高血压病患者部分血管活性肽水平变化及其临床意义.doc

高血压病患者部分血管活性肽水平变化及其临床意义高血压病患者部分血管活性肽水平变化及其临床意义2011-06-15 贾绍斌陈树兰李海全 【摘要】目的了解高血压病患者在轻、中、重不同程度血压增高情况下血浆中内皮素(ET)、心钠素(ANP)、血管紧张素II(AngII)、降钙素基因相关肽(cGRP)浓度变化。方法采用放射免疫分析方法,分组对84例高血压病患者和36例正常人的上述4种血管活性肽水平进行了检测。结果随血压水平的升高,血浆ET、ANP、Ang浓度亦升高;与平均动脉压(MAP)有良好相关性(r=0.4899,r=0.5786,r=0.3288,P0.05)。结论提示高血压的发生、发展与上述血浆血管活性肽水平的变化有关。 【关键词】高血压肽类 Changes of partial plasma circulating peptides in hypertensive patients and their clinical significanceJia Shaobin, Chen Shulan, Li Haiquan. The Affiliated Hospital of Ningxia Medical College, Yinchuan 750004 【Abstract】ObjectiveTo measure the levels of plasma endothelin (ET), atrial natriuretic peptide (ANP), angiotension (Ang), calcitonin gene-related peptide (cGRP) in essential hypertension (EH) and to investigate their clinical implications. MethodsImmunoradiometric assay was used to measure the plasma peptides levels in 84 EH patients, classified into three groups according to diastolic blood pressure, and 36 normal subjucts. ResultsThe levels of plasma ET, ANP, and Ang in patients with mild, morderate, serious hypertension were significantly higher, but the plasma cGRP level was lower than those of controls. The levels of plasma ET, ANP and Ang were positively correlated with mean artery pressure (MAP) (r=0.4899, P0.001; r=0.5786,P0.001;r=0.3288,P0.05). ConclusionThe plasma peptides may play an important role in EH. 【Key words】hypertensionpeptides 本研究应用放射免疫分析法测定不同程度高血压病患者血浆部分血管活性肽,即内皮素(ET)、心钠素( ANP)、降钙素基因相关肽(cGRP)、血管紧张素(Ang)浓度,旨在了解这些肽类激素在高血压发生发展过程中的变化及其意义。 资料与方法 一、研究对象 1.观察组：按WHO确定的高血压诊断标准，选择1995年10月1996年6月间门诊及住院的高血压病患者84例为研究对象，其中男48例，女36例，年龄3665岁(平均53.099.25岁)，全部患者均为窦性心律，心率6090次/分(74.147.18次/分)。 2.对照组：无高血压病史，近期3次随访血压收缩压(SBP)均140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压(DBP)均90mmHg,经临床、心电图及有关器械、血液生化检查，确定的健康人36例作为对照组，男、女各18例，年龄3562岁(平均50.068.87岁)。均为窦性心律，心率6386次/分(平均71.882.14次/分)。 二、方法与步骤 受试者空腹12小时，卧位休息30分钟后，测右上肢血压3次，取均值。抽取肘静脉血12ml分别加入按不同要求配制的含抗凝剂试管中,离心取上清液,-70保存备用。血样本测定时,将冰冻标本血浆在流动的冷水浴中融化，再次离心，取上清，加样按说明书要求，严格操作。放免试剂盒提供单位分别为：ANP：北京中国原子能科学研究所；cGRP和ET：北京解放军总医院东亚免疫技术研究所；Ang：北京北方生物技术研究所。最后在自动放射免疫计数器(西安，FJ-2003/50A)上直接测出样品浓度。样品均配副管测定。 统计学处理：所测数据以均数标准差(s)表示，组间采用t检验，P0.05表示差异有显著性。将高血压三组合并后整体各参数进行相关性分析。 结果 1高血压与正常对照组在年龄、性别、体表面积、心率、血压间的比较：入选高血压病例，按舒张压水平分三组，其中轻度组38例,中度组30例，重度组16例。对照组与高血压三组间除血压水平外在年龄、性别、体表面积及心率方面比较无显著差异(表1)。 2.高血压组与正常组间血管活性肽测值比较：与对照组相比，三组高血压病患者血浆中ANP、ET、Ang随着血压增高程度的加重，其浓度均有显著升高(P0.05),重度组有明显下降(P0.05)(表2)。相关性分析及检验表明，血浆ANP、ET、AngII与平均动脉压(MAP)明显相关(r=0.5786,r=0.4899,r=0.3288,P0.05)。 讨论 高血压病(EH)的发病机制十分复杂，至今尚未完全阐明，目前认为血浆中某些血管活性物质在EH的发病中具有重要的作用。内皮素(ET)和血管紧张素(Ang)均是已知体内较强的缩血管物质，本组EH患者血浆ET、Ang含量均显著高于正常对照组，且随血压升高的加重而升高,与MAP呈正相关，表明EH时ET和Ang的合成与释放均有增加。研究发现,ET与Ang两者之间具有正相调节作用1,2,ET有促进Ang释放并增加周围血管平滑肌对Ang的反应敏感性,同时Ang也能促进血管内皮分泌ET,从而加重了高血压病的发生与进展。与ET、Ang血浆浓度升高的同时,EH患者血浆的ANP水平也显著高于对照组,且随血压升高的幅度而增高。ANP除具有利尿、排钠和舒张血管的生理效应3,另外可抑制ET的合成与分泌，抑制ETmRNA在内皮细胞的表达，而发挥拮抗内皮素的生物学效应1，以减弱Ang的升压作用4，达到控制血压升高目的。 cGRP广泛分布于心血管系统，是目前已知体内最强的舒血管活性多肽5。在自发性高血压大鼠(SHR)和EH病人血浆中cGRP水平明显低于正常对照6,7。本组测定的EH患者血浆cGRP亦较对照组为低，且高血压越严重，cGRP水平降低越明显，其降低幅度与高血压的