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文档简介

目 录1 、目 的22 、范 围23 、责 任 人24 、依 据25 、定 义26 、内 容27 、附 件31 、目 的建立腰穿的标准操作程序，确保脑脊液细胞学检查、生化学检查以及特殊检查的正确性和规范性。2 、范 围适用于IIIV期所有临床试验中怀疑有中枢神经系统各种病原菌（细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫）所致脑炎、脑膜炎、脑病，脊髓病变，脑血管病变，脑肿瘤，以及中枢神经系统脱髓鞘病变等疾病的诊断。3 、责 任 人专业负责人4 、依 据神经病学5 、定 义腰椎穿刺术（lumbar puncture）是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。6 、内 容6.1用具准备：腰穿包（内备有无菌管2根，洞巾，弯盘）、一次性无菌手套、无菌医用脱脂棉纱布、一次性使用麻醉用针、复合碘消毒棉签、2ml一次性注射器、0.5%盐酸利多卡因注射液、医用胶带；环境要求见消毒隔离常规。6.2操作步骤6.2.1在指定操作室内，所有操作人员均需先用百能抗菌洗手液按六步洗手法洗手3分钟，戴口罩、帽子。6.2.2患者取抱膝屈颈左侧卧位。如患者不合作，需助手帮助固定患者。6.2.3用复合碘消毒棉签在腰穿部位（双侧髂嵴最高点联线与脊柱中线相交处，腰椎34椎间隙）由内而外消毒3遍，直径1520cm，每次消毒范围均小于前次范围12cm。6.2.4打开腰穿包，将无菌医用脱脂棉纱布、一次性使用麻醉用针、2ml一次性注射器置于腰穿包内。操作者戴一次性无菌手套。助手确定利多卡因药物，并打开安培，操作者再次确认药物，用2ml一次性注射器抽取1ml利多卡因。6.2.5确定腰穿部位：取腰椎34椎间隙（两髂前上嵴联线）进针。6.2.6铺洞巾，再次确认腰穿部位后，在预定腰穿处做局部麻醉。首先打皮丘，然后进针13cm，回抽无血液后，针边退出边注入利多卡因。用无菌医用脱脂棉纱布按压1分钟。6.2.7左手固定穿刺点周围皮肤，右手持麻醉用针，针头斜面朝上刺入皮下，方向与背平面横轴垂直，针管向背平面纵轴尾端略斜，缓慢刺入。当阻力突然降低时（深度根据患者年龄及体形胖瘦而异），提示穿刺针已经进入蛛网膜下腔，可抽出针芯让脑脊液流出，留取需要数量的脑脊液做相应检查(一般不超过34ml)。如果穿刺过浅或过深不能获得脑脊液，可将针芯插入略微推进或退出，观察有无脑脊液滴出。6.2.8如果穿刺仍未取得脑脊液，可在该穿刺点上一个脊椎间隙重复同样操作。6.2.9抽出的针芯禁忌碰触，避免污染。6.2.10插入针芯，拔出麻醉用针，用复合碘消毒棉签消毒穿刺点后用无菌医用脱脂棉纱布按压伤口1分钟，防止出血及脑脊液渗漏，再用医用胶带固定覆盖于穿刺点的纱布。6.2.11送回病房，令患者去枕平卧6小时。6.3注意事项6.3.1必须严格按照操作步骤进行测
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