安全型静脉留置针操作流程.doc

_安全型留置针静脉输液抽签号 得分 项目总分项目内容技术要求分值扣分说明素质要求6报告内容选手举手报告操作开始（开始计时）语言流畅，态度和蔼，面带微笑2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备8医嘱0.5核对医嘱，输液执行单及瓶贴，二人核对0.5病人3.5核对病人（床号、姓名、年龄、住院号）0.5评估病人的病情、年龄、意识、心肺功能及营养状况；患者的过敏史与用药史；患者穿刺部位的皮肤、血管状况与肢体活动度；既往穿刺史；心理状态、自理能力、合作程度2解释该操作相关事项0.5嘱患者排尿，穿刺肢体保暖，根据病情协助取舒适体位0.5环境0.5评估环境：温湿度适宜、安静整洁， 光线适中（口述）0.5用物2.5遵医嘱准备药物，评估药物性质，渗透压900 mOsm/L0.5用物准备齐全，摆放合理美观（治疗盘、0.9%氯化钠注射液、止血带、棉签、0.5%碘伏、安全型静脉留置针、一次性预冲器、一次性输液器、血管钳、无菌敷贴、胶布、弯盘、临时医嘱单、输液执行单及瓶贴、笔、手表、输液架、利器盒、剪刀、垃圾桶2个、手消毒液）2护士1修剪指甲、洗手（七步洗手法），戴口罩1操作步骤74核对检查7核对医嘱、输液执行单和瓶贴2核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期2对光倒置检查药液质量 1在药液标签旁倒贴瓶贴2准备药液5拉环启瓶盖1棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈，待干1检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头 2将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上1核对解释3备齐用物携至病人床旁，核对病人（床号、姓名、年龄、住院号）1解释输液目的并取得合作2初次排气5关闭调节器，旋紧头皮针连接处1将输液瓶挂于输液架上，展开输液管1先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管1打开调节器，使液体流入滴管内，当达到1/22/3满时，迅速倒转滴管，液体缓慢下降1待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）1选择留置针2满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针，检查留置针型号、有效期、有无漏气，打开留置针包装2准备敷贴1打开无菌透明辅料外包装放置治疗盘备用1皮肤消毒5协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫一次性治疗巾1选择前臂粗、直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉，放置止血带1消毒液消毒皮肤（第一遍），消毒范围直径8cm（待干）1在静脉穿刺点上方8-10cm处扎止血带1消毒液消毒皮肤（第二遍），消毒范围第一遍（待干）1静脉穿刺20洗手、戴清洁手套1取出留置针，将头皮针插入肝素帽内，垂直向上轻轻除去护针帽，一手固定导管座，左右转动针芯松动外套管3再次核对（床号、姓名、住院号、药名、用法）1打开调节器，再次排气至少量药液滴出，并检查有无气泡1穿刺：右手拇指及食指持针翼及抵住针尖保护套，左手绷紧皮肤，嘱病人握拳，以15-30度角，直刺静脉，见回血后降低角度至5-10度再进针0.2cm6送管：左手固定导管座，右手将针芯撤出0.2-0.3cm，右手持针座及针翼送导管，将导管全部送入血管3撤针芯：左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针芯，直至针尖保护装置自动激活并脱离导管座2将带保护装置的针芯丢弃在锐利物收集盒中1松止血带，嘱病人松拳1打开调节器，观察是否通畅1固定留置针7以穿刺点为中心，无菌透明敷贴无张力封闭式固定（敷贴要将隔离塞完全覆盖）2延长管与导管呈U型固定：肝素帽高于导管尖端，与血管平行2高举平台固定肝素帽，在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上）2脱手套1调节滴速3根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速 ，调节滴速至少15秒1操作后核对（床号、姓名、住院号、药名、浓度、剂量、用法），告知每分钟滴速及注意事项1安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处1记录2洗手，记录输液卡，并将其悬挂于输液架上1每隔1530分钟巡视病房一次，观察病人输液情况（口述）1整理1整理用物，洗手1冲封管5病人输液结束需留置导管，再次输液，给予冲封管1一次性3ml导管冲洗器激活并排气1分离输液器，导管冲洗器接头皮针，脉冲式冲洗导管，推注2ml后头皮针拔至斜面处，用力一推到底，夹闭封管夹后拔出头皮针3拔针8病人输液结束，医嘱停止输液，给予拔针10角平行牵拉松动敷料边缘；180角逆导管方向揭去敷料，用无菌干棉签轻压穿刺点上方，快速拔出导管，用输液贴覆盖穿刺点3嘱病人适当按压穿刺点至无出血，并告知24小时内勿接触水等注意事项（口述）1检查核对导管长度的完整性，将头皮针及留置针置于利器盒1观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，及时通知医生，并做记录2操作后处理3病人协助病人体位舒适，询问需要；取下输液执行单及输液瓶1护士洗手、记录1用物用物按规定处理，输液器针头置于锐器盒内1综合评价9熟练程度2程序正确，动作规范，操作熟练2护患沟通2护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀2质量标准4严格执行无菌