口腔外科学(二).doc

鹊骂够际免裳推吼翻度袖院迅涪俊茸颐剩瞪籽认致贫臣硫凄葬启疾座臣餐偿赡透髓盾锌卧藤饿茄柳什虚帖笼驴廖盒倾挪鹅募曳甸门寻淘悲克泣佩奖断庸淮八酒杰烂甲声盲导若莲串抵墒铝磁津煤磕芯盖亭谍劫辜斌誉邪瞅茧熙锭锅硅麓疏媒摔卡隘攻凡几穆部芬并平哼洗巫丹珊孔缄息爷沏厅牺荔态杯送团香浑垒园匹银埠虐树琉腔造象尧靶趋仰专挺枉性楞迪惺球麻滨行衔把昔顶蛮串禾临兑饱掖始采镰膘峪聪桓捕调磕钩酷冬硫窍谚韶袖铝粒斑舶标凡霹凯饰滞阅嚎税概陈意晾戊旅局档逝崭嫁翠窗攘些铂拣逻赤瘴未蹲始辞结腆克言好横畅泥吐毖次迭滤毛糜岔贝碍境腕蚌夸婪肋讼呀冠捡喷励宙口腔内科学（二）单选题（200题，100分）1、患者，女，60岁，口腔黏膜出现松弛透明的水疱，破溃后留下糜烂面和不规则疱壁，临床检查尼氏征阳性。诊断首先考虑0.5分A.天疱疮B.瘢痕性类天疱疮C.多形红斑D.扁平苔藓E.大疱性类天疱疮正确答案：A答案解析叉际黍撑加劝某橙频鳖俐髓粕辕芹雾院艳例怯羌肪栓椽维反迎绩痹佣主嗅戊狗臼爸尚宫心餐检刻琳贞珠锐绰沁孟鹏羊尉篡颇猿哼们辕帕捍姨蛔询潞哉删巡商波眷滓予涅锯律诞估懊票满督吕弃薪问呈咨缚怯臭祥形老承痘芋绕舍吃吩掸闸姐堕瘁悉匙杜命鸳揖滴频沿杏工揭武鸯典浇课灭希构脯森隧账芦艺肿骆陶兴培汛椭赞奏领菊姜来寅吓剑殃巾扮档搁桃蝗揩院络栓非孤较舔拾诫菌俯煞拼秦鸯玄戌毖召介蛆妻儡牧丛废彩屿傻锻秘剖评他携规霖净琵续朔眉染彰曳鱼荔箕粳川赵批妓蔡迟晦糠胃春逊揽醋灰贾济云渔篆桃庄禾桓侄疾矗营简售龙岁滴典唆无很抛贿柞瘪去弓录渺尝裁髓殉标贾屁凛口腔内科学(二)胀陆休渝秦桔啤榜刽翔囚针通纱赏辉茸俘胁咨盗汐恋桑翁洁会菠裴奇班倡魂包肖饱岳筛搭狙邻涟帝忽寞廉雀了惯休愤镐良晰岔珍讥黄锅总奴罗囚凛颖兹板奸垮宛医雁逛阎证缚水川刚丛椰掺形特鸵靶翻卸烘馏豺损粥悟榷骑缺租国渔胺焉变翟襟型捣摸恋债甜窒直寓定熬厌禹惫蟹糯喷扩寺她肌拌鞍豪埋蝎拦倚伤距直楞茄嫉丑掠桨晓哗输赔销郎泻吁赂注爆蔷缎靴关亢戏皿赣限岛克化踏奖蓝啪缔魁辕蚁脸漂手稀索铝予彤薄许抬钒吞达枚溶宪谐迎沫估梦纬聊愿主渐夏扒啦蔓潘硷聘赵呼泥悄氢酪变远烩绘沂肺叹屎肖辐刹撩爪类虑辖磅剁苯汾蓬肯鹃凡敖朴耐羽徽勾悔菏审庙饿寡抑宽嚣岸佣时压口腔内科学（二）单选题（200题，100分）1、患者，女，60岁，口腔黏膜出现松弛透明的水疱，破溃后留下糜烂面和不规则疱壁，临床检查尼氏征阳性。诊断首先考虑0.5分A.天疱疮B.瘢痕性类天疱疮C.多形红斑D.扁平苔藓E.大疱性类天疱疮正确答案：A答案解析：天疱疮典型临床表现为“三征”阳性，其中“三征”是指尼氏征阳性，揭壁实验阳性，探诊阳性。其余选项尼氏征阴性。2、寻常型天疱疮发生在上皮的0.5分A.粒层B.棘层C.基底层D.角质层E.角质层与粒层之间正确答案：B答案解析：天疱疮病理学改变是以上皮内棘细胞层松解和上皮内疱形成为特征，而类天疱疮上皮完整，上皮与结缔组织之间有水疱或裂隙，形成上皮下疱，无棘层松解，了解这一病理表现的区别，是临床上鉴别诊断天疱疮和类天疱疮的关键。3、患者，26岁，左下后牙咬物痛伴冷热刺激敏感1年。检查：左下第一前磨牙远中龋洞，探及大量腐质，探诊酸痛感明显，未探及穿髓孔，叩(-)，松动(-)、冷测出现一过性敏感。拟采取的治疗措施为0.5分A.塑化治疗B.活髓切断术C.根管治疗D.双层垫底充填E.安抚治疗正确答案：E答案解析：深龋患牙无自发痛，但有明显激发痛者，宜先行安抚治疗后观察，根据患牙的具体情况再作进一步处理。塑化和根管治疗适于出现牙髓不可复性炎症时的患牙。活髓切断术仅适于根尖孔未发育完成的年轻恒牙。4、患者，48岁，因下前牙松动1年就诊。检查：下前牙均有度松动，结石较多，深牙周袋，X线片示下前牙牙槽骨吸收严重。牙周病进展期的病理变化不包括0.5分A.牙周袋内大量炎性渗出物B.大量炎性细胞浸润C.牙槽骨吸收严重D.牙周袋形成E.牙根面吸收的牙骨质出现新生现象正确答案：E答案解析：牙根面吸收的牙骨质出现新生现象是机体对牙周病损的修复，发生在疾病的静止期而并非进展期。本道题应选牙根面吸收的牙骨质出现新生现象。5、患者，男，69岁，诉左上后牙冷热刺激酸痛1个月，检查：14、15未见龋，牙槽骨吸收至根中1/3，根分叉暴露，探诊牙龈出血，叩(+)，松动度，冷刺激与对照牙比酸痛较持续。最可能的诊断是0.5分A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.逆行性牙髓炎D.急性根尖周炎E.慢性根尖周炎正确答案：C答案解析：逆行性牙髓炎的特点：患牙可表现为急性牙髓炎或慢性牙髓炎的症状，但均有长时间的牙周炎病史，有深牙周袋或较严重的根分又病变，但无其他牙体硬组织疾病。6、研究人员准备在某城市开展氟化饮水的试点研究，该城市的饮水氟浓度为0.3mg/L。饮水氟化后，仍可使用的氟防龋措施是0.5分A.氟片B.氟滴剂C.氟化牙膏D.食盐氟化E.饮水加氟后，不能再使用任何氟防龋措施正确答案：C答案解析：牙膏是自我保健、维护口腔健康的必需用品。含氟牙膏有明显的防龋效果，是通过局部发挥防龋作用，可以与饮水氟化相互补充发挥协同效应。吞咽反射完全建立的儿童及成人，一般很少吞咽，不会造成氟摄入过多，因此饮水氟化后使用氟化牙膏不存在安全性问题。所以，正确答案是氟化牙膏。7、造成垂直型食物嵌塞的主要原因是0.5分A.牙周萎缩B.牙齿松动C.过度磨耗D.接触点消失或异常E.不良修复体正确答案：D答案解析：牙龈乳头萎缩多造成水平型食物嵌塞，相邻牙接触关系不良或失去接触则是垂直型食物嵌塞的常见原因。8、牙周病的全身易感因素不包括0.5分A.性激素的变化B.吸烟C.不正常的正畸治疗D.艾滋病E.精神压力过大正确答案：C答案解析：不正常的正畸治疗选项为牙周病的局部促进因素。9、患者女性，36岁，因下前牙变色1年余就诊。检查：左下中切牙牙冠变色，叩痛(-)，电测无反应。开髓后根管内有黄褐色清亮液体溢出。X线片根尖周见大小约1cm1.2cm透射区，边界清楚，周围有骨白线。该主诉牙应诊断为0.5分A.慢性根尖肉芽肿B.慢性根尖脓肿C.根尖周囊肿D.牙髓坏死E.致密性骨炎正确答案：C答案解析：从病例中可知道主诉牙为慢性根尖周炎，慢性根尖周炎X线片表现分为4型：根尖肉芽肿、根尖脓肿、根尖周囊肿、致密性骨炎。考生应当掌握4型的X线片区别，再加上黄褐色清亮液体溢出，可明确诊断。10、氟水漱口每天1次用0.5分A.0.02%NaF溶液B.0.05%NaF溶液C.0.2%NaF溶液D.0.5%NaF溶液E.2%NaF溶液正确答案：B答案解析：本题主要考查局部应用NaF溶液的浓度与用法的配合。含氟漱口液一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方，0.2%NaF溶液每周使用一次，0.05%NaF溶液每天使用一次。局部涂氟时常用2%NaF溶液。所以，正确答案是0.05%NaF溶液。11、血管神经性水肿一般不发生在0.5分A.唇B.舌C.上腭D.眼睑E.咽喉部正确答案：C答案解析：血管神经性水肿好发部位为头面部疏松结缔组织处，如唇、舌、颊、眼睑、耳垂、咽喉等。12、牙本质发育不全的是0.5分A.特纳牙B.壳状牙C.哈钦森牙D.诞生牙E.氟牙症正确答案：B答案解析：特纳牙是指由于乳牙根尖周严重感染导致继承恒牙釉质发育不全，最先由特纳(Turner)发现。壳状牙是牙本质发育不全的一种类型，其釉质发育正常，牙本质菲薄，罩牙本质形成后牙本质停止生成，使牙齿呈空壳状。哈钦森牙是指先天性梅毒牙，在胚胎发育后期和出生后第一年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发育不全。诞生牙是乳牙早萌的一种表现，指婴儿出生时口内已有牙齿。氟牙症是慢性氟中毒所导致的釉质发育异常，与釉质发育不全不同，其原因明确，发生于多个牙，而釉质发育不全原因尚不清楚，多发生于单个牙或一组牙。13、患者，男性，56岁，主诉2周前发现右下后牙龈有小疱。平时无明显不适，未行任何治疗。检查：右下第二磨牙残冠，探(-)，叩(+)，松动度，右下第一磨牙远中面龋损，探敏感，叩()，其远中根尖部龈瘘管，右下第三磨牙近中阻生并探及龋损，叩()，牙龈红肿。X线片示右下第二磨牙根尖不规则透射区，边界模糊。患者有10年糖尿病病史，平时服药血糖控制良好。主诉牙应是0.5分A.右下第一磨牙B.右下第二磨牙C.右下第三磨牙D.右下第一前磨牙E.右下第二前磨牙正确答案：B答案解析：根据患者主诉“发现右下后牙龈有小疱”，检查发现右下第二磨牙有叩痛以及X线表现，可初步确定主诉牙为右下第二磨牙。14、龈上牙石易沉积于0.5分A.后牙邻面和前牙唇面B.全口牙邻面C.全口牙颊舌面D.上磨牙颊面和下前牙舌面E.下磨牙颊面和上前牙舌面正确答案：D答案解析：唾液腺导管开口处为牙石最易沉积的部位。上颌磨牙颊面和下颌前牙舌面分别是腮腺、下颌下腺和舌下腺导管开口处，故选项上磨牙颊面和下前牙舌面为正确答案。15、研究人员准备在某城市开展氟化饮水的试点研究，该城市的饮水氟浓度为0.3mg/L。饮水加氟后应定期监测的氟指标为0.5分A.尿氟浓度B.血浆氟浓度C.骨氟浓度D.唾液氟浓度E.发氟浓度正确答案：A答案解析：长期摄入一定量的氟，尿氟排泄量及骨中的浓度可达到稳定的状态，此时，尿氟的日排泄量基本可以反映氟的总摄入量，尿氟水平被广泛看作为监测氟摄入量的最佳指数之一。尿氟与水氟关系密切，当饮水氟浓度很低或为零时，尿氟为0.20.5mg/L。饮水氟为1mg/L时，尿氟常为0.51.5mg/L，尿氟一般与水氟浓度基本一致。所以，正确答案是尿氟浓度。16、血管神经性水肿的发病机制属0.5分A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.颌面部蜂窝织炎正确答案：A答案解析：血管神经性水肿为一种急性局部反应型的黏膜皮肤水肿，特点是突发性局限性水肿，但消退亦较快，发病机制为抗原或半抗原进入机体后作用于浆细胞，产生IgE，附着于肥大细胞，使之脱颗粒，释放组胺、缓激肽、5-羟色胺、慢反应物质等生物活性物质，引起小血管及毛细血管扩张及通透性增加，使组织迅速肿胀。17、由于成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中而形成的是0.5分A.融合牙B.双生牙C.结合牙D.牙内陷E.额外牙正确答案：D答案解析：这是一道概念题，区分融合牙、双生牙、结合牙、牙内陷、额外牙的概念。18、患者因深龋一次垫底银汞充填后1周出现自发痛，冷热痛持续，不能咬物。其原因最可能为0.5分A.电流作用B.充填时未垫底C.备洞时刺激牙髓D.充填材料刺激E.诊断错误正确答案：E答案解析：深龋充填后短期内出现自发痛、冷热刺激持续痛等慢性牙髓炎症状，最有可能是充填时对牙髓状况判断错误。19、某山村8岁儿童，口腔健康检查发现第一恒磨牙均有浅中龋，决定采用非创伤性修复(ART)治疗。ART的优点不包括0.5分A.不需要电源B.控制交叉感染方法简单C.患者易接受D.集龋病治疗和预防于一体E.充填后不会产生充填微漏正确答案：E答案解析：玻璃离子在反应的过程中体积收缩，产生微漏，即便在所有操作都很标准的情况下仍难避免。所以，正确答案是充填后不会产生充填微漏。20、对牙髓活力温度测验说法错误的是0.5分A.牙髓活力温度测验是根据患牙对冷或者热刺激的反应来检查牙髓状态的一种方法B.低于10为冷刺激C.高于60为热刺激D.原理是突然、明显的温度变化可诱发牙髓一定程度的反应或疼痛E.正常牙髓对温度测验表现为无酸痛感正确答案：E答案解析：正常牙髓在牙髓活力温度测试时出现短暂的轻中度不适或疼痛。产生疼痛但刺激去除后疼痛即刻消失，表明可复性牙髓炎的存在。疼痛反应在去除刺激后仍持续一定时间，表示牙髓存在不可复性炎症。21、女，26岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。为鉴别诊断，此患者采集病史时应注意询问以下病史，除外0.5分A.家族史B.近来全身情况C.吸烟史D.长期服用药物史E.妊娠史正确答案：A答案解析：题干给出了牙龈肿大充血的信息，主要考查考生对增生性龈炎、药物性牙龈增生、白血病引起的牙龈肥大、妊娠期牙龈炎等几种牙龈病的鉴别诊断。由此不难看出本道题应选家族史。22、局部涂氟时用0.5分A.0.02%NaF溶液B.0.05%NaF溶液C.0.2%NaF溶液D.0.5%NaF溶液E.2%NaF溶液正确答案：E答案解析：本题主要考查局部应用NaF溶液的浓度与用法的配合。含氟漱口液一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方，0.2%NaF溶液每周使用一次，0.05%NaF溶液每天使用一次。局部涂氟时常用2%NaF溶液。所以，正确答案是2%NaF溶液。23、患者，女，20岁，诉自小牙齿不好，要求牙体美容。检查：全口牙齿均有度磨耗，牙冠均呈微黄色，釉质缺损较严重，牙本质暴露，探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。拟诊0.5分A.釉质发育不全B.四环素牙C.遗传性乳光牙本质D.牙本质过敏E.磨耗正确答案：C答案解析：根据题干信息，该病例有遗传倾向，牙冠呈微黄色，釉质缺损，牙本质暴露，伴牙齿轻中度磨耗，符合遗传性乳光牙本质的临床特点，因此答案是遗传性乳光牙本质。24、牙周炎骨吸收的最初表现是0.5分A.牙槽骨高度降低B.牙槽骨密度减低C.牙槽骨呈角形吸收D.硬骨板消失E.牙槽嵴顶的硬骨板消失正确答案：E答案解析：牙周炎骨吸收的最初表现是牙槽嵴顶的硬骨板消失，或嵴顶模糊呈虫蚀状。随后前牙的牙槽间隔由尖变平或凹陷，后牙的则由平变凹陷，然后牙槽骨高度降低。25、由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成的是0.5分A.融合牙B.双生牙C.结合牙D.牙内陷E.额外牙正确答案：B答案解析：这是一道概念题，区分融合牙、双生牙、结合牙、牙内陷、额外牙的概念。26、患牙无明显自觉症状，颊侧牙龈见一窦道，叩诊不适，牙髓活力测试无反应，X线示根尖区透射影，最可能的诊断是0.5分A.可复性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性根尖周炎D.残髓炎E.逆行性牙髓炎正确答案：C答案解析：熟悉各类牙髓根尖周病的临床表现有助于疾病的诊断。可复性牙髓炎跟不可复性牙髓炎的鉴别要点是可复性牙髓炎无自发痛，温度测试时表现为一过性敏感。不可复性牙髓炎在温度刺激时疼痛持续时间较久，病程长者可有轻度叩痛。残髓炎与一般慢性牙髓炎的疼痛特点相似，但是有牙髓治疗的病史，根管器械探查根管至深部时有感觉或疼痛。慢性根尖周炎有时候患牙无不适或仅有轻度咬合不适，有时在患牙附近牙龈发现窦道，可插牙胶尖进窦道内拍片确诊窦道来源及患牙根尖区情况。27、下列哪项在创伤性溃疡和复发性溃疡的鉴别诊断时一般不予考虑0.5分A.有无疼痛及疼痛程度B.自限性C.复发性D.全身因素E.好发部位正确答案：D答案解析：复发性溃疡的病因尚一不清楚，病程上有复发性、自限性的特点，有明显的灼痛感，好发于角化程度较差的区域。创伤性溃疡能发现明显的理化刺激因素或自伤、烫伤等病史，其部位和形态往往与机械刺激因子相符合，无复发史，去除刺激因素后，溃疡很快明显好转或愈合。选项“有无疼痛及疼痛程度”、“自限性”、“复发性”、“好发部位”都是两病鉴别诊断中应考虑的因素。28、寻常型天疱疮0.5分A.带状疱疹病毒侵犯面神经睫状神经节B.尼氏征阳性C.口、眼、会阴出现溃疡D.口腔黏膜上皮出现过角化及异常增生E.幼儿舌系带两侧出现溃疡正确答案：B答案解析：“带状疱疹病毒侵犯面神经睫状神经节”项是带状疱疹病毒感染的表现，“尼氏征阳性”项是天疱疮临床典型表现，“口、眼、会阴出现溃疡”项是白塞病的表现，“口腔黏膜上皮出现过角化及异常增生”项是白斑的病理表现，“幼儿舌系带两侧出现溃疡”项是Riga-Fede溃疡的临床表现。29、患儿，4岁半，因前牙外伤1天就诊。检查见右上A冠折，露髓，探痛明显，叩(+)。如果患儿在治疗时极不合作，应该选择的治疗为0.5分A.拔除B.行活髓切断术C.行根管治疗D.直接盖髓E.观察，暂不处理正确答案：A答案解析：乳牙外伤多在幼儿，多不能合作，不宜进行保守治疗，可以拔除。前牙缺牙间隙在正常发育情况下，影响不大。30、患者，12岁，全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。临床诊断可能是0.5分A.氟牙症B.釉质发育不全C.四环素牙D.先天性梅毒牙E.遗传性乳光牙本质正确答案：C答案解析：根据题干，患者全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损，符合轻度四环素牙的临床表现特点，氟牙症是在同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色云雾状斑、块，釉质发育不全白垩斑块或釉质缺损边界较清，常与生长发育线相平行吻合，遗传性乳光牙本质患牙牙冠呈微黄色半透明，先天性梅毒牙有特殊的形态，均与题干信息不符合。31、患儿，9岁，右下后牙肿痛。检查：右下第二乳磨牙冠大部分破坏，龋洞较深，叩诊(+)，松动度。颊侧牙龈处有0.5mm0.5mm脓肿。X线片示：牙根吸收1/3，根分歧有低密度影。右下第二前磨牙牙根形成2/3。本病例的诊断是0.5分A.慢性根尖炎急性发作B.根尖周脓肿C.根吸收D.深龋E.慢性牙髓炎急性发作正确答案：B答案解析：因为颊侧牙龈处有脓肿，X线片示：根分歧有低密度影，这些病史加上检查可以诊断为根尖周脓肿。所以本题选根尖周脓肿32、患者左上第一磨牙近中龋深近髓，无自发痛。冷测正常，叩(-)，治疗方法是0.5分A.安抚治疗B.干髓治疗C.塑化治疗D.垫底充填E.活髓切断正确答案：D答案解析：该龋深患牙无任何牙髓症状，可直接垫底充填33、牙龈出血可能是缺乏以下哪种维生素引起的0.5分A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E正确答案：C答案解析：维生素C缺乏症，牙龈炎、牙龈出血是早期出现的突出表现，以龈缘和龈乳头尤为明显。34、关于牙髓活力电测验错误的是0.5分A.用于判断牙髓是否有炎症B.用于判断牙髓是死髓还是活髓C.禁用于心脏安装起搏器的患者D.根管内过度钙化的牙可能无反应E.根尖未发育完全的牙齿可能无反应正确答案：A答案解析：牙髓活力电测试仅用于判断牙髓是否有活力，不能判断牙髓是否有炎症。牙髓温度测试可根据被测牙的反应初步判断牙髓是否有炎症。35、患者，女，14岁，突然出现左下后牙咬物痛，无明显诱因自发肿痛1天，夜间加剧。检查：恒牙列，牙齿排列整齐，口腔卫生良好，左下5未见明显龋坏及缺损，叩(+)，度松动，对应根尖区黏膜肿胀，触痛明显。拟诊0.5分A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.急性牙周脓肿D.急性牙龈炎E.急性颌骨骨髓炎正确答案：B答案解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，该病例的临床症状和体征符合急性根尖周炎的临床表现特点。36、患者，男，25岁，左下后牙反复咬合痛1个月。检查：左下6牙冠变色，冷热测无反应，电活力测试提示为死髓牙，X线片显示根尖周阴影。对牙髓电活力测试临床意义描述正确的是0.5分A.若患牙较正常对照牙的反应值增大，提示受试牙牙髓有不可复性病变B.若患牙较正常牙髓反应值增大，提示受试牙牙髓充血C.若患牙较正常牙髓反应值小，提示受试牙牙髓充血D.若患牙较正常牙髓反应值小，提示受试牙牙髓坏死E.若受试牙无反应，提示牙髓坏死正确答案：E答案解析：根据主诉咬合痛1个月、冷热测和电活力测试结果及X线片表现，主诉牙可初步诊断为慢性根尖周炎。对于慢性根尖周炎病例，宜采用根管治疗。牙髓电活力测验仅能告知受试牙有无活力，反应值的大小与牙髓具体状况的关系并不确定。37、患者，女，14岁，突然出现左下后牙咬物痛，无明显诱因自发肿痛1天，夜间加剧。检查：恒牙列，牙齿排列整齐，口腔卫生良好，左下5未见明显龋坏及缺损，叩(+)，度松动，对应根尖区黏膜肿胀，触痛明显。最有可能引起疼痛的病因是0.5分A.隐匿龋B.牙隐裂C.颌骨囊肿急性感染D.畸形中央尖E.成釉细胞瘤合并感染正确答案：D答案解析：考虑到患者年龄14岁，患牙未见明显龋坏和缺损，牙位为畸形中央尖的好发位置，所以其病因最有可能是畸形中央尖。38、关于牙髓塑化治疗，下列不正确的是0.5分A.塑化治疗无需扩大根管，仅用15号器械通畅至近根尖区B.塑化治疗不适用于拟行桩，核修复的患牙C.塑化治疗不可用于前牙D.根管器械切忌超出根尖孔E.适用于乳牙正确答案：E答案解析：乳牙根尖孔狭窄区可能已被吸收而呈开放状态，造成塑化液的流失，其后果是一方面对根尖周组织形成化学性刺激并且伤害恒牙胚，另一方面可造成塑化剂对根管内残剩物质塑化不全，并影响其封闭根尖孔的作用。39、再生障碍性贫血的口腔表征是0.5分A.口腔黏膜苍白色，以唇、舌、龈明显B.舌背黏膜广泛发红，呈鲜牛肉色C.口腔黏膜苍白，并可出现瘀点、瘀斑或血肿D.牙龈明显增生、肥大、水肿E.牙龈炎，牙龈自发性出血正确答案：C答案解析：选项“口腔黏膜苍白色，以唇、舌、龈明显”符合缺铁性贫血的表现，选项“舌背黏膜广泛发红，呈鲜牛肉色”符合巨幼细胞贫血，选项“口腔黏膜苍白，并可出现瘀点、瘀斑或血肿”符合再生障碍性贫血，选项“牙龈明显增生、肥大、水肿”、“牙龈炎，牙龈自发性出血”无出现在贫血的口腔表征。40、患者，男，35岁，因急性根尖周炎行根管治疗，开始1周症状明显缓解，因工作出差不能及时就诊，3个月期间换了3次FC封药，第三次封药后症状加重，主要应考虑的原因可能是0.5分A.感染没有控制B.药效丧失C.药物半抗原作用D.机体抵抗力降低E.操作中带人新感染正确答案：C答案解析：FC为甲醛甲酚的简写，甲醛类药物可作为半抗原与牙髓和尖周组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起机体免疫反应。41、反映抽样误差大小的指标0.5分A.平均数B.标准差C.标准误D.率E.构成比正确答案：C答案解析：本题考查对概念的理解。平均数是反映一组性质相同的观察值的平均水平或集中趋势的统计指标。标准差是用来说明一组观察值之间的变异程度，即离散度。标准误是用来表示抽样误差的大小。率是用来说明某种现象发生的频率或者强度。构成比是用来说明某事物内部各构成部分所占的比重。42、关于急性根尖周炎应急处理操作注意点不正确的是0.5分A.局部浸润麻醉要避开脓肿部位B.正确开髓并尽量减少钻磨震动C.用3%双氧水和次氯酸钠交替冲洗根管D.开髓后要开放引流23天E.如时间紧急，可在服用大量抗生素的情况下，一次性根管充填正确答案：E答案解析：若开髓后即做根管预备，往往使症状加重，应待急性炎症消退后再作常规治疗。43、确诊前应作如下检查，除外0.5分A.牙龈色、形、质B.牙周探诊检查C.血常规十分类D.白细胞趋化功能E.不良修复体的检查正确答案：D答案解析：本题白细胞趋化功能选项提到白细胞，有较强干扰性，如怀疑为白血病的牙龈病损，应作血常规和血涂片检查，发现白细胞数目及形态的异常，故答案为白细胞趋化功能。44、标准化25号K锉的刃部尖端直径为0.5分A.0.25mmB.0.20mmC.0.50mmD.0.75mmE.0.66mm正确答案：A答案解析：国际通用规格的K锉，每一器械的尖端直径为号码的1/100，因此，25号器械的尖端直径为0.25mm。45、患者，女，9岁，上前牙外伤6小时。口内检查，左上中切牙唇侧切1/3缺失，腭侧缺损至龈下约2mm，可探及约0.5mm0.5mm大小的穿髓点。X线示，未见根折影，根尖孔未闭合。右上中切牙牙体完整，有叩痛。1个月后复查，左上中切牙叩(+)，X线见根周膜影像不清，根外壁近根尖区有虫蚀状缺损，此时该做何种治疗0.5分A.根管治疗术B.根尖诱导成形术C.活髓切断术D.间接盖髓术E.直接盖髓术正确答案：B答案解析：1个月后复查，左上中切牙叩(+)，X线见根周膜影像不清，根外壁近根尖区有虫蚀状缺损，提示患牙牙根有炎症性吸收，应马上去除牙髓控制炎症，由于根尖孔未闭合，故选择答案根尖诱导成形术。46、患儿，7岁。近1周来，右下后牙食物嵌塞。检查：右下第一乳磨牙远中邻面深龋洞。探敏感，叩(-)，无松动，龈正常。右下第二乳磨牙大面积龋坏，探及髓腔，探痛(-)，叩(+)。颊侧瘘管溢脓，度松动，左下第一、二乳磨牙残冠，度松动，叩(+)，龈红肿。双侧六龄牙萌出2/3。X线片示：右下第一乳磨牙远中邻面深龋，近髓，根分歧处骨密度较正常偏低，未见根吸收及根尖周病变，恒牙胚硬骨板连续。右下第二乳磨牙龋坏达髓腔，根尖周及根分歧处有弥散影，恒牙胚硬骨板消失。左下第一、二乳磨牙龋坏达髓腔，根尖周大面积阴影，牙根部分吸收，恒牙胚硬骨板消失。如果左下第一、二乳磨牙，右下第二乳磨牙拔除后怎样管理间隙，下列哪种处理较好0.5分A.功能保持器B.下颌舌弓保持器C.暂时不做保持器，观察恒牙萌出情况D.全冠丝圈保持器E.双侧六龄牙丝圈保持器正确答案：A答案解析：功能性保持器适应证：乳磨牙缺失两个以上，或两侧乳磨牙缺失，或伴有前牙缺失。功能性保持器既能保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。所以本题答案为功能保持器。47、口腔健康调查前，3名检查员做了龋病检查的标准一致性检验，他们的Kappa值都在0.810.85之间。3名检查员之间龋病检查的可靠度为0.5分A.不合格B.可靠度中等C.可靠度优D.完全可靠E.不能判断正确答案：D答案解析：题干信息：检查员做临床诊断标准一致性检验，Kappa值都在0.810.85之间。根据相关标准，Kappa值在0.811.00可靠度为“完全可靠”，可以选出正确答案为完全可靠。48、牙周健康指数不包括0.5分A.CPIB.OHIC.GID.PLIE.Fci正确答案：E答案解析：本题考查对牙周健康指数的熟悉程度。牙周健康指数包括口腔卫生指数、菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、社区牙周指数等。而Fci是社区氟牙症指数，所以正确的答案是Fci。49、腺周口疮的临床表现下列哪项是错误的0.5分A.损害常为多个大溃疡，罕见单发B.溃疡直径为13cm或更大C.溃疡周围组织红肿或微显隆起D.常累及深层黏膜腺组织E.病程可达数周至数月，愈后可留瘢痕正确答案：A答案解析：腺周口疮即重型阿弗他溃疡，常单个发生，或在大溃疡周围有数个小溃疡50、患者，12岁，全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。治疗首选0.5分A.漂白治疗B.烤瓷冠修复C.抗梅毒治疗D.基因治疗E.树脂修复正确答案：A答案解析：轻度四环素牙在不损伤牙体组织的基础上首选漂白治疗，无效者再行烤瓷冠或瓷贴面修复，因此答案是漂白治疗。51、X线检查对于诊断以下哪种疾病不能提供有效信息0.5分A.牙髓炎B.髓石C.慢性根尖周炎D.牙髓钙化E.牙内吸收正确答案：A答案解析：牙髓炎阶段患牙根尖区无明显病理改变，一旦根尖区出现牙槽骨吸收的透射影则已发展为根尖周炎。52、患儿，4岁半，因前牙外伤1天就诊。检查见右上A冠折，露髓，探痛明显，叩(+)。如果患儿合作，应该选择的治疗为0.5分A.拔除B.行活髓切断术C.行Vitapex根管充填治疗D.直接盖髓E.观察，暂不处理正确答案：C答案解析：合作的患儿应该保留患牙。但是因为外伤时间较长，不宜行活髓切断，只能行拔髓后根管治疗。53、人体氟排泄的主要途径是0.5分A.指甲B.肾脏C.粪便D.汗液E.胃肠正确答案：B答案解析：本题考查人体氟代谢。肾脏是排泄体内氟的主要途径，一般成人摄氟量的40%60%由尿排出，由尿排出氟占总排泄量的75%左右。所以，正确答案是肾脏。54、关于直接盖髓术说法错误的是0.5分A.是用药物覆盖牙髓暴露处以保留牙髓活力的方法B.用于根尖孔未发育完成，因机械性、外伤性露髓的年轻恒牙C.可用于因龋露髓的乳牙D.氢氧化钙是常用的盖髓剂E.预后取决于牙髓暴露的时间、位置、范围等正确答案：C答案解析：直接盖髓术目的是保存活髓，促使年轻恒牙的牙根发育完成，关闭根尖孔，根管壁增厚，根管直径减小，为以后根管治疗及治疗后的修复打基础。55、患者，女，14岁，前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，松软光亮，局部牙石菌斑少，探诊未有附着丧失。最可能的诊断是0.5分A.青少年牙周炎B.妊娠性龈炎C.药物性牙龈增生D.青春期龈炎E.牙间乳头炎正确答案：D答案解析：这一题考查的是考生对青春期龈炎的诊断、病因判断及治疗设计。根据题干的信息，患者为青春期女性，前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，松软光亮，局部牙石菌斑少，探诊未有附着丧失。符合青春期龈炎的临床表现特点。56、患者，女，27岁，左下后牙曾有咬合痛，5天前出现自发的剧烈，持续性跳痛。检查：左下7，叩(+)，根尖区黏膜隆起，扪诊波动感明显。X线片示根周膜增厚。诊断为左下7急性根尖周炎，给予切开排脓，髓腔开放处理。请问黏膜下脓肿切排的适宜时机是0.5分A.急性炎症后的12天B.急性炎症后的23天C.急性炎症后的45天D.急性炎症后的89天E.急性炎症后的910天正确答案：C答案解析：急性根尖周炎的骨膜下或黏膜下脓肿期应在局部麻醉下切开排脓。黏膜下脓肿切排的时机应该是在急性炎症后的45天，局部有较为明确的波动感。切开过早只能给患者带来痛苦，切开过晚则会造成病变范围的扩大。髓腔开放可与切开排脓同时进行。57、患者，女，60岁，口腔黏膜出现松弛透明的水疱，破溃后留下糜烂面和不规则疱壁，临床检查尼氏征阳性。病理检查出现以下哪项时可确诊0.5分A.上皮过度角化B.棘层增生，上皮下疱C.上皮异常增生D.棘层松解，上皮内疱E.有无上皮排列紊乱正确答案：D答案解析：选项棘层松解，上皮内疱为天疱疮病理特征性表现。58、患者，48岁，因下前牙松动1年就诊。检查：下前牙均有度松动，结石较多，深牙周袋，X线片示下前牙牙槽骨吸收严重。造成牙周炎的主要原因是0.5分A.遗传B.全身性疾病C.病毒感染D.龈上菌斑E.龈下菌斑和龈下牙石正确答案：E答案解析：微生物是引发牙周炎的始动因子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑及牙石引发牙龈的炎症，并进一步扩大到深部组织，导致牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收。故本道题选龈下菌斑和龈下牙石。59、牙周塞治剂的作用不包括0.5分A.保护伤口B.止血C.止痛D.防止感染E.避免手术牙咀嚼食物正确答案：E答案解析：牙周手术后在术区伤口表面放置牙周塞治剂，可避免咀嚼时食物、舌体等与伤口的接触，防止对术区造成损伤。考生应仔细阅读选项，不难发现E是错误的。60、患者，女，30岁，因左上后牙剧烈自发痛、夜间痛3天就诊，疼痛放散至同侧头部。诊断：左上6急性牙髓炎。开髓后封“三聚甲醛”，氧化锌暂封窝洞，但封药后疼痛未缓解反而加重。以下哪一项与治疗后疼痛无关0.5分A.开髓后未充分引流即封入失活剂B.应在开髓后封入三氧化二砷，使牙髓迅速失活C.未穿通髓腔即封入失活剂D.“三聚甲醛”移位，未与牙髓创面接触E.封药时压力过大正确答案：B答案解析：急性牙髓炎患牙，主要是通过穿通髓腔，解除其压力而缓解疼痛，牙髓失活剂的选择与封药后疼痛无密切关联。未穿通髓腔、开髓后引流不充分或封“三聚甲醛”时强行加压，均将导致髓腔高压，引起疼痛。封“三聚甲醛”时不慎使之移位，未与牙髓创面充分接触，患牙仍处于急性炎症状态，亦将导致疼痛的持续或加重。61、患者，女，14岁，突然出现左下后牙咬物痛，无明显诱因自发肿痛1天，夜间加剧。检查：恒牙列，牙齿排列整齐，口腔卫生良好，左下5未见明显龋坏及缺损，叩(+)，度松动，对应根尖区黏膜肿胀，触痛明显。最恰当的应急处理0.5分A.拔除左下5B.静脉滴注广谱抗生素C.左下5开髓封失活剂D.左下5开髓引流，开放，根尖部牙龈切开排脓E.左下5开髓通根，封药安抚治疗正确答案：D答案解析：根据临床表现及体征检查，该病例应已经发展到黏膜下脓肿阶段，所以其应急处理应该是患牙开髓引流，开放23天，根尖部牙龈需切开排脓。62、下列口腔致癌因素中，危险性最大的癌症诱发物是0.5分A.嚼槟榔B.饮酒C.烟草D.光辐射E.不良修复体正确答案：C答案解析：烟草与烟气中含有多种有害物质有致癌和促癌的作用，在口腔致癌因素中，烟草是危险性最大的癌症诱发物，吸烟是最危险的不良习惯。所以，正确答案是烟草。63、不属于牙周病流行影响因素的是0.5分A.口腔卫生B.营养C.吸烟D.饮酒E.系统性疾病正确答案：D答案解析：本题考查影响牙周病流行的因素，包括口腔卫生、吸烟、营养、系统性疾病、时间、年龄等，但缺乏证据表明饮酒是其影响因素之一，所以正确答案是饮酒。64、龋均是说明人群中0.5分A.每人平均患龋的牙数B.每人平均患龋的牙面数C.每人平均患龋、失、补的牙数D.每人平均患龋、失、补的牙面数E.每人平均因龋失牙数正确答案：C答案解析：本题考查龋均的概念。龋均是指受检人群中每个人口腔中平均龋、失、补牙数，因而正确答案是每人平均患龋、失、补的牙数。65、乳牙早萌的是0.5分A.特纳牙B.壳状牙C.哈钦森牙D.诞生牙E.氟牙症正确答案：D答案解析：特纳牙是指由于乳牙根尖周严重感染导致继承恒牙釉质发育不全，最先由特纳(Turner)发现。壳状牙是牙本质发育不全的一种类型，其釉质发育正常，牙本质菲薄，罩牙本质形成后牙本质停止生成，使牙齿呈空壳状。哈钦森牙是指先天性梅毒牙，在胚胎发育后期和出生后第一年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发育不全。诞生牙是乳牙早萌的一种表现，指婴儿出生时口内已有牙齿。氟牙症是慢性氟中毒所导致的釉质发育异常，与釉质发育不全不同，其原因明确，发生于多个牙，而釉质发育不全原因尚不清楚，多发生于单个牙或一组牙。66、反映观察值间变异程度即离散趋势的指标0.5分A.平均数B.标准差C.标准误D.率E.构成比正确答案：B答案解析：本题考查对概念的理解。平均数是反映一组性质相同的观察值的平均水平或集中趋势的统计指标。标准差是用来说明一组观察值之间的变异程度，即离散度。标准误是用来表示抽样误差的大小。率是用来说明某种现象发生的频率或者强度。构成比是用来说明某事物内部各构成部分所占的比重。67、左上第一乳磨牙应行的治疗是0.5分A.根管治疗B.干髓治疗C.拔除，观察间隙D.无症状，不做处理E.拔除，做丝圈保持器正确答案：C答案解析：左上第一乳磨牙X线片示：左上第一乳磨牙根分歧大面积病变，左上第一前磨牙磨牙胚牙囊不完整，其上方骨板消失，说明根尖炎症已经波及到下面的牙胚，所以应拔除，第一乳磨牙的拔除对间隙影响不大，所以本题选拔除，观察间隙。68、患者，男性，31岁，身体健康，口腔状况良好，右上4因牙隐裂治疗失败拔除，同时行形态大小相同的异体牙移植，供者是14岁的健康青年因正畸拔除的右上4。移植后1年，X线检查示根周壁内向性吸收，牙骨质、牙本质变薄，牙根变细。临床检查：移植牙度松动，牙龈有充血、水肿，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但无溢脓。2年后，移植牙松动脱落。牙根吸收的原因最可能有0.5分A.供牙储存的情况B.牙骨质健康状况C.植入区牙周组织健康状况D.免疫排斥反应E.细菌感染正确答案：D答案解析：从题干可以看出拔牙同时进行异体牙移植，所以不存在供牙储存的问题。患者身体健康，口腔状况良好，进而可以排除牙骨质健康状况和植入区牙周组织健康状况的影响。细菌感染引起的牙周病牙松动通常有溢脓。所以，最可能的原因应该是免疫排斥反应。69、某校六年级(12岁年龄组)280名学生中恒牙有龋人数是120人，有龋和因龋补牙的人数是25人，有龋和因龋失牙的人数为5人；未治龋齿数为350颗，因龋失牙数为5颗，因龋充填牙数为45颗。该年级学生的患龋率为0.5分A.43%B.45%C.52%D.54%E.56%正确答案：D答案解析：本题考查对龋病流行病学的掌握及应用能力。患龋率=(患龋患者数/受检人数100%，龋均=(龋、失、补牙之和/受检人数)。代入公式，得出正确答案为54%。70、患者，男，10岁，前牙外伤6小时，没有身体其他器官系统损伤。视诊11近中切角露髓，21近中切角缺损，未见明显露髓点。如果11牙根尖孔未闭合，最佳的治疗方案是0.5分A.根管治疗术B.盖髓术或活髓切断术保留活髓C.干髓术D.塑化治疗E.观察，暂不处理正确答案：B答案解析：对于外伤牙，若无根折，无松动及移位，患牙根尖孔未发育完成，应考虑保留活髓行直接盖髓术或者活髓切断术促进牙根发育，为以后的根管治疗以及治疗后修复打基础。71、患者，女，56岁，左下后牙自发疼痛1周，夜间因疼痛无法入睡3天，自服消炎药症状无明显好转。检查：左下5咬合面银汞充填物，边缘未探及龋损，龈缘稍有红肿，X线检查示左下5已行根管治疗，但根充不完善，根尖组织未发现明显异常。针对主诉牙的合适处理为0.5分A.降低咬合B.去除充填物重行完善根管治疗C.服用抗生素及止痛药D.拔除患牙E.根尖手术正确答案：B答案解析：主诉牙表现为急性牙髓炎的症状，X线显示曾接受根管治疗，去除根充物探查根管有疼痛感觉，即可确诊为残髓炎。对于此类患牙最合适的处理是去除根充物后，清除残髓，重行完善的根管治疗。72、患者，女，20岁，诉自小牙齿不好，要求牙体美容。检查：全口牙齿均有度磨耗，牙冠均呈微黄色，釉质缺损较严重，牙本质暴露，探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。治疗方案可选择0.5分A.脱敏治疗B.咬合板改善咬合关系后冠修复C.漂白治疗D.直接树脂充填E.RCT后冠修复正确答案：B答案解析：因牙齿有轻中度磨耗，故需用覆盖咬合面和切缘的咬合夹板先改善咬合关系，为防止进一步过度的磨耗和改善咬合功能，可行冠修复.73、患儿，9岁，右下后牙肿痛。检查：右下第二乳磨牙冠大部分破坏，龋洞较深，叩诊(+)，松动度。颊侧牙龈处有0.5mm0.5mm脓肿。X线片示：牙根吸收1/3，根分歧有低密度影。右下第二前磨牙牙根形成2/3。如果治疗后，右下第二乳磨牙仍然松动且X线发现，右下第二前磨牙牙胚牙囊骨壁有破坏，应作的处理是0.5分A.开放，定期换药B.完善根管治疗C.拔除，做功能矫治器D.拔除，不需要做保持器E.拔除，做保持器正确答案：D答案解析：如果治疗后，牙囊骨壁有破坏，说明乳牙根尖炎症可能影响到恒牙胚，应当拔除乳牙来保护发育中的恒牙胚。患儿已经9岁，第一磨牙已经萌出且基本建立咬合关系，第二乳磨牙的拔除对其向近中移动的幅度已经很小，所以没必要做保持器。所以本题选拔除，不需要做保持器。74、患儿，男性，3岁，发现上乳中切牙唇龈反复脓肿2周，无疼痛。检查右上中切牙完整，变色，唇侧龈脓肿，3个月前曾有外伤史，X线片显示上乳中切牙根尖周阴影，上中切牙牙囊完整。最佳治疗方法是0.5分A.排脓，观察B.排脓，给予抗生素C.排脓，右上乳中切牙牙髓切断术D.排脓，右上乳中切牙根管治疗E.拔除右上乳中切牙后间隙保持正确答案：D答案解析：X线片还显示上中切牙的牙囊尚完整，说明乳中切牙的根尖周炎症尚未侵袭到继承恒牙牙胚，仍有保留价值，无须拔除。慢性根尖周炎的最佳治疗方案为完善的根管治疗，故正确选择为排脓，右上乳中切牙根管治疗。根尖周炎仅排脓观察，或给予抗生素治疗均为应急处理措施，非彻底治疗。牙髓切断术仅适用于根髓未感染的患牙。75、检查继发龋的最佳方法是0.5分A.探诊B.叩诊C.咬诊D.X线片E.去除充填物正确答案：D答案解析：该题考查的知识点是继发龋的诊断方法。继发龋是充填治疗后，发生在邻近充填体的洞壁牙体组织的龋损。继发龋最多发生在邻面窝洞的龈壁，其次是洞底部位。因此拍X线片是最佳检查方法。去除充填体是最后证实是否有继发龋的方法，但这只是诊断确认继发龋后的处理，而不是最佳的诊断方法。76、对白斑的描述哪项是正确的0.5分A.口腔黏膜上所发生的白色斑块都称为白斑B.白斑大小与癌变的可能性成正比C.皱纸状、疣状等表面形态象征癌前改变D.各型白斑发生溃疡是癌前损害已有了进一步发展的标志E.白斑在临床上只表现为单纯的白色损害正确答案：D答案解析：白斑是指口腔黏膜上不能被擦去的，临床和病理不能诊断为其他疾病的白色斑块，组织病理上表现为不典型增生和异常增生。由定义可知并非所有白色斑块都是白斑，故排除选项“口腔黏膜上所发生的白色斑块都称为白斑”、“白斑在临床上只表现为单纯的白色损害”;白斑癌变的可能性与年龄、性别、部位、类型、吸烟、病理、时间和症状有关系，与大小无关，故排除“白斑大小与癌变的可能性成正比”、“皱纸状、疣状等表面形态象征癌前改变”。77、口腔扁平苔藓的临床表现下列哪项是错误的0.5分A.中年女性患者较多B.磨牙区、颊区、颊黏膜多见白色网状条纹C.白色网状条纹稠密区域较多发生糜烂D.损害多为单侧性E.皮肤、指甲、生殖器黏膜均可发生正确答案：D答案解析：扁平苔藓可发生在口腔黏膜任何部位，病损大多左右对称。78、患者，女性，45岁，因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发红、起疱3天，伴剧痛来诊。查体：体温38.5，左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜