冰袋冷敷技术.doc

一、冰袋冷敷技术1. 冰袋冷敷技术规范工作目标工作规范要点结果标准遵医嘱给予患者冰袋冷敷，减轻患者活动后局部皮肤肿胀、疼痛1.评估患者病情、自理程度、合作程度、全身情况及患肢局部情况：伤口敷料干燥，无渗出；患肢感觉、运动、皮温、血运。2.告知患者冰袋冷敷的目的及注意事项。3.遵医嘱，选择所需治疗部位对应的冰敷袋，置于患处并妥善固定。4.进行冰袋冷敷时，倾听患者主诉，观察患肢及伤口有无冻伤情况，发现异常及时报告医师处理。5.严格遵守操作规程，严防冻伤情况出现。1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。2.确保冰袋冷敷的过程患者无不适及冻伤现象出现。2.操作流程图流程名称：冰袋冷敷操作考核流程护士甲沟通解释清理记录停止冰敷记录、解释、观察 选择冰敷袋，加压冰敷评估操作准备(1)按规定着装，洗手、戴口罩(2)用物准备齐全(3)核对医嘱(1)携用物至床旁，查对床号、姓名(2)告知冰袋冷敷的目的，取得配合，协助患者取舒适体位(1)患者病情(2)自理程度(3)合作程度(4)全身情况(5)患肢局部情况：伤口敷料是否干燥，有无渗出；患肢感觉、运动、皮温、血运情况(1)再次查对床号、姓名。(2)查冰敷袋有无破损。(3)将冰敷袋置于患处，妥善固定，开始加压冷敷。 (1)记录冰敷开始时间，解释注意事项(2) 观察患肢及伤口情况，倾听患者主诉(3) 将呼叫器放置患者伸手可及之(1) 治疗完毕，取下冰敷袋(2) 再次倾听患者主诉，观察患者患肢及伤口情况，(3) 协助患者取舒适体位, 将呼叫器放置患者伸手可及之()(1)洗手，查对床头牌，整理床单位， (2) 在医嘱本上签名，记录停止时间接受信息二人查对X床XX，您好，由于病情需要遵医嘱现在给您冰袋冷敷，请您配合。X床XX，让我看一下您的伤口好吗？请您活动一下患肢。X床XX，冰敷时间到了，您感觉怎么样？,我为您撤除冰袋。您现在这个姿势感觉怎么样？有什么需要帮助或是有不舒适请及时按呼叫器，我也会随时来看您，谢谢您的配合。X床XX，冰袋冷敷已经给您放置好了，您有什么需要帮助或是有什么不舒适，请及时按呼叫器，我也会随时来看您，谢谢您的配合。X床XX，现在要给您冰袋冷敷了，您可能会感到冰敷处稍有不适。冰袋冷敷技术操作流程图3.流程说明1. 冰敷袋禁止浸泡。2. 冰敷袋禁止加热消毒，应定期用医用酒精消毒。3. 冰敷袋在使用过程中，因冰囊内外温度差产生水蒸气，附着在冰囊表面，属正常现象。4.操作考核评分标准项目总分操作要点考核要点评分等级ABC仪表5按要求着护士装仪表端庄服装整洁531操作前准备7物品准备：冰敷袋、75%酒精、速干手消毒液等环 境：整洁、安静备齐用物放置合理531洗手、戴口罩方法正确210操作过程80双人核对医嘱，明确目的操作前后核对正确531评估患者：1. 患者病情、自理程度、合作程度2患者全身情况3患肢局部情况：伤口敷料干燥，无渗出；患肢感觉、运动、皮温、血运评估患者正确1073向患者解释操作方法及配合指导与患者交流语言恰当531洗手，检查用物检查用物正确853携物至床旁，核对操作前后核对正确321协助患者取舒适体位卧位舒适853操作方法：正确选择冰敷袋，妥善固定，此时冰敷袋开始对患处进行加压冷敷。冰敷袋妥善固定，冷敷步骤正确1073操作过程中观察患者反应、患肢及伤口情况，倾听患者主诉注意患者病情变化853治疗完毕，取下冰敷袋治疗时间准确531协助患者取舒适体位，将呼叫器放置患者伸手可及之处与患者交流语言恰当531核对患者信息操作前后核对正确321告知患者注意事项及配合告知内容准确、全面，与患者交流语言恰当1073操作后8整理用物，擦拭冰敷袋，保持备用处理用物方法正确,