2017年上半年吉林省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题.doc

精品文档2017年上半年吉林省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。) 1、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿A呼吸困难与体位的关系 B啰音部位 C缺氧程度 D肺动脉楔压 E无心脏病史 2、双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静A85100 B6585 C4065 D3040 E0303、患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP 160/100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是A血白细胞总数及血沉 B心室造影 C放射性核素 D心脏超声 E冠状动脉造影 4、关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是A心泵机制是胸外按压的原理之一 B胸泵机制是胸外按压的原理之一 C电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期 D目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱 E心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害5、治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，转复房颤首选A胺碘酮 B洋地黄 C苯妥英钠 D美托洛尔 E普鲁卡因胺 6、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A肺泡通气量不变 B肺泡通气量增加 C肺泡通气量减少 D肺通气量增加 E肺通气量减少 7、心功能不全急性加重最常见的诱因是A妊娠、心律失常 B肺栓塞、感染 C肺栓塞、心律失常 D妊娠、肺栓塞 E感染、心律失常、治疗不当 8、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A心电图ST段抬高 B胸痛不能以硝酸甘油缓解 C剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗 D心电图未见病理性Q波 E血压波动 9、下列关于药动学的论述哪一项丕正确A研究药物在机体作用下的变化及规律 B研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程 C研究药物血药浓度随时间变化的规律 D研究影响药物浓度变化的因素 E研究药物的作用机制 10、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是A根据测定的峰压和平均压计算而得 B一般选用定压控制通气模式 C所测的值会高于真正的阻力数值 D反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和 E不同流速测定的结果也具有可比性11、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是A除颤设备 B血流动力学监测设备 C心电监测设备 D吸氧装置 E体温监测 12、血源性感染的治疗原则为下述各项，除了A积极通畅引流，处理感染源 B合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗 C尽可能恢复机体正常的防御系统 D注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用 E轮换应用抗生素，联合应用抗生素 13、生物利用度是指A血浆药物浓度下降一半所需的时间 B经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率 C机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积 D给药24小时内的AUC与MIC比值 E血浆和组织内药物分布达到平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积14、严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是A代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 15、与计算氧消耗无关的指标有A动脉血氧含量 B血氧容量 C静脉血氧含量 D心排血量 E动-静脉血氧含量差 16、患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78/34mmHg，心率155次/分，体温38.8，予液体复苏，6小时要达到的目标是A中心静脉压(CVP)：812mmHg(1mmHg=1.36cmH2O) B机械通气者中心静脉压1215mmHg C平均动脉压60mmHg DScvO2270% E尿量0.5ml/(kgh) 17、患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属A正常颅内压 B颅内压轻度升高 C颅内压中度升高 D颅内压重度升高 E尚不能判断 18、DIC高凝期，下列实验室指标正确的是A血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低 B血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低 C血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低 D血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加 E血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加 19、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A管道扭曲 B呼吸道分泌物过多 C支气管痉挛 D高压报警上限设置过高 E自主呼吸与呼吸机对抗 20、紧急大量输血时，说法正确的是A必须输全血 B大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞 C必须做ABO血型鉴定方能输血 D紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞 E紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血 21、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温39.2，心率125/min，血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23109/L，中性粒细胞百分数0.93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案正确A地塞米松10mg静脉注射1/天 B甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天 C泼尼松片30mg口服，1/天 D氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时 E不能使用激素 22、男性，73岁，原有高血压、冠心病10年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是A糖尿病肾衰竭患者 B儿童尿毒症 C尿毒症并严重心力衰竭 D严重高钾血症 E严重酸中毒 23、患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb 75g/L，PT 23秒，PLT 80109/L，血肌酐280mol/L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是A积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位 B备血、血浆 C做好术前准备 D急诊血透治疗 E各有关科室会诊 24、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑A低容量性休克 B心包填塞 C感染性休克 D心功能衰竭 E缩窄性心包炎可能 25、11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是A苯妥英钠剂量太小 B苯妥英钠对大发作无效 C苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢 D苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度 E苯妥英钠剂量过大而中毒 26、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是ACT BMRI C脑血管造影 D腰穿 E开颅探查 27、患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是A肺 B脑 C肾 D肝 E胃肠 28、下列有关免疫调控的说法错误的是A全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质激素 B全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异的拈抗促炎细胞因子的单克隆抗体 C可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物 D对于全身炎症反应低下确切证据者，可以尝试使用促炎物质 E合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质 29、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用的是A留置鼻胃管鼻饲 B留置鼻空肠管鼻饲 C完全胃肠外营养支持 D经皮内镜下胃造口术(PEG) E手术胃造口术 30、支气管扩张大咯血的原因是A支气管壁破坏 B病灶部位毛细血管通透性增高 C动脉终末支扩张形成动脉瘤 D慢性溃疡侵蚀肺小血管 E感染所致黏膜充血 二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。) 1、我国规定的围生期为A从妊娠满28周至产后7天 B从妊娠满20周至产后28天 C从妊娠满28周至产后28夭 D从胚胎形成至产后7天 E以上都不是 2、患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现A急性心功能不全 B急性呼吸窘迫综合征 C急性肾衰竭 D急性肝功能不全 E弥散性血管内凝血3、有首关消除作用的给药途径是A舌下给药 B直肠给药 C喷雾给药 D静脉给药 E口服给药 4、引起肾后性肾衰竭的病因是A急性肾小球肾炎 B汞中毒 C急性间质性肾炎 D输尿管结石 E肾结核5、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是A胸腔内压显著升高，回心血量明显减少 B心排血量减少 C中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高 D心脏顺应性下降，收缩力减弱 E每搏输出量减少，心率增快 6、热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为A冰盐水 B冰葡萄糖水 C冰肥皂水 D冰蒸馏水 E冰甘露醇 7、医患沟通范围包括A患者目前病情和疾病的后果 B患者目前的治疗措施、可能的危险性和费用 C医院的有关规章制度 DA+B EA+B+C 8、患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是A葡萄球菌 B草绿色链球菌 C肠球菌 D真菌 E衣原体 9、患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+)，尿酮(+)，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒 B低血糖昏迷 C糖尿病非酮症高渗性昏迷 D肝性脑病 E尿毒症 10、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最可能的诊断是A肺部感染 B颅内感染 C狼疮活动 D肾上腺危象 E感染性休克11、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80/50mmHg，血流动力学监测示CVP 12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO 6.0L/min，SVRI 800，最大的可能是发生了A无痛性心肌梗死并发心源性休克 B感染性休克 C低血容量性休克 D低血糖昏迷 E高血压药物过量 12、中国ICU重症病人营养支持指导意见就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是A代谢紊乱贯穿于疾病的始终 B器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭 C不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗 D在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则 E尽量避免营养支持相关并发症 13、主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是A心源性休克 B梗阻性休克 C低血容量性休克 D感染性休克 E分布性休克14、男性，4岁，因支气管炎伴发热2天，口服消炎药等无效，而改用头孢曲松静脉滴注，以前有输头孢唑林过敏史，表现为荨麻疹(家长自认为头孢曲松治无事、故未做皮试)，输入液体约3分钟，患儿出现呼吸困难、口唇发绀。查体：呼吸困难，面色苍白，出冷汗，口唇发绀，血压80/40mmHg，脉搏130/分钟，呼吸38/分钟，全身荨麻疹，患儿应立即采取的治疗措施是A机械通气 B肾上腺素静脉滴注 C迅速补液 D改用其他抗生素 E立即输血 15、患者男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、气喘加重3天，神志不清3小时入院。动脉血气为pH7.30，PaCO290mmHg，PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是ACO2麻醉 B低氧血症 C合并脑梗死 D合并肺栓塞 E低钠血症 16、对脊髓损伤的治疗错误的是A对呼吸衰竭者早期进行气管插管 B搬动患者应平起平放或用滚动法 C定时翻身，防止压疮 D酌情使用激素和脱水剂 E抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤 17、治疗感染性休克应首选哪种血管活性药物A多巴胺 B去甲肾上腺素 C肾上腺素 D血管加压素 E硝酸甘油 18、以下是采用无创机械通气治疗COPD急性加重并呼吸衰竭的依据，但哪项例外A严重胃肠胀气 B中至重度呼吸衰竭(PaCO24560mmHg、pH7.30) C神志清楚 D能有效咳痰 E中至重度呼吸困难 19、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是A超声 B充气式测压法 C充液式测压法 D放射性核素影像法 E恒压力和恒张力监测 20、下列关于人体体温描述错误的是A受体温调节中枢和神经体液因素调控 B是机体产热和散热过程动态平衡的结果 C正常值一般为3637 D不受昼夜、年龄、性别等因素影响 E正常波动幅度一般不超过1 20、下列关于人体体温描述错误的是A受体温调节中枢和神经体液因素调控 B是机体产热和散热过程动态平衡的结果 C正常值一般为3637 D不受昼夜、年龄、性别等因素影响 E正常波动幅度一般不超过1 21、患者男性，80岁，反复黑矇2年余，加重2周入院。查体：BP 140/80mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是A起搏器电池耗竭 B阈值升高 C电极脱位 D起搏器综合征 E慢性心脏穿孔 22、患者女性，65岁，