紧急救护手册第二部分2.doc

烫伤 判断患者被烫伤的严重程度的标准有两个“烫伤面积”和“烫伤深度”。 根据“烫伤面积”判定烫伤面积达到了身体表面积的30以上（儿童为15以上）即属于严重的烫伤，如果不立即采取治疗患者将有生命危险，必须马上把患者送到有ICU的医院就诊。 身体各部位的表面积占全身表面积的比例根据“烫伤深度”判定轻度皮肤变红，有轻微痛感。中度皮肤出现水肿，有红色的水泡。有灼伤感和剧烈的疼痛。重度皮肤有的地方干枯变白，有的地方变得焦黑。烫伤部位已经失去感觉。如果属于重度烫伤，即使烫伤面积很小也应该按危重病例治疗。以前曾经有人认为如果全身三分之一以上的面积被烫伤的话就救不活伤者了。伴随着把身受重伤或病情危重的患者集中起来治疗的ICU的出现，对烫伤的治疗水平也取得了长足的进步。目前，利用ICU等治疗设备，即使是全身二分之一的面积被烫伤的患者被救活的可能性也达到了50。 发生烫伤后的应急措施 最重要的两点就是要减轻伤者的疼痛和防止感染。 迅速冷却烫伤部位。可以把自来水或干净的冷水（冰水除外）浇在烫伤处降温，但注意不要直接用强水流冲洗患处。至少将烫伤处冷却30分钟以上。 充分冷却后，用无菌纱布或清洁的布片盖到烫伤处以防细菌感染。但不能使用脱脂棉等纤维比较细的材料，也不能挑破水泡。 绝对不能向烫伤处涂抹酱油、土豆汁、硫酸锌油等液体。当衣服被淋上热水时 如果可以脱下衣服应迅速脱下衣服，防止热量传到身体上。 如果衣服暂时脱不下来，应立即向衣服上浇冷水，或浸到冷水中。等充分冷却后再把衣服脱下来。 如果当时脱下衣服的话可能摩擦烫伤处导致伤势恶化，应用剪刀把衣服剪开。如果皮肤和衣服已经粘在一起，应把该部分从衣服上剪开保持原状，不能随便撕下。建议24岁的幼儿和老年人是烫伤的高发人群，其中特别要注意儿童的烫伤问题。儿童烫伤的三大原因浴室（热水管等）热水瓶（翻倒时）泡方便面的热水等。儿童烫伤后容易成为危重病人的原因皮肤薄、抵抗力弱。容易引起肾和循环系统障碍。由于儿童往往不能准确表达疼痛，容易导致耽误治疗时机。眼部意外 当污物进入眼睛时绝对不能用手去揉眼睛。首先，必须先把双手洗净。千万不要用脏手去摸眼睛。闭上眼睛，捏起上眼皮的睫毛处，使之与下眼皮重叠。过一会儿松开手，将会有眼泪流出把污物冲掉。冲洗眼睛时应把脸横过来用自来水或水壶里的水轻轻冲洗。也可以把脸盆里注满干净的水后，把眼睛浸到水中不停眨眼。如果仍然不能取出污物，应立即停止各种尝试直接把患者送到医院接受治疗。如果感觉污物在眼睛里不停的滚来滚去，那么很有可能是有玻璃或金属粉末扎到了黑眼球上，有造成失明的危险，因此必须立即到医院接受治疗。当药品进入眼睛时首先，必须尽快用流水冲洗眼睛。但应注意不要用强水流直接冲洗，而应该让自来水呈细流状流下，或用水壶里的水冲洗。注意不要让水流到没有被药品污染的那只眼中。耳部意外当小虫飞进耳朵里时如果有小虫飞进了耳孔里，通常会感到小虫爬动时的强烈杂音和伴随而来的疼痛。可以把耳孔朝向明亮的地方，保持不动，引诱小虫爬出来。也可以用手电筒等向耳孔里面照以吸引小虫。此外，还可以让旁边的人吸一口香烟轻轻向耳孔里吹。可以用玻璃吸管向耳孔里滴一滴橄榄油等无刺激性的油把小虫杀死，然后把耳朵朝向下方取出小虫。绝对不能用掏耳勺等物品向耳孔里面捅。当耳朵里进水时将进水的耳朵朝向下方，一边拉耳垂，一边用同侧的脚单脚跳，并轻轻拍打头部。可以将耳朵朝向下方，把一块温暖的石头贴在耳朵上。还可以用棉签或纸捻把水蘸出来，不过这种方法容易导致外耳道和鼓膜的损伤，尽量不要使用。当耳朵被强烈击打时 如果耳朵里有透明液体或血液流出，不要触摸耳朵内部，从耳朵外面对耳朵进行冷却后，立即到医院接受检查。如果耳朵听不清东西时也应当到医院接受检查。鼻部意外 流鼻血时 用大拇指和食指紧紧捏住鼻子。把湿毛巾敷在鼻子到额头之间进行降温。这种方法通常可以有效的止住鼻血。如果还不能止住鼻血，应让患者坐在有靠背的椅子上，保持仰卧姿势。把纱布卷起来，轻轻堵住鼻孔。注意不要使用脱脂棉，因为脱脂棉的纤维会残留在鼻子中使出血部位不能愈合，导致重复出血；也不要用卫生纸，因为卫生纸容易伤害鼻腔粘膜导致化脓。如果使用以上方法仍然不能止住鼻血，必须把患者送到医院接受治疗。如果不小心喝下了鼻血会使人感到十分恶心，因此应该把流到嘴里的鼻血吐掉。有人说流鼻血时应该通过敲打后脑勺来止血，这种方法不仅没有止血效果，还可能给大脑造成损伤,千万不要这样做。另外，如果鼻子反复出血，有可能是由于患者的某种疾病造成的，必须到医院接受全面的检查。当有异物进入鼻子里时按住没有异物一边的鼻孔，用力擤鼻子，通常可以把异物擤出来。但注意不要反复用力的擤鼻子，否则可能造成耳朵的鼓膜破裂。如果患者开始剧烈的咳嗽，异物可能已经进入了气管，应立即用救护车把患者送到医院就诊。如果不能通过简单的方法把异物取出，不要强行采取其它手段，应当把患者送到医院就诊。如果使用小镊子等工具尝试取出异物，可能会反而把异物推向更深的地方，造成粘膜的损伤。喉咙被异物卡住时每年一到正月就常常在报纸上看到有老年人被年糕噎死的不幸消息。在由于异物引起的呼吸道堵塞的事故中，老年人通常是被年糕、肉块等食物或假牙卡住喉咙的，而玩具、糖块、花生米等又常常是造成儿童呼吸道堵塞的罪魁祸首。老年人由于不能顺利的完成从喉咙到食道的有序的吞咽过程而容易把食物吞到气管里。再加上老年人唾液分泌很少，就更容易导致被食物卡住喉咙了。老年人应当尽可能把食物弄成小块后再食用，而且一定要细嚼慢咽。此外还要注意经常补充水分。异物卡在喉咙里之后，将堵塞呼吸道，使人无法正常呼吸，往往会危及生命，因此必须多加小心。喉咙被异物卡住时的应急措施救生措施的内容请参阅对异物造成的气管堵塞的处理方法。使用电动吸尘器将异物吸出当年糕卡在喉咙里之后，通常很难将年糕取出。在其它方法都不起作用时，可以把电动吸尘器的吸筒插到患者嘴里，把年糕吸出来。这种方法不值得推荐，但在迫不得已的危急情况也可以一试。儿童误食异物时“儿童把除食物之外的异物吃到肚子里”的事情（儿童的误食事故）时有发生。发生此类事故时的处理要点主要包括以下几个方面：香烟如果误食4根以上的话，应该使儿童把香烟吐出来。火柴吃少量几根不会有危险。药品立即使儿童把药品吐出来。查明误食的药品名称和误食数量，并向医生汇报。肥皂如果只是啃咬或舔食不会有危险。洗涤剂如果儿童误食了厨房用的洗涤剂原液，应对儿童采取催吐措施。如果误食的是洁厕灵、漂白剂、驱蚊剂的话，儿童可能会有一定危险。蚊香据说食用两卷以上的蚊香可能会中毒，但相信没有人会误食这么多的蚊香。误食12枚蚊香片不会有危险。防虫剂最常使用的偶氮磺胺几乎没有危险。如果儿童误服了卫生球、樟脑丸，应高度重视，必须立即对儿童采取催吐措施，并送到医院就诊。化妆品误服少量的口红、洗面奶、乳液等没有危险。体温计内的水银不会被人体吸收，没有危险。干燥剂如果是氧化硅胶的话没有危险，如果是生石灰的话必须立即治疗。文具 误服一根左右的蜡笔不会对儿童造成危险，误服橡皮也不会中毒。灯油如果儿童呕吐的话可能导致灯油进入呼吸道，因此千万不要对儿童进行催吐。纽扣电池通常会原封不动的随大便排出体外。催吐的方法尽可能多的喝下牛奶或微温的水，把手指伸进喉咙伸出进行刺激。但是，如果误食的是防虫剂的话，千万不能喝牛奶。被动物咬伤之后 被猫或狗咬伤之后被动物咬伤之后，就算伤口很轻，也比普通的伤口更容易化脓，还有可能出现严重的感染，因此必须认真进行处理。 用流动的自来水仔细清洗伤口，冲掉动物的唾液。之后，用蘸了浓肥皂水的纱布擦洗伤口，然后用水冲掉。由于破损的皮肤可能会把伤口盖住，冲洗时必须加以注意。 不要强行止住伤口处流出的血液，反而应该用力把污血挤出伤口。 必须仔细询问咬人的动物的主人或到保健所调查该动物是否带有狂犬病等严重疾病。在进行完应急处理之后，应当及时到医院就诊。被毒蛇咬伤之后我国境内的毒蛇主要包括蝮蛇和饭匙倩两种，最近的研究显示赤楝蛇也具有一定毒性。 必须立即保持安静。如果随处走动，将加速血液循环，毒素的扩散将变得更快。 用清水仔细清洗伤口之后，把伤口到心脏之间靠近心脏的一端绑住，减少流回到心脏的静脉血。 把嘴直接放到伤口上，用力吸出毒血。把毒血吸到嘴里后必须马上吐掉。反复吸几次。实施完上述应急措施后，必须立即用担架把伤者送到医院接受治疗。被虫子或毒蛾叮咬之后被蜜蜂蜇到时 如果蜜蜂的刺残留在了身体里，应当用手指把刺完全拔出来。 把被蜇的部位冷却之后涂上抗组胺软膏或类固醇软膏。氨水不但起不到什么效果，反而会对皮肤有一定的刺激作用。 有的人被蜜蜂蜇了以后可能会出现休克。如果发现伤者呼吸困难，冒冷汗，必须立即把伤者送到医院接受治疗。被毒蛾蜇到时毒蛾身上的磷粉含有刺激性物质，附着在皮肤上之后会引发红色点状麻疹的出现。毒蛾的幼虫（毒毛虫）通常生活在山茶、海红、樱树、梅树、柞树、杉树等树木上，接触到毒毛虫之后同样也会出现麻疹。使用类固醇软膏通常比较有效。被虻虫叮咬时使用类固醇软膏通常比较有效。被虻虫等昆虫叮咬之后，手脚、胸部、腹部常常会出现很痒的麻疹。这是一种过敏反应，必须到医院接受治疗。被海蜇或毒鱼蜇到时被海蜇（越前海蜇等）或毒鱼（鬼鲉、赤魟等）蜇到之后，应当立即用嘴贴在伤口上把毒液吸出，用流水仔细清洗伤口后进行消毒，并涂抹类固醇软膏。溺水我国四面环海、河流众多，经常发生与水相关的事故，每年溺死者的的人数在所有因意外而丧生的死者总数中所占比例仅次于在交通事故和飞机失事中丧生的人数。救助溺水者的方法如果发现有人溺水（溺水者丧失意识时除外），应当从溺水者的后方向溺水者靠近。如果从前方靠近的话，有可能被溺水者拼命抱住而与溺水者一起沉入水中。 使溺水者保持脸向上的姿势，用手腕抱住溺水者下颚拖着溺水者向岸上游。上岸后的应急处理首先要做的不是让溺水者吐出肚子里的水，而是必须确保溺水者呼吸道通畅，对溺水者进行人工呼吸。进入溺水者肺部的水不会轻易的流出来，因此不要考虑这个问题而应该直接进行人工呼吸。如果溺水者的心跳已经停止，必须进行心脏按摩。如果溺水者的胃部喝进了大量的水，可以让溺水者侧卧，轻轻按压上腹部使溺水者把水吐出。浸湿的衣服不仅会夺走身体的体温，还对人工呼吸有一定影响，因此应当在进行应急处理的同时为溺水者脱去湿衣服换上干衣服。如果溺水者的呼吸和脉搏非常稳定，那么溺水者已经脱离了生命危险，可以让溺水者安静的躺下并按摩其全身使身体暖和起来。当然，还是应当尽快把溺水者送到医院接受治疗。煤气中毒和缺氧事故煤气中毒是由管道煤气、液化气、一氧化碳、新型建材、化学纤维燃烧后产生的气体造成的。造成煤气中毒事故的主要原因包括因为忘记关掉煤气灶而导致了煤气泄漏、密闭房间内的不完全燃烧、自杀等等。缺氧和一氧化碳中毒往往同时发生，症状包括头痛、耳鸣、眩晕等。严重的时候还可能造成四肢麻痹、意识障碍、呼吸困难等情况。煤气中毒、缺氧的应急处理 把房间里能够打开的窗户全部打开，使新鲜空气进入室内。如果发生了煤气泄漏，应当首先关闭煤气开关。另外，发生煤气泄漏时只能使用手电筒照明。开灯、点火柴等都可能造成煤气爆炸。 在房间外面深吸一口气后迅速进入屋内，把晕倒的人抬出屋外。如果毫无准备的贸然进入屋内，可能也会当场晕倒。 把患者从屋内救出后，应当让患者躺在通风良好的地方，把患者的衣服解开，并拨打急救电话。 给患者盖上毛毯，以保持患者的体温。即使患者自己还能走路，也绝对不能让患者站起来走动。因为这样会大量消耗患者体内的氧气，造成生命危险。 如果患者失去意识，应当把患者的头向后按，努力确保患者呼吸道的通畅。痉挛发作时患者痉挛发作时的症状主要有全身抽搐、手脚发抖、翻白眼、突然丧失意识等等。儿童的阵发性抽搐与之相类似。婴幼儿发生抽搐大多属于发高烧等原因造成的发热性痉挛。由于婴幼儿往往在大声哭泣的过程中发生抽搐，这种痉挛也被称作“愤怒痉挛”。对于婴儿期以后的儿童以及成年人来说，“癫痫”是诱发痉挛的常见疾病，此外还包括脑血管疾病、头部外伤等等。患者痉挛发作时，脸色会变得发青，同时口吐白沫。痉挛大约持续12分钟，最多在5分钟后就会停止，而且患者不会因为痉挛而死亡，所以遇到这种情况时不必惊慌，要冷静的处理。痉挛发作时的处理方法 让患者躺下。 解开患者衣服，让患者能够自由的呼吸。 呕吐物可能会导致患者窒息，因此应当让患者保持侧卧姿势。 患者不会因痉挛发作而咬掉自己的舌头，所以无须向患者的嘴里垫筷子或毛巾。 尽量不要大声呼喊患者或摇晃患者，也不要强行按住患者的身体。 如果儿童反复发生痉挛，最好把儿童送到医院接受详细的检查。患者突然失去意识时如果一个一直很健康的人突然失去意识，我们必须冷静的判断造成这种情况的原因，并及时对患者进行恰当的应急治疗。如果患者是在酒席上昏倒的，千万不要简单的认定是醉酒造成的，患者有可能是由于饮酒而出现了脑溢血。不要慌张的摇晃患者，也不要向患者的脸上淋水来唤醒患者。首先要做的是确保患者呼吸道的通畅，之后的处理请参照救生措施一章中的内容进行。当然，还是应当尽快把患者送到医院接受治疗。脑溢血造成脑溢血的原因主要是脑部血管破裂，血管被堵塞，脑部血液循环出现了障碍。发生脑溢血后，患者的鼻子里会发出鼾声，手脚不能自由移动，无法开口说话。 应当在保持患者头部不发生摇摆的状态下把患者平稳的抬到安静的场所，让患者水平躺下。如果患者的脸呈现红色，需要把患者的上半身稍微抬高一些。 解开患者的衣服。如果衣服难以解开，可以用剪刀把衣服剪开。 用毛毯裹住患者身体，以使患者保持体温。 确保患者呼吸道通畅，防止呕吐物被患者吞入体内。中暑长时间直接受到阳光直晒或处在高温环境下，都可能造成中暑现象的发生。中暑患者的皮肤会变得又干又热，脸色通红，脉搏也会变得很快。 应当把患者抬到凉爽通风的地方，解开患者的衣服，让患者安静的躺下。 如果患者体温很高，可以用冷毛巾擦拭患者的皮肤或把冰袋敷在患者头上。脑贫血脑贫血是由于在大脑里流动的血液在短时间内迅速减少造成的。通常血压低的人容易发生脑贫血。紧张、恐惧等精神原因也可能导致脑贫血的发生。患者通常会脸色苍白，冒冷汗，皮肤冰冷。不过基本上不会严重到象呼喊患者名字也全无反应这样完全丧失意识的程度。 让患者水平躺下，把患者的双脚抬高。 解开患者衣服，同时注意保持患者体温。 在患者恢复意识之前不要给患者吃任何食物。 检查患者在跌倒时有没有受伤。如果过了一段时间患者仍然没有恢复知觉，可能同时有其它疾病发作的危险。吐血时患者出现吐血的症状时，可能有以下两种原因：1）吐血食道、胃等消化器官的出血。吐出的血液通常为暗红色或紫黑色。往往伴有呕吐现象，吐出的血常常混有食物的残渣中。2）喀血气管、肺等呼吸器官的出血。吐出的血液通常为鲜红色。往往伴有咳嗽现象，吐出的血液常常混有气泡。吐血时的处理方法有可能是食道、胃、十二指肠溃疡、急性胃炎、食道静脉瘤发生了破裂。如果出血量较大，可能会造成休克。不过吐一次血并不会危及到患者生命，因此吐血时不要慌张。 解开患者衣服，让患者安静的躺下。 用毛巾裹住一个比较轻的冰袋，放在患者的胃部。 马上准备把患者送到医院接受治疗。 把患者的呕吐物收集好，一起带到医院拿给医生。喀血时的处理方法患者有可能患有肺癌、肺结核、支气管扩张症等严重疾病，但当时不会有生命危险，因此不要慌张。 解开患者衣服，让患者安静的躺下。 如果患者不停的喀血，应当让患者保持侧卧姿势以防血液进入气管。 即使患者已经停止喀血，也不能让患者开口说话。 马上准备把患者送到医院接受治疗。 把患者的呕吐物收集好，一起带到医院拿给医生。妊娠初期的出血如果妊娠初期，以及不能判断是否妊娠但月经推迟时发现出血，应当加以注意。特别是如果出血时伴有小腹疼痛的话，必须特别重视。妊娠初期发生出血、小腹阵痛时有发生流产的危险，必须立即躺下安静的休息。不要让腹部着凉。马上与医生取得联系，按照医生指示的方法去做。如果血液中混有其它物体，必须全部收集起来，拿给医生检查。月经推迟时突然发生小腹剧痛、出血时如果有怀孕的可能性的话，有宫外孕的危险。即使流出来的血量很少，身体内也有发生大出血的危险，必须特别注意。如果发现患者有贫血症状或神志昏迷的话，必须特别当心。把患者的头部放低，双脚抬高，让患者安静的躺下。给患者盖上毛毯以使患者保持体温。患者有可能需要接受手术治疗，因此应当用救护车把患者送到医院就诊。建议月经推迟时的出血当然可能仅仅是普通的月经不调的症状，不过也有可能是有其它严重的疾病造成的，必须加以注意。如果在平时坚持测量基础体温并制成图表的话，就能够容易的判断出此类出血的真实原因。. 处理紧急情况必须掌握的基本知识呼叫救护车的方法您知道在受伤或生病时应该怎么呼叫救护车吗？我们在日常生活中，应当注意学习这些处理紧急情况必须掌握的基本知识。直拨电话 119！ 镇定！ 有条理的说明情况！电话接通后，请回答“急救”。（接电话的人会问：“是火灾还是急救？”）说明自己的住所和姓名。如“区街号的”说明住所附近的目标建筑物。如“小学的东侧”说明是“何人”“在何地”“发生了何种情况”，目前“情况如何”。受伤时的例子：5岁的孩子刚才从屋檐上跌落到地上，失去知觉。没有痉挛和出血。生病时的例子：60岁的父亲10分钟前在卧室感到胸口疼痛，现在非常痛苦。给119打电话时的注意事项如果受伤的人或患急病的人很多，应当说明具体人数。必须派人到在电话中说明的目标建筑物处给救护车指路（夜间时可以用手电筒当信号）。使用公用电话时，如果是带有紧急呼叫用的红色按钮的电话，可以摘下听筒，按下红色按钮（无须投币）。如果是同时设置红色紧急呼叫装置的公用电话，可以摘下听筒，直接拨号（无须投币）。如果公用电话上没有紧急呼叫用的按钮，即使投币也无法拨打119电话。运送伤者（患者）的方法把伤者（患者）运送到医院或安全地点的方法与对伤口和病情的治疗具有同等重要的意义。运送前的准备工作运送前必须对伤者（患者）进行必要的治疗。认真分析应当以何种体位运送伤者（患者）。检查人手和步骤以及是否拥有必要的器材。解开伤者（患者）衣服，注意保持体温。 运送前必须进行应急处理 运送伤者（患者）的方法1）一个人运送伤者（患者）时 架着伤者（患者）伤者（患者）能够自己走路时 抱着伤者（患者）运送儿童时以及运送距离比较短时 背着伤者（患者）运送距离比较远时 裹着伤者（患者）把毛毯或床单铺在下面把伤者（患者）裹起来运送2）两个人运送伤者（患者）时 架着伤者（患者）把伤者（患者）的胳膊分别架到两个人的肩上运送。 把伤者（患者）抬起来便于在伤者（患者）自己不能走路时把伤者（患者）抬到担架上。 从前后抱着伤者（患者）运送距离比较远时 使用椅子运送伤者（患者）下楼梯时比较方便3）三个人运送伤者（患者）时 当伤者（患者）失去意识时、有骨折的危险时、后背或脖子受到强烈撞击时，都应该由三个人来运送伤者（患者） 三名救助者能够同时运送两名伤者（患者）运送伤者（患者）的方法（一个人运送时）运送伤者（患者）的方法（两个人运送时）运送伤者（患者）的方法（三个人运送时） 三角巾的使用方法 所谓三角巾是指把边长110cm的正方形棉布沿对角线割开后得到的三角形的布。 对于应急治疗来说，三角巾在很多情况下都能够发挥很大的作用，因此每个家庭都应该预备好几块三角巾以备不时之需。 1）作为单独的布使用 可以用来按住伤口、压迫出血部位等等。 2）折成带状，作为折叠三角巾使用 代替绷带使用。 作为压迫止血带使用。 眼睛受伤时，可以围成一个圈，蒙在眼睛上。 把数块三角巾连在一起可以作为绳子使用。 3）作为三角形的布使用 可以用来包裹头部、脸部。 锁骨、上臂发生骨折时，可以用两块三角巾把胳膊吊起来固定住。 可以用来包裹手和脚。 建议 如果受伤人员的数量很多，可以制作很多条三角巾盖在伤者脖子上进行治疗。包扎头部 包扎下颚 固定发生骨折的肋骨包扎肘部 包扎双手 包扎双脚 把胳膊吊起来固定住缠绷带的方法 绷带要缠的不松不紧 如果绷带缠得过紧，将会影响血液循环，使患部病情恶化，如果绷带缠得过松，又起不到对伤口的保护作用。应当熟记以下的缠绷带的方法。 基本缠法 拉线缠法 开始缠绷带时与缠完时必须按照此法进行。 把绷带头斜着按在身体上。折返缠法 每次把绷带折回来时缠一些绷带。适用于小臂、小腿等粗细不一致的部位。 在上面缠12圈。把露出来的三角形部分翻折一下，裹进绷带里。手指的包扎方法 脚部的包扎方法 关节的包扎方法急救箱内包含的物品 为了能够在必要时及时进行应急治疗，应当准备好一个能够随时取用的急救箱。如果其它箱子既结实，盖子也能盖得很紧，携带起来也很方面的话，也可以当做急救箱使用。急救箱中应当放置以下物品： 1）医疗用品 包括剪刀、裁纸刀、小钳子、镊子、注射针、小手电、冰袋、体温计、止血带、橡胶手套等。