2010音乐干预对脑卒中偏瘫患者焦虑状态的疗效研究.doc

音乐干预对脑卒中偏瘫患者焦虑状态的疗效研究* 作者简介：蔡桂兰(1970-)，女，江苏扬州人，主管护师，本科，神经内科护士长.蔡桂兰 赵素梅 吴玉梅江苏省苏北人民医院神经内科（江苏 扬州 225001）【摘要】目的 应用焦虑自评量表(SAS)了解音乐干预对降低脑卒中偏瘫患者焦虑状态的临床效果。方法 对2008年5月2009年5月在江苏省苏北人民医院神经内科收治的脑卒中偏瘫的患者,选择符合纳入标准的患者100例,按入院先后顺序将研究对象随机分为音乐干预组和对照组。干预组根据患者的意愿选择自己喜欢的音乐,戴上耳机,采取舒适的姿势,闭上眼睛。对照组的患者不用音乐,同样采取舒适的姿势,闭上眼睛,休息30 min。结果 治疗后两组患者SAS评分均显著低于治疗前。但音乐干预组较对照组下降有显著性差异(P50分表示有焦虑情绪，得分越高说明其焦虑程度越重3。1.4 统计学分析采用SPSS11.0软件包进行分析,计数资料采用2检验,计量资料采用t检验。2 结果 实验组和对照组SAS评分比较，干预前实验组和对照组SAS评分无显著性差异(P0.05),见表1。治疗后两组患者SAS评分均显著低于治疗前。但实验组较对照组下降有显著性差异(P0.01)见表1。表明药物治疗、康复护理配合音乐干预偏瘫患者焦虑状态较仅用药物治疗,康复护理效果更好。表1 实验组、对照组患者在干预前后SAS评分比较(xs) 例数干预前干预后tP实验组50569 33713.5280.01对照组50 58114187.0680.050.013 讨论3. 1对脑卒中偏瘫患者焦虑状态实施干预措施的必要性脑卒中是一种具有较高发病率、病死率及致残率的疾病,特别是卒中所致的偏侧肢体瘫痪，使患者日常生活难以自理，造成生活质量下降，患者又害怕长期疾病治疗带来的沉重经济负担。由此引发焦虑、抑郁、淡漠等社会心理问题,这种心理往往又反过来影响肢体的功能恢复4。如果没有正确的积极的干预措施，这种消极心理就会走向极端5。3. 2音乐有利于缓解患者的焦虑情绪心理学的研究证明音乐对人的心理活动有各种影响,音乐与人的感情、意志之间有着密切的联系6。现代神经生理学的研究表明,神经系统中的大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏器官及躯体功能起主要调节作用，而优美健康的音乐能促使人体分泌一些有益于健康的激素,起到调节血液流量及神经细胞兴奋作用,使大脑边缘系统和脑干网状结构处于最佳状态7。本研究结果表明,音乐干预可以有效缓解患者的焦虑情绪。音乐作为一种有效的治疗方法,具有缓解焦虑情绪的作用。温馨、舒缓的音乐能缓和交感神经的过度紧张,减轻压力反应,达到宣泄感情和放松的效果8，同时还可以陶冶情操,增强体质,加强机体的新陈代谢,保护大脑,提高机体的反应能力,从而有助于患者的情绪调节, 激发康复训练的兴趣，认真完成每一次训练任务，逐步实现自我照顾、独立生活的目标，提高生活质量。音乐干预并不是给患者播放音乐这样一个简单的过程,而是一种特殊的护理干预措施，在其治疗过程中需要患者发挥其主观能动性，因而在所有的护理环节，要求护士首先得到患者的认可，使其在病房环境中感到安全、舒适，感到医护人员的亲切、关心，同时多和患者家属沟通，了解患者的个性特点等，并得到家属的支持。参考文献1 衬惠芳.心理辅导在健康教育中的作用J.实用护理杂志.2002，18(90)：732 范瑛.围术期音乐治疗的研究进展J.医学与社会,2005 ,18(1) :21-233 张明园.精神科评定量表手册M.长沙:湖南科学技术出版社,1998:81 4 孙秋英，柳伟华，张延秀等.脑卒中后抑郁的康复护理研究进展解J放军护理杂志，2006,23(1）：4951. 5 王培芝，王巍，王惠君，等早期心理护理对脑卒中后抑郁的预防J中国临床康复，2005，8（28）：209 6 崔静，赵继军.音乐疗法及在护理中的应用J.现代护理，2007，25（13）：2421. 7 张金文，敦静，王伟.音乐干预对子宫切除术患者手术室整体护