时也免不了磕磕碰碰。”不过，她还是在养老院另觅了一个“放心的”男护工，再私下给护工每个月100元钱，就指着他能对父亲好点儿。在家洗完澡没几天，在入住养老院24天，79岁的霍伟起床时心脏骤停。逝者已矣，更让她担忧的是未来：“我本打算以后和朋友结伴去养老院，可这事过后我真有点害怕。不过我只有一个儿子，以后让他伺候又不忍心。”护理院进退两难霍淑荣只盼着，将来国家要是能出一项政策，把所有护工都培训、分级上岗，她就安心许多。事实上，对护理院来说，找护工也是件烦心事儿。“凤凰”的老总袁延京指着一张巨大的照片对记者说，“她们走得就剩一个了。”照片上是大半年前，七个穿着白衣的年轻女护工，站在皑皑白雪中。她们在“凤凰”待得最短的，还没有坚持到一个月。 由于“凤凰”地处偏远，工资待遇也只有区区千把块钱，干的又是伺候失能老人的活儿，在北京几乎招不到人。“北京的孩子对这样的工作夹都不夹一眼的，父母也是宁愿养着白吃饭也不会让儿女干这活儿。”袁延京说，“凤凰”是吃了不少苦头，费了不少劲儿才了解到，护工必须从更为穷苦的地方招来。现在的护工都来自甘肃、湖南、四川的农村。问题是，人是来了，能不能做好这份工作呢？田忠范说，做临终关怀的护工，心要至善，其他技术可以培训，脾气不好就没法子干。“到了这个阶段的人，情况比较特殊。如果没有耐心，那肯定对老人好不到哪儿去。”在护工奇缺的情况下，“凤凰”还曾解雇过一个人：护工给老人洗脚，就洗脚面，结果搞得老人脚趾之间臭气熏天。另一个问题是，人来了，能留住吗？这些年轻的姑娘对北京的想象可不是养老机构。一个呆得最久的护工说，在“凤凰”一年，都没进过北京城里，而护理院和她们家里的山沟没什么区别，并且整天就这几个人，说个话儿都难，寂寞也能寂寞死。更重要的，在这里挣钱也不多，这一点是她们难以忍受的。“什么苦都可以吃的，多脏也受得了，但是挣不到钱，没法跟家里交代。”据了解，一个护工在“凤凰”最初只能拿到800块钱，过一段才能升到1000块钱多一点。就是这点工资，在记者采访时，还出现了拖欠。因为“凤凰”面临财务危机。对于袁延京来说，“凤凰”的日子非常难过。他甚至怀疑自己当初的判断和是否有坚持下去的必要。按照袁的账目，“凤凰”一个月的房租得8万元，加上3.5万的人头费和7万多的水电煤气费，七七八八算一起，至少得12.5万元。这需要50个老人入住才能达到盈亏平衡。然而，“凤凰”从来也没有达到过这个数字，有时候十几个人，有时候二十几个人。“每天一睁开眼，就意味着好几千元没了，确实是挺可怕的事儿。”他曾经希望政府能够补贴一些。为了节省成本，“凤凰”一度在伙食上做文章。可是，这很快就被家属发现了。“一星期吃五顿炒黄瓜，老人都怕吃饭了，真的说不过去。”连田忠范也看不过眼去。家属和袁延京对峙。袁发狠说：“这里不是五星级宾馆！”对家属而言，“凤凰”可以不是五星级宾馆，但是却也不能忍受老人吃不好。最终的结果是，6个老人迁出。“凤凰”的伙食也改善了。这对本就艰难的“凤凰”是个不小的打击。据了解，按照北京养老最新规划，在2020年之前，北京市要使90的老年人享受居家养老服务，6的老年人通过政府购买社区服务养老，4的老年人入住养老服务机构集中养老。北京市副市长丁向阳表示，北京市在加快公益性养老设施建设，每年增加1.5万张床位的同时，试点由社会投资建设经营性养老设施。然而，这个冬天对民营企业性质的“凤凰”并不乐观。瞻念前途，袁延京看着天花板说：“最多坚持到明年春天，如果还不见改观，就没有更多的钱可以砸进去了。”这个消息对家属和老人来说也是糟糕的。它意味着，即使是这个不那么如意的地方也可能没有了。他们必须寻找下一个“栖息地”，而那也不是一段容易的旅途如果说老年人是弱势群体，那么，失能老人则是弱势中的弱势。据最新抽样调查表明：截至2010年末，全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万，到“十二五”期末，这个数字将变为4000万，占总体老年人口的19.5%。面临这样的情势，几人能免？出路何在？ 提起几个月前上海某法院审理的王庆祥故意杀人罪一案，至今让人唏嘘不已。该案受害人不是别人，而是王庆祥90多岁的老父亲。亲朋好友感到十分震惊，因为王庆祥是个孝子，虽然已过花甲之年，但平日里照顾父亲的饮食起居也是尽心尽力。一个孝子为何突然对父亲行凶呢？原来，王庆祥不久前患上了良发性震颤症，因担心病情可能转化为帕金森症，王庆祥日渐产生了悲观厌世的情绪。尤其想到，自己疾病恶化失去自理能力无法照顾老父亲，势必会拖累自己的儿子时，王庆祥决定带着老父亲一起走。虽然对父亲行凶的刹那，王庆祥醒悟并及时住手，但他还是受到了法律的制裁。一对本该安享晚年的父子因失能后的照护困惑引发的犯罪引人深思。 家庭不能承受之重 宫老爷子马上就要过91岁生日了，他的情况代表了绝大多数失能老人的情况。宫老爷子以前身体很不错，86岁时还能独自生活。后来脑梗逐渐加重，行动越来越不方便，几个子女开始轮流照顾老人。“刚开始就是帮他做饭、收拾家，吃饭、上厕所他自己都可以。随着病情加重，吃喝拉撒睡都需要人照顾了。”老人的二女儿介绍，他们姐弟6个，大姐已经71岁了，最小的弟弟也56岁了。“老爷子180多斤，我们都这个岁数了，伺候他上厕所、洗澡、穿衣服特别费劲，只能找保姆。”但即使找了全天候的保姆，老人的孩子们还是不能省心“请来的保姆大都没有经过专业培训，不懂怎么照护老人，有的都不知道怎么给老人服药。”一年时间换了十几个保姆，不是干不了被辞了，就是人家嫌脏嫌累不干了，搞得兄妹几个身心疲惫。老人的孩子们也考虑过送养老院，但很多养老院根本不收不能自理的，能收的一去考察，一看那脏乱的条件，就打了退堂鼓。老人的孩子只能分工负责照顾老父亲，有的负责买菜做饭，有的负责洗刷衣服被褥等。“那几年真是累啊，几个老头老太太轮流照顾老爷子，几家人都折腾得不得安生”而随着大姐和四妹的相继病倒，他们有点撑不住了。心疼子女的老人这回主动提出去养老院。经过一番奔波，找到了一家条件相当不错的，虽然价格高点，老人的养老金加上子女的补贴也不是什么问题。“每次去探望，我爸都舍不得我们走，他的身体和精神状况也越来越差。有一次探视发现我爸额头磕破了，身上也有好几处伤。护理员说是出去晒太阳不小心轮椅翻了摔伤的。我那次哭着回去把兄妹找到一起，商量把老爷子接回来。”为方便照顾老人，兄妹几个把老人的房子租了出去，又在老人二女儿所在的小区租了一套有电梯的房子。最让他们高兴的是，亲戚给推荐了一个以前在医院做护工的保姆，有丰富的护理经验，还能给老人进行心理上的沟通和抚慰，老爷子很满意，几个孩子也彻底解放了，虽然每月2800的工资有点高，但也值了。不过毕竟是保姆，总有离开的时候，谁知道她能不能伺候老爷子到最后呢？宫老爷子家的情况不是个例。全国城乡失能老年人状况研究显示，城市完全失能老人中，77.1%的有照料需求，农村则61.8%有照料需求。但无论城市还是农村，完全失能老人的照料目前主要还是靠传统的家庭成员。如何照顾家里的失能老人，则成为完全失能老人家庭的主要难题。机构压力重重在失能老人的支持网络中，排在第一位的是家庭，其次就是养老机构。养老机构在照护失能老人时起着怎样的作用呢？有失能老人的家庭都说，为老人找一家合适的养老院是件很困难的事情。大多数养老院表示不接受不能自理的老人，偶有接收的，价格也会非常高，达到每月四、五千元。对于不接收失能老人的原因，一位养老机构的负责人坦言，失能老人护理成本太高，风险太大，不敢收。首先招护理人员特